悬壶杂记 9、麻后音喑

丹溪叟

9、麻后音喑
邻人唐联茂之稚子，年三岁余，1970年冬患麻疹，疹隐咳嗽仍剧。前医欲止咳而用二陈辈，一啜而喑哑。延余诊，余曰：“必服辛燥之剂所致。”检其方，果用半夏、陈皮等品，遂疏清润生津、开提肺气之剂，一剂而音还咳止。
方是：桔梗、玉竹、花粉、葛根、蝉蜕、麦冬、桑皮、芦根、马兜铃、黄芩。
先父在中公尝谓余曰：“麻乃温邪，最易伤及肺胃之阴，麻后仍频咳不已，乃肺家余火未净，最忌辛燥止咳，当清润泻热为法。”前医未谙此理，误用二陈辈，故致患儿喑哑。余遵家训，投以清热润肺、开提肺气之品，则效桴鼓。是知麻疹即便后期，亦当忌用辛燥，确系经验之谈。

夜飞雪

方是：桔梗、玉竹、花粉、葛根、蝉蜕、麦冬、桑皮、芦根、马兜铃、黄芩。
宣肺，润肺，泄肺，利水，方子配伍合理，秩序井然，确是好方！

麻为温邪，最易伤津的警示，也颇有启发，唯一可惜的是没有舌像脉像记录。

木易丰色

好医案，：“麻乃温邪，最易伤及肺胃之阴，麻后仍频咳不已，乃肺家余火未净，最忌辛燥止咳，当清润泻热为法”，记下了。请问先生，一般情况“喑哑”是不是肺胃之阴伤了出现的症状？

丹溪叟

木易丰色 发表于 2014/4/24 10:22
好医案，：“麻乃温邪，最易伤及肺胃之阴，麻后仍频咳不已，乃肺家余火未净，最忌辛燥止咳，当清润泻热为法 ...

声音出于肺而根于肾，古人将肺比喻为钟，钟破（虚证）不鸣，钟里塞满东西（实证）也不鸣。所以音哑当辨虚实而治。

丹溪叟

夜飞雪 发表于 2014/4/24 09:09
方是：桔梗、玉竹、花粉、葛根、蝉蜕、麦冬、桑皮、芦根、马兜铃、黄芩。
宣肺，润肺，泄肺，利水，方子配 ...

“唯一可惜的是没有舌像脉像记录。”
是的。这是当年的疏忽，没有几下舌、脉，今天我是原稿发帖，也只好如此了。

八分贝

能给出药量就更好了。

sunjingxin1955

      此儿“疹隐咳嗽仍剧”，误用辛燥之剂，致其失音，推想儿咳应是干咳或痰黄稠，至少应该是干一些较难咳出的白痰，如果是清白或清稀的痰，用辛燥之剂应该是对症的，而不管他是疹后还是外感引起的吧？当时痰的情况怎样呢？

丹溪叟

sunjingxin1955 发表于 2014/4/24 19:01
此儿“疹隐咳嗽仍剧”，误用辛燥之剂，致其失音，推想儿咳应是干咳或痰黄稠，至少应该是干一些较难咳 ...

先生推测的是，当时记录得过于简单，我想应该是干咳。

茗德中医

sunjingxin1955 发表于 2014/4/24 19:01
此儿“疹隐咳嗽仍剧”，误用辛燥之剂，致其失音，推想儿咳应是干咳或痰黄稠，至少应该是干一些较难咳 ...

"麻乃温邪，最易伤及肺胃之阴“，慎用温燥二陈之属，如果误用二陈之属，伤及肺胃之阴，干咳无痰为症。

sunjingxin1955

茗德中医 发表于 2014/4/24 23:25
"麻乃温邪，最易伤及肺胃之阴“，慎用温燥二陈之属，如果误用二陈之属，伤及肺胃之阴，干咳无痰为症。

      茗德兄说的在理，是从麻疹多属温燥伤阴论之，乃是常理，但不知此证有否反常出现，不燥反湿的情形呢？