承气汤加减治疗高年患者不全肠梗阻

老寿星

高年男性，十余年前行结肠癌手术，术后一直情况良好，最近几日大便不行，原手术处可触及硬结鼓包，肠鸣音很弱，估计可能有肿瘤复发导致肠梗阻可能。告知其家属可入院后手术解决。本人及家属都认为已经86岁高龄，很难过手术关，愿意尝试一下中药。我曾经阅读过余无言的医案，对高年患者用承气汤一定要注意护住阴阳的根本。虽脉来弦滑有力，舌苔厚腻老黄，腹中积聚比多，也恐一下之后身体衰弱，需要下之得法，或有转机。给予增液承气汤加薤白、半夏、瓜蒌荡涤痰湿，另外嘱咐家人另备西洋参或人参，服用泻剂后若出现大汗甚至虚脱，立即灌服，以求回阳救逆。服用一副。一副后家人来告，服用后打屁并泻下不少，但仍诉腹痛，略减轻，腹部仍可触及包块，此为有欲通之机但仍未通，因为是高年，故还是建议住院观察治疗。住院后，外科医生考虑86岁，也建议中医药保守治疗，万一进一步加重则手术解决。二诊仍以前方稍微加减继续，逐渐腹气得通，腹痛减退，保守治疗一段时间，现出院继续治疗中。
      此病人比我想象中壮实，大黄用10芒硝10也没出现大的不适，反而觉得症状逐渐减轻。此幸也！！或许直接用大承气汤取效更捷？？但是注意攻伐和防守的平衡，对高年体虚之人非常重要。这是我学习前人医案中得出的体会，在这次实用中还是起到了很大的作用！（起码我个人心安不少）






另外：中老年人出现肠梗阻一定要注意排除肠道肿瘤的可能，当年我母亲第一次肠梗阻，因她言之确确是吃桃子多了导致的，我开大承气汤一副即通畅，但未做相应检查，只隔不到一月，老人家再次梗阻，我马上意识到时肠道肿瘤的可能，服用承气汤病情缓解后迅速检查果然是肿瘤，及时手术化疗并中药配合治疗，情况良好，至今已经十年了。所以，中老年人的肠梗阻不能以症状缓解而麻痹大意，该检查的一定要检查。
      

jiangzhongxing

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肠道肿瘤，要引起注意。不可一味的当梗阻来治疗，延误了肿瘤的检查和治疗。