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经方治淋巴结肿大遭风吹发高烧一例(答案已公布)

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发表于 2014/3/18 08:07:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2014/3/22 12:01 编辑

经方辩证问诊单
所在省市:山东省德州市
职 业:事业单位
婚 否:已婚
性别,年龄:女,37
现在主要症状:
20天前头部跳疼,后颈部数个淋巴结肿大,头部带状疱症,因剧疼住院,诊断为带状疱疹并侵犯三叉神经。输液一周后出院回家,疱疹好了,但左侧颈部及左侧头部依然麻并疼痛,仍有2个淋巴结肿大,并时常有37度左右发烧。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):

症状减轻缓慢,局大夫说须经数月才好。现在遭风吹即发39度多的高烧,已有2次。
现正在服用的药:

甲钴胺片(营养神经的)
现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

只有小时候接种过的
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2014211
病情加重的年份月份(请一定认真填写): 2014218
发病的时辰: 218白天
发病时的典型症状

左侧头皮起很多疱疹,颈部、腰部也有几个疹子,头疼剧烈
西医病名:

带状疱疹引起三叉神经疼
发病季节:

春季
发病原因:

病毒感染
是否长期用过激素:否,

是否大量用过消炎药:治病期间注射、服用青霉素

是否做过手术:否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):基本正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):无
出汗情况(有,,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,,右):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
左侧有异物感
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(,晕,,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):头的左半部
项(僵,痛,酸,重,胀):
左侧
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(,少,喜冷饮,喜热饮喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数1,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数正常,量多,,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手淫,几年手淫史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
头上曾起疱疹,已好,现正常
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
正常
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)皆无
6、过去曾服过的药物及疗效。

阿莫西林
无明显疗效
7、体温
呼吸
心率
血压

体温38度,其他正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):正常
 楼主| 发表于 2014/3/18 08:09:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/3/18 08:17 编辑

日期: 2014-03-07

患者家属
13:37:55
您好

患者家属
13:40:31
高烧已经4天了,我很着急

患者家属
15:53:06
高烧四天了,不会烧出事吧?我很担心

水先生
15:53:28
你都还清清楚楚的。有什么事情

患者家属
15:53:44
病的是我家属

患者家属
15:53:48
不是我

水先生
15:56:38
大便的情况呢

患者家属
15:57:00
大便正常

水先生
15:57:29
几天一次大便?

患者家属
15:57:40
一天一次

患者家属
16:00:01
全身乏力,感觉冷

患者家属
16:00:49
头有胀痛感

水先生
16:01:16
经方(原方)

水先生
16:01:29
煎煮好后,分2次热服完。

患者家属
16:01:41
何时服用?

水先生
16:01:53
马上服用

患者家属
16:02:16
好的,那我现在买药去

患者家属
16:04:09
就吃这一剂吗?

水先生
16:05:32
买2剂

水先生
16:05:41
今天吃1剂,明天吃1剂

患者家属
16:07:38
好的

患者家属
19:52:16
你好

患者家属
19:52:54
药吃了将近2个小时了,微微出汗,体温高达39.7度

患者家属
19:54:16
现在汗已经没了,体温还是39.7度

水先生
19:54:33
1剂药全吃完了?

患者家属
19:54:40

患者家属
19:54:46
分2次吃得

水先生
19:54:48
再吃1剂。

水先生
19:54:51
必须热服。

患者家属
19:55:01
是热敷

患者家属
19:55:15
喝完就躺被子里了

水先生
19:55:26
嗯。

患者家属
19:55:51
现在把明天那剂也吃了吗?

水先生
19:56:26
是。

患者家属
19:56:38
好的

患者家属
19:57:07
多问一句,为什么她的高烧这么难退?

患者家属
19:57:20
精神上有压力了都

水先生
20:04:26
头痛有改善吗

患者家属
20:04:37
有改善

水先生
20:04:52
是好现象

患者家属
20:05:34
是,等吃完第二剂再看看效果

日期: 2014-03-08

患者家属
8:59:45
你好

患者家属
9:02:21
昨晚病人睡得还不错,早上起床后测体温为38度,9点钟体温为37.6度。病人身体很虚弱,早上刷牙时忽然眼睛发黑,后躺床上喝了些蜂蜜水,吃了点巧克力后正常,估计是因为最近几天吃得少,血糖低。

水先生
10:06:15
是的。

水先生
10:06:27
血糖太低了。

水先生
10:06:58
昨天的方子里面,调整一味药

水先生
10:07:16
*********

患者家属
10:12:39
好的

患者家属
10:13:49
这个吃几剂呢?

患者家属
10:14:00
吃法有特别要求吗?

水先生
10:14:24
今天继续服用2剂

患者家属
10:14:29
好的

日期: 2014-03-09

患者家属
9:32:19
你好

患者家属
9:33:23
患者昨天按照您说的服了2剂药,今早测体温是36.9度,但刚才测又是37.4度了

患者家属
9:33:47
昨晚睡觉是出了一些汗

水先生
9:37:23
你不管。

水先生
9:38:02
注意不能吹到风。方子继续服用1天

患者家属
9:38:25
好的

患者家属
9:39:03
请问还有2个淋巴结肿大,能一起治疗吗?

水先生
9:39:42
你急什么,到时候,再说

患者家属
9:40:13
OK

患者家属
10:30:22
刚才忘了确认了,您说吃一天的,是吃2剂药吗?

患者家属
10:30:51
饭前还是饭后服用?

水先生
10:34:28

水先生
10:34:32
饭前

患者家属
10:34:39

患者家属
17:51:31
你好

水先生
21:23:21
不在,你就直接留言

日期: 2014-03-10

患者家属
9:19:59
你好,非常感谢,患者昨天体温已正常,心中总算踏实了。现在还有如下症状:左侧颈部的两个淋巴结依然肿大,左侧颈部后方及左侧头部依然不适,手摸起来还有痛感,应该为病毒侵犯三叉神经后的症状,虽然也在好转,但很缓慢,请您指教,如何能尽快恢复,提高患者免疫力。

水先生
9:20:50
方子继续服用3天反馈

患者家属
9:21:23
每天2剂吗?

水先生
9:21:54
对。

患者家属
9:22:08
好的

日期: 2014-03-13

患者家属
16:09:57
你好,病人这几天体温都正常,体力也渐恢复。左颈侧淋巴结没有明显变化,左侧头皮触碰还有痛感

水先生
16:50:24
可继续服用3天巩固

 楼主| 发表于 2014/3/18 08:10:35 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2014/3/18 08:45:11 | 显示全部楼层
太少并病,表证未除。柴胡桂枝汤。
发表于 2014/3/18 10:10:55 | 显示全部楼层
现在遭风吹即发39度多的高烧,已有2次。
必有桂枝去风
淋巴结肿大,为三焦系统,必有柴胡,
怕冷,怕风
柴胡桂枝干姜汤是也。
发表于 2014/3/18 11:19:09 | 显示全部楼层
恶寒退烧用小青龙汤?
发表于 2014/3/18 11:26:36 | 显示全部楼层
无汗,恶寒,头痛,大便如常,乏力,病在太阳不在阳明。
原方估计不行,姑且选大青龙汤一用。后去麻黄人参补中气。
发表于 2014/3/18 12:32:04 | 显示全部楼层
少阴病始得之反发热。。。麻附辛
发表于 2014/3/18 16:01:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 不知醫為不孝 于 2014/3/18 16:02 编辑

病在上,在表,当发其汗。
有项背痛,无汗,初步判断应为葛根汤。其后看到水师在汗出后并不改方,因此判断该方以调和营卫为主,黄芪桂枝五物汤,所调整的一味药是人参。
发表于 2014/3/18 18:28:40 | 显示全部楼层
本帖最后由 yangser 于 2014/3/18 18:29 编辑

解决主要症状发热恶寒头疼,还强调温敷,想必是桂枝汤
淋巴结问题经方应是柴胡证。
影像中见过相关医案但记不起了,嗨...
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