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经方治小便不畅一例(答案已公布)

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发表于 2014/4/28 15:44:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2014/5/1 16:31 编辑

所在省市  
海南省海口市
职 业
婚 否   已婚
性别  男,年龄34
现在主要症状:
腰软。小便不畅,有尿的时候小腹微胀、微痛、微热,尿道热。小便不畅这个毛病是2001年在部队当兵的时候,训练时憋尿后出现的。人多的时候尿不出来,需安静的时候蹲下才能尿出来。原来要小孩也是比较难,不知道是男方问题还是女方问题,两人都喝了中药,后来就有个女孩。现在想要第二胎,又是怀不上了。上午不怕冷,到了晚饭后有点怕冷。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  
现正在服用的药:

现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2001 年
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名:  

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:    是否大量用过消炎药:   是否做过手术:   
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不?红,微黄,微白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有血丝?有瘀斑?有黑点?有干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,微胀,微痛,满,硬,凉,微热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数每天一次,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色黄色时候多,频数,有无血尿?有无浑浊?灼热感?小便时有无疼痛?不通畅否?气味有异常尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2014/4/28 16:09:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/4/28 16:12 编辑

日期: 2014-03-24
患者哥哥
15:38:18
您好。我弟弟也想调理一下。
患者哥哥
15:39:01
他主要是小便问题
水先生
15:39:16
问诊单填好后给我
患者哥哥
15:42:01
好的。先传问诊单,您先看,问诊单不详之处再补充。
水先生
15:42:15

15:42:31
15:42:31
水先生
15:44:31
已婚?
患者哥哥
15:44:40
已婚
水先生
15:44:49
有孩子了吗
患者哥哥
15:45:10
有一女孩
水先生
16:09:20
他这个小便的问题,手淫,性生活多是主要病因。
患者哥哥
16:15:04
有手淫,性生活每月5、6次。2-3分钟。
水先生
16:23:50
大便的情况
患者哥哥
16:24:26
干。球便。
水先生
16:24:40
几天一次大便
患者哥哥
16:25:06
每天一次
患者哥哥
16:25:50
有时候正常成型,有时候干。球便。
水先生
16:25:53
经方***(请同道处方,答案近期公布)
患者哥哥
16:31:40
抓几天回馈呢?
水先生
16:34:01
连服4天反馈
患者哥哥
16:34:14
好的。
日期: 2014-03-28
患者哥哥
15:56:56
我弟弟的方子喝完了,现在回馈一下。小腹胀感、痛感、热感消失。腰酸感消失。饭量增大。小便微黄,小便大泡尿时比以前利索一点,小泡尿时不利索,困难,尿完后尿道有点灼热感。
水先生
16:34:55
方子继续服用4天
日期: 2014-04-01
患者哥哥
16:25:57
我弟弟的方子已经喝完了。改善方面:小腹胀痛感消失,嗓子早上起来不痛了,小便比没有喝药之前顺畅一点。不太改善方面:尿前感觉不出来是大泡尿还是小泡尿,小泡尿比较大泡尿不顺畅。上午9_10点犯困。  
水先生
17:50:32
方子继续服用5天
日期: 2014-04-11
患者哥哥
17:08:37
我弟弟的方已吃完。改善面:小腹痛消失,小腹胀见轻,还有点胀,尿不尽感减轻。不太改善面:早起床尿量少,尿微黄。  
水先生
17:13:57
方子继续服用4天
患者哥哥
17:14:31
好的。谢谢  
日期: 2014-04-17
患者哥哥
19:49:00
我弟弟的方已吃完。改善面:早晨起来尿量多点。其它不太改善面:尿微黄;有尿时感觉小腹有点闷。  
水先生
19:49:39
尿黄是正常的。
水先生
19:50:35
继续服用4天
患者哥哥
20:02:58
好的。
日期: 2014-04-21
患者哥哥
17:55:08
我弟弟的方子已完。不适症状好了差不多90%,现在还有一点儿就是尿不完全顺,及尿味有点大。  
水先生
19:28:13
继续服用5天
日期: 2014-04-27
患者哥哥
9:24:40
我弟弟的方子也完了。总说各方面好了90%。他想歇一下了
水先生
11:09:30
好的。可以停药了。
患者哥哥
17:57:03
好的。谢谢您。  
 楼主| 发表于 2014/4/28 16:14:49 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2014/4/28 16:58:17 | 显示全部楼层
"腰软。小便不畅,有尿的时候小腹微胀、微痛、微热,尿道热。",另外大便干,我支持大泻肾汤!

肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。

肾病者,必腹大胫肿,身重,嗜寝;虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股膝挛,[髀]胻足皆痛。



大泻肾汤

治小便赤少,是溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方:

茯苓 甘草 大黄 黄芩(各三两) 芍药 干姜(各一两)
发表于 2014/4/28 23:16:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2014/4/28 23:25 编辑

少腹位处下焦,总归肝肾之处
腰酸,腹涨 腹痛 微热,小便不利 总属肾病,未见及肝症状
小便不利 兼之灼热大便干燥,此热在下焦
当以泻肾清热
学生以处以猪苓汤。
另外学生每次用手机登陆网站,总是不能完全显示,不能看到最新的文章消息,是网站在维护更新吗?
不知道其他老师有没有此等情况。
发表于 2014/4/28 23:27:20 | 显示全部楼层
腰软。定位在肾.
小便不畅,有尿的时候小腹微胀、微痛、微热,尿道热。小便不畅这个毛病是2001年在部队当兵的时候,训练时憋尿后出现的。人多的时候尿不出来,需安静的时候蹲下才能尿出来。有手淫史,早泄.
肾气伤,兼有淤血.
“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
发表于 2014/4/29 10:49:30 | 显示全部楼层
1、大黄甘遂汤
妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。
大黄四两,甘遂二两,阿胶二两,上三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。
若该患者运用此方,血及水下后仍以苓桂剂辅以附子善后,以防水汽重新凝聚不化。不一定与水师处方相同,本方一定不可常服。
2、、当归贝母苦参丸
妊娠小便难,饮食如故,归母苦参丸主之。当归,贝母,苦参各4两,上三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。男子加滑石半两。
发表于 2014/4/29 19:16:06 | 显示全部楼层
腹胀小便不利五苓散
 楼主| 发表于 2014/4/30 09:30:41 | 显示全部楼层
患者所用处方,已经在诸位的讨论范围内,请再斟酌一下,用哪个方子好
发表于 2014/4/30 11:13:12 | 显示全部楼层
“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。 还是定位为肾气丸,肾主大小便,所以小便不利,而大便干燥。而且先生也已经提醒“他这个小便的问题,手淫,性生活多是主要病因。”手淫,性生活多伤精伤肾。我还是选择八位肾气汤。请先生指正。
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