辛凉发散方面经方和时方的区别

dengtao610

一直想请教一个问题，关于感冒外寒内热的治法，就是时方里的辛凉发散能不能用麻杏石甘汤来取代，症轻的就用药量少一点来控制

【病例二】幼，五岁。感冒一星期，一起即有低热，用青霉素及银翘解毒片，热势不退。反见上升(摄氏三十九度)。我往诊时，肤燥无汗，面部潮红，鼻塞（鼻塞的塞读作色），咳嗽有痰，精神较疲。脉象浮数，舌苔薄黄。审属风寒外束，肺气不宣，有郁而化热之势，即拟辛凉解表为主。用荆芥、防风各钱半，焦山栀钱半，桑叶钱半，菊花钱半，辛夷八分，牛蒡二钱，前胡二钱，光杏仁三钱，象贝母三钱。药后得微汗，身热即低(摄氏三十七度六)。颈部本有湿疮，浸淫搔痒不宁。前方去荆防、山栀，加蝉衣、赤芍、连翘，取其兼能清化湿热。

比如上边的这个小孩的病

希望有实战经验的高手能解答一下

gin19762002

基本上我是從所學的脈法來區分究竟何時用麻杏石甘湯? 何時用溫病方
因為它們二者是不同的入侵路徑,一為太陽病的路徑,一為口鼻路徑

若為麻杏甘石湯則兩寸脈浮數且右大於左(且關乎氣分,故按之微有脈撐寬之感)
而此例樓主同用荊芥,防風,又用桑葉,菊花  我不懂究竟是要處理風寒還是要處理風熱
荊防敗毒散當中也有荊芥,防風二藥,脈象是寸浮緩(口鼻路徑,不同於桂枝湯太陽路徑的浮緩),可見此二藥處理的是風邪為重的外感
而桑菊飲為辛涼輕劑,脈為右寸浮數  至於辛涼重劑的銀翹散則為兩寸獨大
上述的脈象皆出自溫病條辨一書及它書,非我胡謅,所以如何區分風寒或風熱,如何加減用藥,我個人是從脈做一基本判斷,個人也還在學習

dengtao610

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谢谢回答，只是自己对脉根本不通，也不是医生，没那么多脉可摸，天天摸自己的也找不到感觉，呵呵，还是希望能通过症状来区别。

无为神医

伤寒脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。请同仁借鉴一下，或许对患者有利。