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经方治三十年顽固性失眠一例(答案已公布)

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发表于 2014/4/15 11:10:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2014/4/20 21:52 编辑

酸枣仁汤治疗失眠的确很难奏效,所以目前处理失眠则最为头痛。因为现代人的失眠成因太复杂了。

经方辩证问诊单
所在省市:山东德州
职 业:司机
婚 否:已婚
性别,年龄:男,57
现在主要症状:失眠
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):白天无精打采,头昏沉,晚上不易入睡,睡眠浅,质量差。睡不着时偶尔心烦出汗
现正在服用的药:拜阿司匹林、依那普利
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):20多岁就经常这样,到现在忽好忽坏。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):冬季厉害。
发病的时辰:一般晚上21点睡,但睡不着。
发病时的典型症状
西医病名:失眠
发病季节:冬季明显
发病原因:
是否长期用过激素:无。是否大量用过消炎药:无。是否做过手术:无。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):基本正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):白睛颜色:色黄,混浊
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):睡不着时心烦出汗.
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,偶尔眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,偶尔闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(偶尔烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(偶尔痛,偶尔晕,麻,木,偶尔昏,偶尔沉重,在头顶,两太阳穴,两眉毛中间,两眼睛中间,后枕部,前额部,全头):
(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,偶尔麻,左,):
手(凉,热,干燥,左,右出汗,偶尔右麻,抖,):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(,少,喜冷饮,喜热饮喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时否易困倦?否失眠?多梦,不易入睡,或睡后易醒,时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):一日一次,都是早上。成形。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):基本正常。
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):右臂后面、后背瘙痒
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压:高血压140/100
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2014/4/15 11:13:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/4/15 11:16 编辑

日期: 2014-03-10

患者
9:40:42
您好。

9:43:52
9:43:52 (问诊单)

水先生
9:45:12
20多岁就开始失眠的?

患者
9:45:29

是的

患者
9:46:04
经常性的

水先生
9:48:32
但是你要知道,失眠也是属于疑难杂之一,我看病不包好,只能建议你来试试

患者
9:50:05
好吧相信您试试吧

患者
9:50:48
我是通过朋友张宁知道你的

患者
9:52:43
还有需要了解我的病情吗

水先生
9:52:53
你是司机?

水先生
9:52:57
经常开夜车?

患者
9:53:38
不,现在年纪大了很少开

患者
9:53:59
开就是小车

患者
9:54:19
偶尔夜车

患者
9:56:20
我马上要开会,开完会,我在聊行吗

水先生
9:59:53
不急。

水先生
10:00:05
我一般晚上都在的。

患者
10:27:14
你好在吗?

患者
10:29:17
我开完会了,在吗?

水先生
18:09:26
我不经常在线,有什么事情,你可以留言的。

日期: 2014-03-11

患者
8:32:08
在吗?

水先生
8:32:24
在。

患者
8:34:47
我的病情还需要在询问吗

水先生
8:35:15
失眠了这么多年,有采取过哪些治疗措施

患者
8:35:40
原来吃过安定

患者
8:35:59
反正经常失眠

患者
8:36:29
难入睡

水先生
8:36:42
现在还用安定吗?

患者
8:36:51
不用了

患者
8:37:20
还吃过中药,效果不太明显

水先生
8:37:43
具体的中药方子是?

患者
8:38:28
我想肯定是睡了一些,要不人肯定受不了,方子不知道了

患者
8:39:08
就感觉一晚上没睡

患者
8:41:10
有时翻来服气不好睡,心烦有汗,有时光闭眼感觉什么事也知道

患者
8:41:52
起床头不好受,精神差

患者
8:42:52
反正不能深睡,

患者
8:44:16
年前看的中医开了6付,具体方子不知道了

水先生
8:46:30
你主要是入睡困难?

患者
8:47:46
是的

患者
8:48:04
偶尔也行

患者
8:48:21
但大部时间不好睡

水先生
8:49:31
都是晚上几点睡觉?

患者
8:50:20
一般10点左右,就躺着睡不着

患者
8:50:54
年轻时也睡的早

患者
8:52:19
感觉夏天还行,热吧还睡的可以

患者
8:52:34
冬天差

患者
8:53:19
反正大部时间难睡

患者
8:53:54
和心里有事关系不大

水先生
8:54:11
请用下方

水先生
8:55:05
****

水先生
8:55:26
此方煎煮好后,晚上9点45分服用。

水先生
8:55:34
服用后,就马上上床睡觉了

患者
9:14:10
好,我下了行吗

水先生
9:15:52
可以了

日期: 2014-03-15

患者
8:20:34
你好,在线吗

患者
8:22:02
吃了你的4付药,有效果,下一步还继续吃吗

患者
8:24:14
睡觉比原来好点,虽然不是一觉到天亮,但感觉睡的还可以

患者
8:24:53
第二天精神比原来好点

患者
8:25:56
下步怎么治疗请回信

患者
12:36:53
下一步怎么治啊

水先生
15:49:44
方子继续服用5天

患者
16:09:59
知道了

患者
16:16:18
好,在服几天在反馈

水先生
16:17:49
5

患者
16:18:11
好,我下了88

日期: 2014-03-20

患者
17:38:30
药又吃完,效果还可以,下一步怎么治疗,今后注意什么,请回信

水先生
19:37:22
继续服用5天

日期: 2014-03-21

患者
17:06:17
我在继续服吧

患者
17:07:13
服了10天了。效果还好

患者
17:07:54
失眠今后有注意什么问题吗

水先生
17:10:52
不能熬夜,不能纵欲。

日期: 2014-03-25

患者
14:02:58
效果不错,又吃了5付,所以问一下下一步怎么治疗

水先生
15:03:33
继续服用5天

日期: 2014-03-30

患者
14:20:37
还需要继续服药吗?

水先生
14:20:53
你觉得好了。就可以停药了

患者
14:21:31
奥,那就停了吧,谢谢了

患者
14:22:36
有治白头发的方吗

水先生
14:23:47
你有白头发?

患者
14:23:59

患者
14:25:37
白头发30来年了

患者
14:29:48
要能治怎么治啊

水先生
14:30:10
你现在年纪也大了,不好治了。你注意休息,不要太劳累。

患者
14:30:24

患者
14:31:26
好再见,以后有事在找你

发表于 2014/4/15 11:15:26 | 显示全部楼层
少阴症,麻黄附子细辛汤
 楼主| 发表于 2014/4/15 11:18:01 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2014/4/15 12:04:11 | 显示全部楼层
对不起,我是从患者但欲寐,喜热,畏寒得出的结论
发表于 2014/4/15 13:40:11 | 显示全部楼层
冬季肾水当令,心肾不交,营卫不合,阴阳不相顺接
主症:失眠_心烦_烦时汗出
没脾胃系症状排除太阴和阳明
少阴热化之黄连鸡子阿胶亦非,
少阴寒化 提纲条文 脉微细 但欲寐,当与真武 附子类方

少阴寒不得有汗。

剩下个厥阴 不相顺接
老师新讲的当归四逆汤对于顽固性失眠有良效
以虚则补其母,心虚补肝

发表于 2014/4/15 18:02:51 | 显示全部楼层
前面有讲过用当归四逆汤        其实,当归四逆汤,对治疗一些顽固性失眠效果很好的。这样的失眠,反而用酸枣仁难以凑效。
发表于 2014/4/15 19:16:09 | 显示全部楼层
我也失眠啊   17岁就这样 现在34了 前些日子因为生孩子受凉在喝煮的姜枣水晚上竟然能睡点。后来我又用红糖煮姜也行,在后来直接红糖泡水也还行,只是有一点心思就不行,同房了百分百不好使。后来抓了药归脾汤加90克酸枣仁还有60克夜交藤一点作用不起,我还怀疑药材有问题了。
发表于 2014/4/15 19:17:05 | 显示全部楼层
虽然水师说酸枣仁汤对付长期顽固失眠效果不佳,但对付短期失眠那效果还是刚刚的,有一次我因为工作的关系熬了一整晚,接连的几天都睡不好,多梦,易醒,醒来后不易睡着,我就吃了一帖酸枣仁汤,基本是原方原帖,酸枣仁用了60g,还是生枣仁,睡觉前喝了一碗药,10分钟不倒,就感觉四肢都没力气了,血和力气都到心脏,头一挨到枕头就睡着了,我姑娘在傍边拉我都没醒,一觉到天亮,第二天起床后,精神良好,感觉把那几天的失眠都补回来了,经方的原方原帖实在太强悍了。
  至于这位患者的长期失眠,我实在不知如何出方,我婆婆也是个长期失眠的患者,实在期待水师快快公布答案。
 楼主| 发表于 2014/4/16 08:02:34 | 显示全部楼层
确实不是当归四逆汤。
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