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芍药甘草汤出自《伤寒论》，用于治疗“脚挛急
”，“腹中痛
”等拘挛性疼痛症，也有现代医家用于治疗黄疸。虽然此方是《伤寒论》里一首很常用的方，但在《伤寒论》里单独使用只出现过一次，多为合在其他方里使用。后世很多医家也因为此方看似简单不起眼而使用频率不高，或者使用也是加上一大堆药物。
我学习《伤寒论》近两年，以前从未单独使用过芍药甘草汤，一直也无过多体会。几天前广东的朋友电话向我求诊，述说自己近一个月睡眠不好，反复口腔溃疡,口臭口苦，饮食无味，目赤，二便正常，食量正常，舌苔较平时厚，舌淡红，脉不详。我当时据证处以甘草泻心汤加石膏栀子两剂，朋友服药后告知口腔溃疡，口苦口臭，目赤等症状消失，睡眠也有所好转。但他又向我说起他的另外一个病：三天前他和朋友去打篮球，第二天觉得右边大腿内侧关节处出现酸痛不适，痛感不明显，延至昨天症状越来越明显，以致上下楼梯患处酸痛明显，亦不能做大幅度屈伸，更让他紧张害怕的是当坐下时右腿根本无法抬起，必须要完全靠双手托住才能抬起。患处用热毛巾敷住不适感会减轻。其他地方没有不适。我也是第一次遇到这种病，甚是奇怪，患者的表现不像是运动伤，亦不像痿证，也不像风湿病，思来想去脑子里浮现的是芍药甘草汤和甘草附子汤。因为患者患处屈伸不利，有拘挛表现，第二因为患处酸痛痿软像血痹表现，这两个方面符合芍药的主治证.神农本草经对芍药的描述：“芍药，味苦平，主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。”决定选用芍药甘草汤。当时还考虑甘草附子汤是觉得患者有寒湿表现，但是我后来想我从未单独使用过芍药甘草汤，何不试试观察一下此方疗效呢？遂疏方：白芍30克赤芍30克甘草15克，两剂水煎服。患者服一剂药以后便能抬起右腿了，仅仍微有疼痛，两剂服完以后诸症如失，临床治愈。
体会：虽然我一直坚信仲景方疗效非凡，但这次只用次三味药取得如此疗效仍让我惊叹不已，也兴奋不已。从而体会到作为中医用方当尽量精简，少做画蛇添足的加减，那样甚至可能会影响到疗效。因为治病只要抓住了主证，其他的兼证必然会随着主证的痊愈而痊愈。 |
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发表于 2014/3/7 18:53:25