金石
金石北京金石致远资产管理有限公司CEO 杨天南:
今无意中看到这篇求医的纪述文章，不知真伪，但有些有动于衷，虽无关投资，还是转给各位一阅。
一个杭州人的美国求医经历（转）2014-05-10 04:59:37
浙江名医馆
2012年春节，她老公被诊断为脊柱肿瘤，初诊时手术概率几乎为零。最后他们决定赴美治疗，这是她写的赴美就医经历。
她在文章的开头说，去美国看病只是人生绝望中孤注一掷的选择。写这个帖子，是想让更多人知道，“绝境还有其他希望”。
当然，她写的不全是个励志故事。她还写道，在美国看病里时3个月，这期间没有住过一个月，没有挂过一瓶水，甚至也只吃了几颗药。
让人觉得有点不可思议。
以下是“倾心2007”的原文：
昨天，在19楼看了shenjiangan先生，勾起了无尽的回忆。
首先对shenjiangan先生及家人表示慰问，因为你们所经历的迷茫、痛苦、抉择，我和老公感同身受。我老公也是两年前查出颈椎肿瘤，我们也体会了天塌下来的感觉，也面临过手术选择，甚至也找过上海的肖建如医生。
所幸我们两个家庭都走过了这段人生最艰难的时候。唯一不同的是，我们最后选择了去美国看病。所以故事有了完全不同的走向。
我们之前没有去过美国，没有美国医生的朋友，我们家也仅是小康之家。去美国看病只是人生绝望中孤注一掷的选择。
我把这段难忘的经历和大家分享，只是想让更多的人知道，绝境还有其他可能。
一、发病
和shenjiangan一样，我老公也是人到中年，家里上有老下有小，甚至很巧的是他也有个姐姐。
3年前，他时常觉得颈椎酸痛，开始没觉得异常，毕竟现代人十个里面有八个颈椎病。直到2012年春节，他的颈椎病越发厉害，有时候会觉得手指发麻。于是，催他去检查，在庆春东路的s医院骨科，拍了MRI，拿到片子找门诊医生看。医生看了半天，沉吟着说：“你的病症，我不好判断，你最好找下我们的F主任。”
略去各种找医生情节，看到了F主任。他接过片子，看了许久，有点迟疑说：“你这是骨巨细胞瘤，属于脊椎肿瘤。而且你的位置非常不好，肿瘤已经侵蚀了颈椎的第二、三、四关节，需要做全置换手术，手术风险非常大。”
F主任急着出差，关照我们，“你先住进来，做各项检查，等我回来做手术。这手术难度非常大，只能我亲自做。”
一个正常家庭，听到这个消息，瞬间觉得天塌下来了。我们甚至连抱头痛哭的时间都没有。第二天我就向单位请了假（感谢单位的领导和每一位同事，你们的支持我永记心头），全心全意开始找资料、联系医院。问的问题只有三个：“确实是这个病吗？治疗的方法有哪些？治这个病最好的医生在哪里？”
首先找的是解放路上的Z医院，它是浙江省的权威，脊椎肿瘤方面的三个专家看了我老公片子，都认同骨巨细胞瘤的判断，认为手术是唯一的治疗方法。因为我们问得直接，他们也直言不讳，这个手术需要把颈椎切开，去掉3节颈椎骨，换上钛合金的支撑，不仅手术难度高、风险大，术后病人活动会受限制。但是不手术，面临的就是瘫痪。国内做脊椎置换手术最好的医生是上海长征医院的肖建如医生。
全中国的医生都推荐肖建如医生，可想而知，他忙到啥程度。
我们终于挂上他的号，下午第63号。
我认真地在门口做起了数学题，一个病人看5分钟，63号就315分钟（我不是最后一个），就是5个半小时，从下午一点半开始看，就是晚上7点。
而且医生不能喝水、不能上洗手间，简直是铁人的节奏。但是5分钟，对一个陷入绝境，从外地跑去上海看病的人来说就是残忍的三言两语。
终于轮到我们了，肖医生脸色苍白，有大大的眼袋，但态度还算温和。周围一圈学生、助手，有助手把我们的片子挂好。肖医生扫了两眼说：“脊椎肿瘤，准备住院手术吧”
因为事先已经研究了手术的情况，所以我们抖抖索索地问：“您觉得手术把握有多少”。
“风险肯定有，但我们已经做过很多了。”
又问：“术后会如何？钛合金在体内，终生会有啥影响？”
肖医生不耐烦起来：“不做手术，你可能短时间就瘫痪丧命，你还能管手术后的感受？”
无语出门，果真5分钟。
走出门诊大楼，心里堵得慌。天开始下雨。这时看见护工推着病床在院子里跑，躺在上面的病人还挂着盐水，带着氧气包，家属撑着伞努力想遮住病人的头。
突然间，我崩溃了。
不能想象这样的场面，我不能把老公放在这样的医院，也许医生看来，病人只是个数字，成百上千台手术之一；但对我和家人来说，他是唯一的，我不能让他躺在这样的流水线上。我可以接受手术的风险，但决不接受疏忽或者轻慢带来的损失。
既然手术方法是美国人发明的，手术材料是美国人制造的，那我们就去美国动这个手术吧。
二、准备
我们虽然出过国，但是没有去过美国。这两年国内也开始有美国医院预约的服务，费用超贵。但在2012年，几乎没有可借鉴的先例。
首先查去哪家医院看。
美国医院有详细的排行表，每年更新一次，第三方发布，根据死亡率、治愈率、病人满意度、医疗事故发生概率等进行综合排名。
根据2013年的医院整体排名，前三位的是约翰霍普金斯医院、麻省总医院以及梅奥中心。他们各有所长，不仅有很强的医疗团队，后面还有庞大的科研机构为依托。另外还有各种专科的排名，比如癌症，全美第一是休斯敦的安德森中心，比如骨科，排名第一的是纽约特种外科医院，刘翔的脚部手术就是在那里做的。
美国最佳医院2013-2014年度排名，可以在google搜索。U.S. News Best Hospitals 2013-2014
其次预约。
美国的看病流程基本是，每个家庭都有专门家庭医生，你有各种病痛先找家庭医生，他给你做基本判断，需要的话他帮你转去专科医生那里检查、治疗，不行再转更对口或者技术更好的医生那里。所以大型医院的所有专家都必须预约，这样避免了到了医院却发现看错科室，或者医生不对路；二来，你上门时，你的医生已经研究过你的病例了，他可以和你讨论治疗方法了，免得浪费大家时间。
但是对于中国人来说，就无比痛苦。没有一个中国医生愿意帮你转诊，不要说美国，去中国其他医院都基本不可能。我们的病历记录不全，有部分报告甚至是手写的，美国医院预约要提供详细的检查报告、病史、手术或药物纪录，最好还能和你前任主治医生交流，而对勤劳勇敢的中国人来说，这一切都是需要我们自己收集、自己翻译、自己刻成光盘或制成电子文档的。
我们当时选了东西部各一家医院，东部的约翰霍普金斯医院，全美连续20多年综合排名第一，许多科室和手术都是这家医院发明的。西部UCSF medical center加州大学旧金山分院医学中心，当时全美排名第五。选择这两家医院是因为他们实力都非常强，一个靠近纽约，一个靠近旧金山，交通相对方便点。
签证问题，按照正常流程，你应该先联系医院，拿到预约单后，去大使馆签证。但是拿到预约基本要一个月左右，排队等待面签也需要一个月左右，对病人来说，实在忧心如焚。而且美国的旅游签证和医疗签证都是B2，都是一年有效，一次最长逗留6个月。所以从开始预约的第一天起，我们就同时申请旅游签证。事实证明，最后预约单和签证基本是同步办好的，对我们来说，省了一半的时间。
联络问题，美国的各大医院基本都有国际中心，专门接受国际病人。像安德森癌症中心的国际部甚至有中文网页。首先你要找到国际中心网页，按他的要求填写表格，或者给他的指定邮箱发email。最好有个美国朋友做联络人，因为时差，你基本不可能接听美国的电话，有当地联络人，让你不至于错过诊所的询问。递交申请后，国际中心会指派专人为你服务。他会向你要各种病历、病史、检查报告之类，当然是要英文的（淘宝上有专门的翻译公司，你可以货比三家）。
这个流程看似简单，但是美国人一板一眼的作风让人抓狂。美国医院得知在1999年做过手术，要求详细的手术报告和病理切片报告。15年前的病历呀，里面都是手画符；去中国医院找原始纪录，就是去沧海里找一滴水呀。美国人还非常不理解，这是生命最重要的纪录了，为啥会找不到？
经此教训之后，我去医院做的每个报告，都扫描存在硬盘里，你来要吧，要啥有啥。
三、赴美
老公是5月7日检查出颈椎肿瘤的，5月30日，我们终于拿到了UCSFmedical center（加州大学旧金山分院医疗中心）的预约单。国际中心为我们安排的是6月3日初诊，主诊医生是神经外科医生DR.Chou。
其中有个小小插曲，我们在中国一直看的是骨科，肖建如医生也是脊椎外科，因此我们理所当然地认为应该是骨科医生接诊。其实美国医院分科非常细，脊椎属于神经外科，同一个科室，颈椎硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤分管的医生都不一样。
预约单上不仅有地址、电话、注意事项，还有医生的详细简历，你还可以google医生发表过的论文，翻看这个医生是否有过医疗事故。
6月1日，我们踏上了赴美的旅程。内心忐忑不安，不知道要花多少钱，美国医疗以贵闻名于世；不知道能否治好，因为颈椎肿瘤总是和瘫痪、死亡联系在一起。
但我们始终相信，去美国手术，至少病人会得到应有的尊重，至少医生会有认真的态度，至少全世界最先进的技术在美国。
四、初诊
终于等到了6月3日，我们坐车来到了UCSF，这基本看不出是一个医院，没有围墙，就是一片街区，附近3、4条街范围内都是它的各种门诊楼、检查楼、教学中心、研究中心，还有各种免费班车穿梭于各个区域。
来到指定门诊楼前，我们正在东张西望核对门牌时，一个手拿文件夹，穿衬衫挂领带，微胖的拉丁裔男人满面笑容迎上来问：“Are you from China?Mr. Mrs Lin?”这就是罗伯特——UCSF国际中心专门负责接待我们的，所有的预约、病历整理、检查联络都由他负责。整个治疗期间我们没有排过一次队，所有都是他事先联系的，每次看诊，他基本都会陪同。
来到神经外科，另一个华裔男子迎上来，他是国际中心指派的翻译。美国医院规定，对母语非英语的病人，看诊时都会提供专门的翻译，以防理解出错，耽误病情，而且这个服务是免费提供的哦。
看医生前，先填写各种问卷，出生年月日、国籍、种族等等，还有病史、药物过敏史、用药纪录、甚至还有一个隐私保障条款。7、8张问卷过后，又有助手来做各项检查，身高体重、体温血压，手部力量，膝跳反应等等。
做完一切，翻译和我们被带入一个小房间，等待医生来临。在去美国以前，我们已经查了Dr.Chou的简历，他是在美国出生的华裔，神经外科主诊医生，擅长复杂的脊椎外科手术，是脊椎微创手术方面的专家，曾经入选美国最佳100位医生。
不一会儿，DR.Chou带着微笑推门进来，他40多岁年纪，身材高大，穿着合体的西装（我们碰到的美国主诊医生都不穿白袍，反而助手、学生之类才穿，原因我百思不得其解），进来先和在场每个人握手，然后坐下开始聊病情。虽然是华裔，DR.Chou一句中文都不会了，交流要通过翻译进行。
他详细询问了发病经过、现在的身体各项反应后，对我们说“我研究了中国拍的MRI片子，觉得你最大的可能是骨髓瘤，如果是骨髓瘤不需要手术，放疗就可以。”一句话把我们打懵了。在中国跑了3、4家医院，听了6、7个专家的意见，从来没人和我们说过这种可能性。
DR.Chou拿出一张纸，写下8个词分别是骨髓瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，他告诉我们，颈椎这个位置的肿瘤基本就是这8种可能性，每一种的治疗方法、后续的防范和复发情况都不一样。比如骨髓瘤对光非常敏感，他比喻说“在光照下，肿瘤会像奶油般溶化”因此通过放疗就可以治愈，但骨髓瘤复发概率很高，后期需要跟踪治疗。而骨巨细胞瘤放疗就对它没用，只能通过手术，但是骨巨细胞瘤基本不会复发。他还简单讲了其他类型肿瘤，但请原谅我脑容量不够，实在记不下这么多。
这堂医学科上得惊心动魄，旁边还有脊椎模型，DR.Chou会拿过来比划位置给我们看。讲完后，他微笑着看大家“any question?”在中国医院多年看病经历，面对这样的讲解，我们真不知道再问什么。
看我们没有问题，他又接着说：“目前最重要的是确定肿瘤类型，尽快做一个穿刺活检，有了答案，我们再来讨论下一步治疗。”
然后他问我老公：“现在感觉痛吗？需要我开止痛药给你吗？”
这句问话，当时让我们百感交集，在中国医院很少医生主动问及病人感受，也许因为人多，也许因为医生忙不过来，也许因为中国人的忍耐力超群，但是身为病人和家属，有医生在意你的感受，主动帮你化减痛苦，这是莫大的尊重和安慰。
整个问诊时间，一小时左右，费用500美金。因为我们没有保险，自己付现金，可以打6折，最后付款300美金。
五、活检
排期做穿刺活检，这时就显示出国际中心的巨大好处来。不需要挂号、排队、登记，罗伯特全部约好后，通知我们时间、地点就行。
活检那天，依然大阵仗，罗伯特和翻译陪同，开始还是各种问话和表格。（每换一个科室都经过一轮问话，查体重、血压之类）
然后老公在更衣室里换上手术袍，活检相当于一个小型手术，需要局部麻醉，有各种注意事项。中国的活检好像是住院时由主管医生做的。美国非常重视病理报告，由专门的病理科医生亲自来做，保证提取样本的可靠性。
我进不了手术室，只能在专门的家属休息区等候，有沙发、电视、杂志、咖啡，就是没有心情。过了一个多小时，护士通知我，手术结束了，老公在恢复室了。我想象着他挂着盐水躺在病床的样子，结果走进一看，除了脖子这里增加了一块创可贴，什么都没有。问感觉如何，一点感觉也没有。
我们正说着话，负责手术的女医生带着三个助手来到病床前（请原谅我的脑容量，记不得她的名字了）她先对老公说：“刚才做的非常好（其实他就趴着，啥也没做），穿刺很顺利，我们也拿到了理想的样本，大概一周左右可以有结果。”然后开始交待今晚洗澡不要碰到伤口，发烧要来医院等等各种注意事项，最后她拿出名片递在我手里，有任何问题都可以和她联系。
5分钟后，护士通知我们可以换衣服走了。好有失落感，无比重要的穿刺活检，连医院都不住一天，盐水都不挂一瓶就结束了。最后的账单倒是让我们找到了手术的感觉，2.5万美金折后1.5万。美国医院的费用，从不体现在药物上，是为你提供服务人的水平和数量决定的，所以美国外科手术，2、30万美金是合理收费。
六、转诊
焦急等待中，迎来了DR.Chou助手的电话。她通知我们，活检结果确认是骨髓瘤，不需要手术。所以要帮我们转诊，转到放射科接受放疗，转到血液科接受检查，查明病因，控制复发。罗伯特会帮我们约好，通知具体时间地点。
在各种等待中，我们也开始了解骨髓瘤的情况。它其实是一种血液的恶性肿瘤，浆细胞大量堆积，变异后形成肿瘤，有单发和多发的区别。它会侵蚀骨骼，在脊椎和肋骨常见，但它的病症不明显，基本化验都查不出来，误诊率高达70%。
我们首先去见的是肿瘤放射科的Alexander Gottschalk医生。根据简历显示，他是放射治疗方面的专家，是UCSF射波刀 （Cyberknife）外科手术项目主任。使用射波刀，以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗，一次性可以治疗脑和脊柱肿瘤; 乳腺、肺部、骨盆等癌症。
在我们满心以为，使用射波刀 （Cyberknife）一次就可以解决颈椎肿瘤的时候，DR.Gottschalk却告诉我们要采用调强放射治疗（IntensityModulated Radiation Therapy），因为老公的肿瘤太过靠近中枢神经，不适合射波刀这种高强度的放射治疗，用调强放射做20次，每次小剂量更好。孤陋寡闻的我，平生第一次知道，放疗的种类也是可以让人眼花缭乱的。
听多了放疗、化疗的恐怖经历，当然关心放疗的危害，问：“放疗会掉头发吗？会吃不下饭吗？”DR.Gottschalk忍不住笑起来：“放心不会，顶多会有点喉咙干，表面皮肤有点发红，其他基本没影响。调强放射治疗是一种比较安全的疗法。”又问：“那治疗效果呢？”医生肯定地回答：“对骨髓瘤效果非常好，一个疗程是一个月时间，结束后再等一个月，我们再来做MRI，肿瘤基本就消失了。”
得到这样的答复，我们满心欢喜，压在心头几个月大石终于搬开。不用手术、不会痛苦、没有可怕的后遗症，还能想象比这个更好的结果吗？
七、转折
事实证明，我们高兴得太早。每块乌云都镶着金边，每朵白云下都会有影子。
因为骨髓瘤是血液科范畴疾病，罗伯特帮我们约了Thomas Martin医生。DR.Martin是血液肿瘤科的专家，在血液系统恶性肿瘤和血液癌症方面有广泛临床研究，尤其擅长多发性骨髓瘤和白血病治疗。
略去各种填表准备之类，终于和DR.Martin面对面了，他是个西班牙裔人，头发雪白，表情丰富，看到他我就想起火星叔叔马丁这个词。但是马丁叔叔给了我们沉重一击。
听说我们已经约好DR.Gottschalk准备开始放疗的时候，马丁叔叔皱起眉头，连连摆手，“不行，先停一下。还需要做一部分检查。因为需要确定你的骨髓瘤是单发在颈椎，还是在身体其他部位也有。”
什么，还有其他部位？
“骨髓瘤也叫浆细胞瘤，浆细胞会随着血液在体内四处流动。因此，单发的骨髓瘤只有百分之三，绝大多数是多发的。而且，骨髓瘤复发概率非常高，二年内复发概率超过70%，五年内复发概率超过50%，你们要做好准备。”
我们又懵了。
“不过，你们也不用担心。近期骨髓瘤研究不断有新突破。今年6月（指2012年6月）刚有个新药上市，对多发性骨髓瘤的顽固病例非常有效。还有几种新药和疗法已经到了临床试验的阶段了。我估计，十年内骨髓瘤治疗会有翻天覆地的变化。”
他看看老公，半开玩笑地说：“也许等你发病时，吃两颗药就可以治愈了。”
请问，这算是安慰吗？
无奈，开始检查。抽血、验尿、抽骨髓。
抽骨髓就在血液中心的检查室进行，由一名男护士操作。美国的护士分两种，普通护士和专科护士。专科护士要进行专门考试，有某方面专业技能，有些还有处方权。抽骨髓的护士就属于专科护士，在尾椎骨这里扎针抽，做完问“痛吗？”回答“没啥感觉。”
好吧，请问你是来自“痛觉神经稀少星球”吗？
另一项重要的检查是PET-CT。
这是在网上炒得沸沸扬扬的检查项目，中国部分医院引进了，浙江省好像只有浙一医院和117医院有（医馆君注：不止这两家有），每次费用7000元人民币，不进医保。PET-CT能够发现毫米级别的肿瘤病灶，有95%的精准率。它扫描全身，一次即可了解整个身体的病灶情况，这是其他检查不能够做到的。但是害处也很明显，它事先要往静脉注射一种糖代谢物用来标记肿瘤细胞，这种物质有辐射，对人体有危害。
我的观点，用PET-CT做每年一次的常规体检项目，那是找死的节奏。但是如果你MRI、或者其他常规检查已经怀疑你有肿瘤了，那该做还是做吧，毕竟PET-CT检查癌症的准确率高于其他。这点辐射可以忽略不计了。
美国医院PET-CT费用是每次7000美金，做的流程和中国一样（好吧，机器都是一家公司生产的）。
这里可以吐嘈美国护士的静脉针技术吗？老公这么粗的血管，硬是扎了两针还没扎进，反而流了一手臂的血。他不停地说sorry，在一旁看得我直摇头，真该让他见识下中国儿童医院的输液室，震天的小孩哭声，围满的家长大人，细得看不见的血管，护士还不是一扎一个准，换成你们估计早就吓尿了。
八、宣判
在等待结果的时候，接到马丁叔叔助手的电话，说医生开了两个药，询问我们附近的药店是什么？
原来美国的welgreen、CVS既是药店又是大型连锁超市，遍布城乡各地。医生会把你的药开给你指定的超市，然后你就去柜台报名字、核对身份后付钱取药。美国的药都没有外包装，统一装在橙色半透明的圆筒中，上面贴着服用方法。药店的药剂师也会和你交代一下禁忌。
两种药，总共5块多美金。和诊费比起来，简直可以忽略不计，难怪美国医生都不爱开药，医院甚至不设药房，靠卖药，他们早饿死啦。
终于等到判决的日子，我们又来到了马丁叔叔的诊室，他满面笑容地说：“你是百分之三概率的单发浆细胞瘤，只有在颈椎位置有病灶，这次只要放疗就可以解决啦。”
万岁！
“不过，之前我们谈过，骨髓瘤复发概率非常高，你必须定期接受检查。”马丁叔叔眨眨眼睛。
“我帮你们找到了一个当地医生，你们可以去他那里检查，定期将报告email给我，如果有问题，随时来吧。”
他递过一张写着邮箱和名字的字条，我们一看是浙一医院的血液科医生，顿时放下心来。
九、放疗
又回到了DR.Gottschalk的那里。
老公即将接受的是调强放射疗法（Intensity ModulatedRadiation Therapy）。
它使用CT和MRI来创建肿瘤和周围组织的三维图像，根据这些图像，控制辐射束的方向、形状和强度，保证高剂量的辐射传递到肿瘤，同时将健康组织的潜在损害减到最低。
UCSF医疗中心从1997年开始进行调强放射治疗， 它有两种类型的调强放疗：直线放疗，最多可以有25个固定波束。串行断层放疗 -这种放疗机器是可以绕着病人旋转，从多个角度进行放疗。调强放疗可以医治脑瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌和前列腺癌。国内哪些医院有，我不确定。
放疗前准备，老公躺在放疗台上，取各处定位数据，专门为他制作一个覆盖头、颈部到肩的绿色硬塑料罩子。以后每次去，只要盖上这个罩子，保证不会移动，确保放疗位置的准确性。
老公的放疗总共20次，每天一次，一周5天，周末休息。
第一次放疗，进去不到十五分钟就出来了，我大吃一惊，以为出啥意外了。医生说，已经做完了。其实每次真正照射的时间不过2、3分钟，躺倒、戴罩子时间更多。
于是，我们花费更多的时间，来回硅谷和旧金山，每天上下班似的，花2、3小时，去医院做只有几分钟的放疗，熟悉了湾区的各种交通工具，看尽了caltrain沿线的各种风景。
20天里，会有医生来见你，问你“感觉好吗？有任何不舒服的地方吗？”老公的回答一概是“很好”。
事实上，除了到第十次左右，他觉得喉咙有点痒，脖子上一块皮肤黑了点以外，没啥感觉。一度我甚至怀疑，真的每天去躺几分钟，颈椎肿瘤就治好啦？
十、康复
20次放疗结束，费用约是5万美金。
罗伯特帮我们预约了一个月后的MRI检查，到那时候，才是真正检验放疗效果的时候。
光阴如梭，8月底，我们又一次回到了UCSF，又一次回到了DR.Chou的诊室。好吧，一切从他开始，到他结束。美国是主诊医生负责制，第一个接诊医生负全责，由他来判定治疗效果。
DR.Chou翻出两张MRI片子，一张是刚刚做的，一张是3个月前中国做的，他指着相应的位置示意我们：“肿瘤明显萎缩，说明放疗效果非常好，这个过程还会持续，直到肿瘤细胞完全失去活性，形成一个痂似的存在。”
“肿瘤侵蚀颈椎骨头，所以颈椎的第二、三、四节有空洞，所幸人的骨骼有自愈功能，大概两年时间可以复原。在这期间，你需要服用钙片，减少冲撞类的运动，比如橄榄球、滑雪之类。”
“请问哪种钙片好？”“钙片是很普遍的营养剂啦，只要注意你补充的量是每天800mg，里面一定要含维生素D，牌子无所谓，可以直接去药店买，质量差不多。”
关照完这些，DR.Chou又拿出了DR.Martin的医嘱。不知道是不是因为诊费特别贵，（我们的三个主诊医生见一面都是500美金）医生见你还是很谨慎的。那种预约检查、拿报告之类都不需要见的，电话、邮件、去其它医生那里都可以一并办理。
马丁叔叔的医嘱，看得我们一愣。他不仅给中国医生写了一封详细介绍病症和治疗情况的信，还列了一张表，通知我们每三个月、每半年、每两年、每五年要做的各项检查，简洁明了。
信的最后，他留了邮箱和电话，表示：“任何问题，随时可以找我。我也会继续跟踪病人的情况进展。”这样的服务，这样的关怀，终于明白和谐的医患关系从何而来。
让我们感动的不止这些。
三个月来，我们和罗伯特已经像亲人朋友一般。在中国医院，找再好的关系，也无法做到像罗伯特一样。去一个新的科室、见一个新的医生，他都陪同；所有的检查，他都事先联系预约，保证你到了不用等待；所有的费用，他帮你汇总，你可以先看病最后交费。
到我们准备回国时，罗伯特拷贝好所有的检查报告、治疗记录、医生医嘱、用药报告，供我们留档。最最意外的是，罗伯特的所有服务都是免费的，他是UCSF医疗中心国际部的雇员，这是医院为国际患者提供的额外服务。
整个美国看病历时3个月，没有住过一天院，没有挂过一瓶水，甚至药也只吃了几颗，几乎没有感受过任何痛苦。花费是7万多美金，约人民币45万。
十一、后续
整整两年过去了，我们回到了中国，回到了正常的生活轨道上。按照马丁叔叔的嘱咐，按部就班地在浙一医院定期检查，目前一切都好，老公也完全正常。
美国看病的经历是我和老公人生中宝贵的经历。回想起来，常常觉得恍惚，曾经准备接受生死考验、曾经准备经历未来长久的苦痛，在美国之旅中，一点痛苦挣扎都没有就解决了。这是我当时每天祈祷，都不敢去要求的结果。
当然我也不知道，当初留在中国继续看下去，等待我们的什么。直到看到《活着——六个月的生死苦乐》的帖子，我仿佛看到了硬币的另一面。我无从判断shenjiangan先生和我老公是不是同一种疾病，我也无从知道中国和美国的医疗差距，我只是想通过自己的亲身经历，告诉大家，绝境中在哪里都会有希望的。
当然，不可能寄望每个疑难病症的病人都能去美国治疗。但是了解别人的治疗方法，学习别人跨科室的诊治过程，体会别人和谐医患关系的由来理由，对我们每一个人都是有帮助的。
在发这个帖子前，我也犹豫再三。怕被别人认为太高调，怕被别人认为金钱万能。去美国看病是我们在绝望中能抓住的一点希望而已。其实在重大疾病面前，钱不是最重要的，你的判断和选择才是最重要的。我们每个人都应该从自己出发，做力所能及的最优选择。
比如去美国，也可能花了巨大代价却依旧医不好，如果面临这样的结果，我会坦然接受，因为我已经做了全部的努力了。也许在美国，医疗费过于巨大，我们可能要举债，我会毫不犹豫，因为和钱比起来，人要重要很多很多。这无关对错，只是我的选择，我亦会为此负责。
感谢看过这个帖子的每一个人，90多条回复全部是祝福和温暖的话语，这在网上真的很难得，谢谢大家支持！
http://m.blog.sina.com.cn/s/blog_60624f2e0102exuu.html#page=27 …
修改于05-10 08:52来自雪球转发(705)分享收藏评论(891)
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精彩评论
新老宋：
what? 吃几颗药丸, 照了二十次X光竟然要30多万人民币? 什么物件都没装. 什么社会, 应该到央视315曝光,到焦点访谈控诉. 黑心医生暴利压榨弱势群体, 名医老教授为什么一刀没开,收弱势群体30万! 社会主义的天空下,一个不开刀的小病黑心医院串通诈骗病家30万. 医患矛盾的根源, 医生收取黑心钱狠宰弱势病患, 一次X光要1万五.
物价局管不管啊, 不管, 别怪家属要砍医生啦
05-10 10:58赞(70)回复
Sllam：
中国的医疗体系靠药养医院，本身就是不遵重医生服务病人的价值，不让医生收取合理的诊断费，靠药养医是为了利益集团，医院要生存，让医生多用药，医生都是受害者。
05-10 09:49赞(45)回复
亚口：
我都看完了，想说的还比较多。我的结论，去国外治疗并不是特别好的方式。
1、首先，病患首先求助的是外科医生，而中国的外科医生大部分是靠手术刀的。对于肿瘤，外科医生在自己的专业范围内很难联想到放疗（或者更先进的放疗）、化疗（或者更先进的化疗）的治疗方式，外科医生靠手术技能第一，其他专业的技能，只能咨询其他专业的医生。
2、肿瘤活检在这个病患身上肯定是可以进行的。只是，病患只看了中国医生的门诊就丧失了对中国医生的信心了。对于肿瘤，如果没有办法判断良性还是恶性，而且肿瘤位置是可以进行活检的话，那么一般会进行活检。这个，是常规步骤，不分国内国外。而且，我有理由相信国内的活检比国外的活检技术要好，毕竟，这个手术，动刀子的。中国大医院的外科医生可能理论技能差些，但是，动刀子，国外医生很难比的上。
3、强调适性三维放射治疗，国内很多大医院都有这种治疗方式。放疗只要看得是设备，而不主要是放疗医生。医院有钱买的起设备，就能进行这样的治疗。北京、上海、武汉、广州，很多医院都有，而且，放疗的费用可以进入医保。
4、国外的医生对于病患可能有很多治疗方式，比如手术，放疗，化疗，他会根据病患的情况提供建议。但是，国内的医生，只能在自己专业范围内提供建议。外科医院提供手术的建议，肿瘤医院提供放疗、化疗建议，放疗医生提供放射方案的建议。病患可能要麻烦些，多跑跑医院，多见见医生，综合判断采用哪种治疗方案。
5、这个病患采用了合适的治疗方式。但是对于其他，放疗并不一定比手术好。放疗的副作用是伴随病患一生的，可能治疗时省事不痛苦。而手术相反，治疗是比较痛苦，但是术后副作用小。
个人经验！
05-10 10:40赞(42)回复
ruiqingzhang：
好老婆最重要
05-10 10:28赞(41)回复
速度来袭林 回复 猪头三三：
对的。现在说国内同等花费可以做的更好的，都是事后诸葛亮，而且还不一定是诸葛亮，多半都是事后马谡。
他们没考虑到几个方面：
1，同等花费没有考虑到中美之间的实际收入差，如果考虑到收入差，按他们的衡量标准，国内花同样的钱，应该不会只比国外更好一点，而是要好上几倍。
2，他们说的国内可能有更好的解决方案，难道你在治疗检测之前就知道国内的更好的方案么？美国的诊断流程和医疗制度保证了患者能够接受到最合适的治疗方案，而这个治疗方案只要是按照标准流程来走，基本上都不会错的。而国内呢，文章里面也说了，上海的这个肖医生建议的是置换脊椎，基本上如果不出意外，他们会老老实实的按照这个医生的建议置换脊椎了，因为已经是国内他们最好的选择了，普通人也不会考虑其他放疗，化疗方案了，因为这个已经是最好的医生给出的解决方案了。国内很少有second opinion，或许有很多人根本都不知道患者是有这个权利的。这些事后马谡给的建议，都是建立在他们已经知道楼主老公已经确诊的基础之上的，没有任何实际意义。
3，国内的医生很大程度上也是受害者，不排除部分已经身患斯德哥尔摩综合征，但是你觉得医生都是自愿主动抛弃ego，放弃荣誉，低声下气的沦落为卖药的么？你知道医生上面还有医院，医院上面还有卫生局，食品药品监督管理局这些大爷般的机构神一样的存在么？你知道现在国内医生想要流动有多困难么？更别说出来自己开诊所，凭本事吃饭了。医生都是要养家糊口的，你不能让一个学了八年多专业知识，顶着博士学位的人天天挤公交，吃路边摊吧。医生的选择，都是很理性的选择。事实上，在疾病面前，医生和患者应该是在同一战线上的，而现有的医疗制度让医生和患者相互PK，而医生还要跟疾病战斗，选择以药养医，实际上是在现有制度这个困难模式下，最优化的结果。现有的制度是让医生冲在前面挡子弹，而利益部门，药厂，药贩商得到利益，你要明白在治病的过程中，医生的作用远大于那几颗小药丸。
5，不仅仅是医生，中国的技术工作者都面临着跟医生一样的处境，雪球上很多都是码农什么的，你们可以自行比较一下自己与国外的同行技术工作者之间的收入待遇差距。而且我非常不赞同对技术类的工种按照金钱上的花费而不是以最终结果的质量来判断是否划算。所以这个帖子里面，提到同样的钱怎么怎么样的，我觉得他们还停留在动物这个层次上，他们的判断标准还是单一的，生活在一维世界里。
6，美国医生也面临着各种机构的压力，比如医疗保险机构，他们会非常苛刻的对医生的诊疗进行监管，因为这直接关系着保险机构的利益。但是医生绝对不会向保险机构在专业方面进行半点妥协，这是因为首先有医院的高收入保证了医院有一流的法律团队，在就诊之前就保证了程序标准，合规合法，必要的风险都会告知，保证了患者的知情权，同时让医生没有羁绊，专注病人，放手治疗；其次制度决定了即使发生医疗事故，也会有法律途径可以解决，没必要搞医闹砍医生；再次医生本科四年的基础教育对医生的人文素养提供了非常好的基础（而国内基本上都没有这个过程），医生的情商一般比较高，无论是面对患者，还是面对保险机构都能够做到既有专业的知识提供底气，又有高超的沟通技巧解决问题。
7，如果你看到这里还觉得医生是不可信任的，医生都是想方设法给你卖药的江湖郎中，你大可以以后自己上网Google看病，然后去药店买药，这样更省钱。
最后，我特别建议大家都看看《Grey's Anatomy》、《House M.D.》等医疗剧还有《Boston Med》《Johns Hopkins》等纪录片，多了解一下美国的医生、医院、医疗体系和医疗制度。
05-10 13:42查看对话赞(40)回复
排序：最近最早赞全部评论（891）
懿女郎 回复 速度来袭林：
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懿女郎 回复 假装有文化：
[很赞]挺
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懿女郎 回复 杜波：
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懿女郎 回复 东方火：
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懿女郎 回复 笑眯眯的叶子：
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懿女郎 回复 亚口：
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刀巴 回复 加州小妹：
就是，学医的人应该才更能体会这其中的道道吧，太多的庸医是面向普通的人的。名医是为顶层人士服务的。普通人只是他们提高水平的一个样本，然后来为顶层人士服务。那个阑尾炎拖成肠穿孔的例子也是，一组国内小有成就的医生去美国医院学习，其中一个突发阑尾炎，要在中国早确诊了手术了，结果米国医生也就看了不能确诊说观察观察，确实也是啥药都不给开（我就奇怪了，生病，不开药，这个概念很好么？？咋这么多人喜欢呢），连止痛药也不给，就这么痛着。人慢慢的就不行了。中国的医生要借用手术室给他开刀了，结果人家不同意，程序不合法，他们在美国只是访问学者，不能手术。最后人看起快挂了，紧急飞机回国，进手术室算是把命捡回来了。都肠穿孔，感染了。这帮人后怕惨了。要是人挂了，也没有谁有责任，但可是生命啊。
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刀巴 回复 白精灵：
"国际上对美国医疗体系也有广泛质疑：美国以昂贵的人均医疗费用支出却只实现了不算长的人均寿命。" 因为在美国很多人都是有病得不到及时的治疗，拖严重后拖死了。 这要是在中国，病人家属早又去砍医生了。 但在美国，一切程序合规合法，你奈何不得医生。 在大公司呆过的人应该都知道，繁长的标准程序牺牲的是时效，但是谁都没有责任。 但是病能拖么？ 为什么人均寿命长不了。。。
可恨一些大V都选择性无视，美国是能提供最好的，但是那得是以有钱为前提。钱就是一切。 普通民众如何能承担的起。但这种特殊的拍电影似的例子，最受触动的却是普通老百姓。就像普通股民一样，永远是被忽悠的那一群体。大V们才不这么看，这么做呢
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加州小妹 回复 刀巴：
没错，我来美也有十几年，也看了很多次的医生， 本人也是学医的， 还没见到什麽神医。本人看到的大多都是庸医， 误诊的， 大量的医疗事故。有些医生还真赶不上中国的同龄医生。
举一例，7，8 年前一中国来的留学生（ 也是医学生） ， 突发肝囊肿破裂，到了急疹，说是感冒， 先回家吧，等有什麽变化再来， 第二天感觉不行了,又去了急诊， 这回可是住院了，没几天就没了（ 败血症）。
米国是有很多名医，但普通的人还是看不上，你还是要向普通人一样， 预约看病。
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加州小妹 回复 方舟88雪球运营团队成员：
应当是双方都有需求， 为甚麽浙大每年暑假送那么多的学生来美学习啊（ 每人大约7000刀）。 1是中国人想出来， 2美国学校也想赚钱。现在是北大，清华都有。一到夏天，校园，车站都是中国学生。
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王俊华：
不容易
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虎年 回复 小散中的战斗散：
非常赞同
05-12 23:53查看对话赞回复
加州小妹 回复 伏帝魔雪球运营团队成员：
不光是等的问题， 有些是医生也不想个给你做， 再有医生想给你做，保险公司也不一定批，保险公司感觉没这个必要。 本人的经验，看了6个月医生了想做CT还没做上哪， 我是复痛，不适。 先是常规化验，找不出原因-B超， 无果-胃镜-无果-肠镜，这就半年过去了， CT还无望哪（ 主要也不是要死的病）。回国一天就搞定， 建议想来米国看病的，能在国内做的检查都做了，备案。带过来。美国还是很相信中国医生的水平的。
心脏放支架急的不须要等马上就可做，诊断到完成几个小时就搞定， 患者就可回家了， 别想着住院， 住院大约一晚一万刀（ 这是少的 ） ，重症10万刀都打不住， 住院了也别想着能天天能看到医生， 医生忙着那， 你天天看到的是护士。医生不须要看你也知道你的情况，护士会及时的汇报你的各项检查结果，医生会通过邮件下医嘱。
05-12 23:28查看对话赞(2)回复
虎年 回复 鬼股子3171：
觉得你说的很对，不过为什么那么多的名医都没有建议让她到内科看看呢，是水平为题，还是不愿意说？为什么不能提供一个哪怕是仅仅说明一下也好就像美国医生提供的治疗方案呢，让患者来选择，难道非要动手术？
05-12 23:25查看对话赞回复
雨辉 回复 虎年：
你是不懂国内医疗环境，你让你家人当医生就知道了。很多农村的小孩家属根本就不病情变化随时看病。死人了病重了会说你什么都没做。感冒手足口非典都死人呢。
05-12 23:10查看对话赞回复
虎年 回复 烧刀子：
非常赞同这个观点，无论什么情况你总不能医个人就像医头猪一样，否则就不要做医生了，而且这还是最低要求。
05-12 22:12查看对话赞回复
天天向上人生路 回复 衣香人影2010：
医保问题是复杂的，需要考虑广覆盖，经济性
05-12 22:03查看对话赞回复
晨风吹过的湖面：
只要按规范的制度运行，虽不能达到多么理想的境况，但很多不必要的枝节麻烦和难度就能相应化解，这就大大缓解了受众的时间金钱和情绪压力，亦能算是福祉了。现在中国人面对的是一个人为添加负赘的大环境，导致有效资源极度匮乏，加之人口基数庞大，即便改变也会很缓慢的。
05-12 21:31赞回复
虎年 回复 雨辉：
你这个引用好像不合适，香港的对症呀，什么情况下该吃药，人家已经告诉你了。
05-12 21:29查看对话赞回复
烟水迷离：
[很赞]
05-12 21:14赞回复
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发表于 2014/5/13 16:54:42
发表于 2014/5/13 18:24:46
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