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麻疹逆证 （1）杨孩，邻人杨长银之小女也，甫3岁。1972年孟冬患麻疹，前医未识证候，着外感风寒，辛温解表，药后仍发热不解，神疲嗜睡，咳嗽不爽，时腹自泻，纳呆口渴。适值其家宰杀年猪，儿呼食肉，父母溺爱子女，尽情进食。是夜，高热渐起，时有谵语，烦啼声嘶。其父见病转笃，提灯迓余往诊。见患儿昏卧于床，扪其头身，果壮热灼手，肤燥无汗，然则四肢却欠温和。时而惊啼，时而谵语，时有啮齿，时呼饮水。然饮水多，尿少而黄。咳嗽喘促，鼻翼煽动，鼻衄时出。余持灯照之，头面胸背麻出紫黯，成斑成片，四肢腰腹，均未见及。唇焦口燥，舌绛红无津。指纹沉紫，直过气关。脉象沉疾。此麻疹误伤油腻，致使麻毒滞阻，不得外达，内陷心营，上炎于肺，而成麻疹肺炎也。法当气营两清、透疹达邪，以冀热退疹透，则诸症自平。 石膏1两、知母3钱、玄参3钱、葛根4钱、桑皮3钱、栀子3钱、木通3钱、杏仁2钱、大力子3钱、天花粉3钱、麦冬3钱、银花3钱、紫雪丹1支（重5分，分3次兑服）水煎每3小时温服一次。并避风，忌油腻。 越日二诊，其母谓：次晨身热渐减，午后斑退，疹子清晰红活，且腰腹四肢疹点透齐。咳稀喘平，白天神识较清，夜晚偶有谵语，时而扬手掷足，烦躁不安，舌仍绛红，但有津液，口渴不甚，脉数。前方切中病机，仍宗前法。 犀角（磨汁兑服）、生地3钱、石膏1两、知母3钱、麦冬3钱、银花3钱、玄参3钱、板蓝根4钱、甘草2钱、陈仓米1把水煎温服。 上方尽剂而愈。 （2）周姓女孩，年未两岁，住合川新建公社枣梨坝，于1970年暮春患麻疹，护理不当，致麻毒内陷，疹出即隐，高热烦渴，咳嗽喘促。住某区医院治疗三日，非但未折病势，反有加重之虞，麻疹不得外出，高热持久不退，时有抽搐，咳嗽喘喝，鼻翼煽动，哭声嘶哑，无泪无涕，汗尿亦无，唇焦舌黑，枯裂棘手。医院劝其转县院治疗。其祖母重男轻女，不愿继续为治，背回家中，与背篓同弃户外，待其自毙。孩母严某，见而悲痛欲绝，其娘家与余比邻，次日凌晨，急来求治。余悯而往诊，喜病儿命长，经宿未毙。查其病情如前，昏睡萎靡，时而惊哭数声，哭声嘶哑。皮肤干燥灼手，五液（泪、涕、汗、尿、口津）俱无，周身疹点全无，偶有抽搐，指纹青紫，透关射甲。此热毒炽盛，内扰血营之重证也。急当清热解毒，凉营透疹。即调服紫雪丹半支，以蜂蜜水灌下，旋疏人参白虎、清营汤加薄荷、葛根、紫背浮萍、蝉蜕等、煎汤频频与服。次日热减津回，咳稀喘平，麻疹亦透。后调理半月而愈。此亦麻疹之险证也。 按：麻毒乃温热之邪，以外透为顺，内陷为逆。若麻疹期间，外感风寒，或内伤油腻，均碍麻毒外透，而使毒邪内陷心营，或内闭阻肺，出现高热神昏，咳嗽剧烈，抬肩喘息，鼻翼煽张，疹出即没，或见紫斑等麻疹重证。救逆之法，惟透营转气，凉血透疹。常用清营汤加减，热度重者可加犀角、紫雪丹。麻疹未透齐者，宜加开表透疹药，如葛根、升麻、紫浮萍、蝉蜕等，可选一两味于方中，以利毒外透。 | 
发表于 2014/4/16 18:58:05
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