痛经一得

九天一笑

王某，女，31岁，初诊2009-8-28。

诉痛经2年。曾因失眠1月到我处诊治，现失眠部分减轻而未恢复正常。过几日月经将至，有经前乳房胀痛史，舌淡胖嫩苔滑，脉沉弦无力。诊断：

失眠

、痛经（阳虚）。酸枣仁汤加附子化裁：

酸枣仁30，川芎20，茯苓20，炙甘草15，桂枝30，

制附片100先煎一小时，龙骨牡蛎各30，合欢花30，制半夏20.

5付，煎服。服药未完，月经已潮而痛经消失，乳房胀痛明显减轻而仅感乳房略胀，睡眠显著好转，嘱下次经前再巩固几付。

按：阳虚阴阳失和而致失眠，同理，阳虚寒气凝滞冲任而致痛经，经气寒而不行则乳房胀痛，此案取法酸枣仁汤加附子，酸枣仁汤本治疗肝血不足之虚劳虚烦不得眠，此处用酸枣仁川芎、配合大剂量附子转滋养肝血而为温养肝肾，去知母防滋腻也，茯苓宁心；加龙骨牡蛎合欢花潜阳安神；经曰：胃不和则卧不安，加制半夏配合茯苓，和胃气而交通上下，有利于纠正失眠；川芎为血中气药，在附子扶阳护航的情况下可纠正乳房胀痛，加较大剂量桂枝配合大剂附子温阳通络散寒以纠正痛经。服药未尽而痛经消失，疗效较佳。