桂枝麻黄各半汤（2则）

九天一笑

1、荨麻疹

刘某，男，35岁，初诊2009-3-3.

全身皮肤风团瘙痒2天。风团瘙痒剧烈，此起彼伏，无汗，恶寒，不渴便软，舌淡脉沉。诱因不明。

诊断：瘾疹（风寒客于肌肤）。

麻黄10，桂枝20，白芍20，生姜30，大枣20，

炙甘草10，杏仁15，白鲜皮30，蝉衣10.

2付愈。

按：肺主皮毛，瘾疹多因风寒或风热侵袭肌肤，或醇甘厚味酝酿湿热郁结肌肤而成。此例为风寒客于肌肤，故予桂枝麻黄各半汤加蝉衣白鲜皮，宣肺散寒、祛风止痒而愈。

2、丘疹性荨麻疹

石某，男，10岁，初诊2009-5-16.

主诉：全身红斑疹半月。椭圆型红色斑丘疹，瘙痒，散在抓痕，四肢伸侧及屈侧、腹背部均有皮疹分布，指缝阴囊无皮疹。诉止痒药搽药无效。不渴大便调，舌质正常苔白，脉沉细。

诊断：丘荨。

桂枝麻黄各半汤加味：

桂枝20，白芍20，生姜25，大枣25，炙甘草12，

麻黄15，杏仁15，白鲜皮30，地骨皮20，蝉衣10.

5付煎服，一付吃一天半。

复诊：丘荨及瘙痒大减，上方再加减服5付，估计必当痊愈，岂料再诊时瘙痒反加重，丘荨皮疹未增多，亦未续消，然肘弯指缝及阴囊出现典型的黄豆大小的疥疮结节，淡红色，手背、四肢散布抓痕，追问病史曾到同学铺上睡过觉。嘱洗晒衣被，凡能用开水烫的衣服被褥则烫洗之，转治疥疮（外治法），丘荨随疥疮而愈。

按：①桂枝麻黄各半汤治疗表邪迁延日久、未能及时汗解的荨麻疹类皮肤病有较好疗效。桂枝汤、麻黄汤各取三分之一而成。②此例丘荨估计为机体对潜伏期螨虫毒素过敏所致，疥螨由皮而入，风寒随之郁结肌肤，发为丘疹性荨麻疹，桂枝麻黄各半汤宣肺达表、祛风散寒止痒；肺主皮毛、斑丘疹色红，已有化热，故加地骨皮配桑白皮，取泻白散之意，清解肺经郁热，加白鲜皮、蝉衣，止痒要药，祛风除湿止痒。故首诊获显效。然而复诊后疗效停滞不前，主病显露----疥疮出现，转治疥疮后丘荨痊愈。③潜伏期螨虫毒素过敏导致丘荨，故经首诊治疗病情大减，方中无治疗疥疮之药，疥疮典型皮疹出现时瘙痒加剧，说明螨虫已在机体完成定植，因螨虫继续分泌毒素，故虽继续服药而丘荨不能续消，必待治疗主病而愈。