咳嗽、桂枝汤 (2则)

九天一笑

咳嗽、桂枝汤 (2则)

1、邓某，女，5岁。咳嗽半月，痰少呈风泡状，时咽痒，出汗较多怕风，不渴二便调，舌淡，脉浮。有反复感冒史1年。
诊断：风咳（气虚受风）
予桂枝汤加味：
桂枝20白芍20生姜30大枣30炙甘草20，
黄芪45紫苏20防风15前胡15.

煎服2付，咳嗽愈。以巴中玉屏散加鹿角片炒鸡内金，制糖浆缓服善后，以调补三焦扶正祛邪、增强抗病力。
2、杨某，女，2岁5个月。初诊2009-5-26.   
主诉：咳嗽1月。咳嗽有痰，时白痰时黄痰，鼻塞，汗多怕风，纳少，不渴大便不干，中西药服了不少未见显效。舌质正常苔白，脉沉数。
诊断：咳嗽（风邪犯肺、稍有化热）。
予桂枝汤加味：
桂枝20，赤芍15，生姜20，大枣15，炙甘草15，
紫苏15，前胡10，防风10，南细辛10，苍耳子8，
桑叶15，神曲20.
2付，吃3天，煎服。
复诊：咳嗽大减，食物恢复正常，仍鼻塞时流清涕，汗多减轻，舌苔白，脉沉不数，前方减桑叶神曲：
桂枝20，生姜30，大枣15，赤芍20，炙甘草15，
紫苏15，防风10，苍耳子8，南细辛12，前胡15.
2付吃3天，煎服，痊愈。
按：①桂枝汤为太阳中风主方，是仲景和法第一方，能祛风解表、调和营卫、调和阴阳、调和表里。我常用此方加味治疗太阳中风引发的咳喘流涕诸症，辨证要点：喘咳、有汗、怕风、脉浮。②案1为气虚受风而咳，桂枝汤祛风解表，加紫苏前胡防风宣肺疏风止咳，加黄芪大补元气、黄芪配防风，此两药，为王清任之“黄芪防风汤”，益气祛风治疗体虚感冒，实乃玉屏风减白术而成，为我常用。药合病机咳嗽2付愈，以扶正抗邪的糖浆善后。③案2仍为风咳，但脉沉数咳痰时黄，有入里化热之势，故桂枝汤加加紫苏前胡防风祛风解表宣肺止咳之外，加细辛入里搜邪而宣鼻窍，苍耳子助之，加桑叶清肺解热，神曲开胃进食，首诊诸症大减，去桑叶神曲再服2剂而愈。