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作者/ 杨占伟⊙ 编辑/王超
编者按：这篇文章真是既想跟大家分享又不敢跟大家分享。作者句句泣血地揭露了我们中医人自身舍本逐末、用功不足的现象，又抨击了目前的教育体制、中药等外部因素的弊端，可谓声嘶力竭，痛彻心扉，直让人有种被揭开伤疤的感觉。也许是爱之深，才责之切吧。很怕这篇文章的“负”情绪影响到大家，好在中国还有这么一句话：“穷则独善其身，达则兼济天下。”书友们如果没有能力改变外部环境，就好好学习；如果有能力，就负起责任，一起为高手的成长创造条件，灵兰书院希望能为未来的高手服务。加油！
我们为什么成不了高手？
针疾子
相信每一个学中医的同志，刚刚踏入医学院校，或者刚刚接触中医之时，个个都是踌躇满志，暗下决心，一定要成为一个悬壶济世的良医。远的如医圣张仲景，药王孙思邈，近的如胡希恕胡老，李可老中医，一个个高大伟岸的形象成为我们顶礼膜拜的对象。我们都向往成为像他们一样，屡起沉疴，妙手回春的神医，用现在的话就是高手。
但是，行医多年后却发现，真的应了那句话：读书三年谓天下无病不医，临床三年谓天下无病可医。临床时间越长发现自己离自己的偶像们越远，困扰自己的问题越多，疑惑越多，很多时候病人在面前，自己心中却了无分寸。很多时候感到力不从心，治病疗效不佳。
这就引出了一个疑问，为什么我们成不了像前辈们一样的高手呢？
想想我们平时是怎么看病的，来一个眩晕的病人，首先不是先去进行望闻问切，而是先定性为颈性眩晕，然后纠结于X片上，哪一节颈椎出了问题？有没有骨质增生？试问，哪一节椎体有问题，有没有骨质增生，对我们开方用药，辨证取穴有哪一点帮助？我们有没有学过，老师有没有教过我们，椎间隙变窄了，应该用哪味药？应该取哪个穴位？从我最近两例病人，疗效由不好，到最后痊愈，我体会很深。
舍本求末，我们犯了一个很大的错误。 学中医的人都知道，中医的精髓在于辨证论治，我们在日常诊断中有多少时候是真正进行了辨证论治呢？来个感冒病人，不是先辨阴阳寒热，而是先想到了要抗病毒，不论寒热，金银花，板蓝根，一起上；一见发烧，双黄连，柴胡一起上；来个腰疼、腿疼，往往是哪疼扎哪，把辨证取穴抛到脑后，侥幸命中沾沾自喜。但更多时候，却限于疗效不好的疑惑中。很多时候发现自己开方毫无把握，扎针只会扎阿是，或者是一些看上去更像是耍小聪明的特效穴。
行医这些年来，我发现我们中医界好大喜功，浮夸浮躁的现象普遍存在。想想我们的老前辈，那么高的水平，都还秉烛夜读到鸡叫，而我们现在中医人呢？读过《伤寒论》《金匮要略》《内径》《难经》《神农本草经》的有几个？搞针灸的，著名大家承淡安先生每天晚上坚持练针，我们有几个能做到？有几个读过《针灸大成》《针灸甲乙经.》？基本功没打好，却整天向往成为高手，无异于异想天开。
前一段时间在网上看了一则报道，说某高校研究生用小白鼠做实验，来论断某方药对妇女痛经的治疗作用，看了之后，我只有哑然失笑了。看看我们的中医研究者都在做什么？不客气的说这真是在给中医丢脸，抹黑，他们整天这样研究能成为高手吗？不管你信不信，反正我是不信。
我的一个同学，铁杆中医，致力于经方治病。一天遇见一个在他们当地很有名的老中医，本来想要向他讨教一二，却不料，老中医竟然不识四逆汤。这位老中医有心脏病，常年自治效果不好，我同学说用四逆汤加减治疗心脏病效果很好，老中医竟然不知道四逆汤为何方。不但不信，还说伤寒论太老，过时，不科学，应该多学杂志上所写的现代方，和各医院的协定方，令我同学好是失望。这位老中医一辈子了，也没成为高手，我不知道他老人家在闲暇之余有没有郁闷过，自己为什么没成为高手。
凡是问为什么，大都有内因、外因两个因素，上边说的是我们自身原因。再说外部因素。
看看我们的教材，为了响应中西医结合的号召，教材编的是不伦不类。先看中药学，每一味药的最后，必然会写上这位药含某某化学成分，对某些症状有某些反应，或者小白鼠吃了后有什么反应。再看方剂学，每个方子后面会写上，治疗某某西医病名。这就导致了，有很多医生，一见发热上双黄连，谓之能消炎，抗病毒，或者是看见某个病生搬某个方，把辨证论治抛到九霄云外。
现在越来越多的中医人意识到，要振兴中医，必须回到经典上来，或许，经方是振兴中医的一条正确大道。但是现在的中医学院里，四大经典都是选修课，什么《伤寒论》、《金匮要略》，都没有英语重要。再到中医学院的附属医院看看，那里云集了本省的各大中医名家，但再看看，有几个用经方的。真是屈指可数。为了经济利益，哪个不是二三十位味药往上堆。
相信所有的中医者，谈起来都会说《内经》是基础，《伤寒》是根本，但有几个人在真正研究这些经典？高手不是说出来的。 都在说旧社会万恶，民国时期混乱，但就是在那万恶混乱的社会，我们却培养了那么多另我们现在敬仰的医界高手，在和谐美满的现在社会，我们为什么却培养不出来哪怕一个高手呢？这个问题是老话题了，不说大家也都明白。
再说一个很严重的问题，前一段时间，我有一个病人，是搞中药研究的，攀谈之中，他说了一句话：中医将死于中药之手。听起来恐怖吧，但我对他的话是严重赞同的。看看现在是中药质量，到处都是假药，劣药。到亳州中药市场看看，真是触目惊心，想买到真正的所谓道地药材，还真不容易。我浸淫中医也算有好几年了，对中药也算略知一二。
我举我自己的一个例子。我发现在我给病人所开的麻黄汤中无一例发汗者，我很郁闷，决定亲身试药。恰逢自己感受风寒，于是自己开了副麻黄汤，喝完之后，净等出汗，两个小时过去也没见一滴汗出。这是第一次，我当时想可能是麻黄量用小了。第二天麻黄45桂枝30炙甘草15 杏仁20。当我按伤寒论要求先煎麻黄去上沫时，却没发现什么“上沫”，药喝了之后，又是净等汗出，两个小时过去了，还是没出汗。当时我就想，我是该怀疑这药呢，还是该怀疑仲景先师。到后来得出结论所用麻黄乃是假货。
再看看我们经方派常用的几味药，半夏，我身处郑州，据我调查在郑州各大药店能买到正品半夏的只有两家药房，其余全是以水半夏冒充。附子，现在火神派流行，很火的一味药，但附子的质量呢，炮制的工艺严重违背传统，你敢放心大胆用吗。等等，能举得例子太多了，中药的问题，已经到了很危险的地步了。再高的水平，也许仲景再世，开再好的方，用这样的药，高手也得变成……
正所谓：人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。我们为什么成不了高手，我们都应该想想，最后，祝愿每一个立志中医的都成为高手，但要明白，成为高手的路，其漫漫兮，而遥远。
努力吧，想要成为高手的人。
杨占伟
书于2011年12月8日夜
（思绪有点乱，所以写的也有些乱，见谅）
（编者按：点左下角阅读原文可查看《岳美中自学心路：无恒难以做医生》，或许能让您得到更多的收获。）
【本文摘自黄煌经方论坛，中医书友会（微信号zhongyishuyou）编辑发表。尊重知识与劳动，转载请注明出处。】
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发表于 2014/5/8 16:53:15
发表于 2014/5/9 07:37:56
