阴阳脱症的一案例分析

dengtao610

近来看张锡纯的书，看到这个案例。
一人，年二十余，禀资素羸弱，又耽烟色，于秋初患疟，两旬始愈。一日大便滑泻数次，头面汗出如洗，精神颓愦，昏昏似睡。其脉上盛下虚，两寸摇摇，两尺欲无，数至七至。延医二人皆不疏方。愚后至为拟此汤，一剂而醒，又服两剂遂复初。
用方如下： 大熟地（一两）萸肉（去净核,一两）生山药（六钱）生龙骨（捣细,六钱）生牡蛎（捣细,六钱）茯苓（三钱）生杭芍（三钱）乌附子（一钱）
对于这种真阳欲脱的症，自己以前一直有误解，以为四逆汤包治。看到这个案例，反复思考过后觉得，脱症应该是存在两种（可能不限），一种是内寒隔阳外出的，当用四逆汤，症上当有内部寒实的表现（比如手足冷等）。还有一种就是真阴不足，阳气无所附的，补真阴同时兼补阳气则好，即是这种
不过，看这个案例，自己觉得还不是能够很好的与内寒实的区别开来（貌似只有一个脉数勉强可以认为不是内寒实，不知道内寒实是不是也有脉数的时候），希望有高手能补充指正