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从两个角度解条文 单纯以“喝水”或“病证”理解“饮水”,都不能表达经文所阐述的至理。只有把二者综合分析,方能较为完整地揭示仲景关于痰饮病机的内涵和外延。
1.摄水过多是痰饮病的重要病因:任何疾病状态下,都会使机体抗病力消减或下降,此时如果大量摄入水液,超过自身适应能力,水湿就会停蓄而引发痰饮;对于邪盛阻气等实证者,或脾虚失运、气虚失宣、阳虚失温等病人,若再饮入大量之水,均可导致水湿停运而引发痰饮。
2.实证病人摄水过多,也是痰饮的重要病因:经文的病人,既言痰饮病人,也包括其他病人。在邪实情况下,适当饮水,有助驱邪。若超其适度,反而增加抗邪负担,以致水湿停蓄而发为痰饮。
3. 虚证病人摄水过多,也是痰饮的重要病因:以阳虚、气虚为主而致肺失宣降、脾失运化、肾失蒸化、三焦失于通调,都能使水湿滞留而引发痰饮。而虚证的形成,则又与邪实久羁、劳倦过度、情志失畅、饥饱不调等因素关系至密。经文的“食少”,既可是疾病时(如脾虚)的纳入不良,也可是条件所限而造成的进食不足。“饮多”,同样既可是喝水过多,也可是饮邪水湿过多。“食少饮多”,当然是痰饮的病因;而正虚的“食少饮多”,不仅是痰饮的病因,也是痰饮加重、加剧的原因。
仲景简约的“饮水多”和“食少饮多”条文,深刻地道出了痰饮的病因病机。其暗含着诸如感受外邪、饮食不当、劳欲所伤、情怀抑郁、久病迁延等引发痰饮的诸多病因在内。
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