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本帖最后由 网站巡查1号 于 2014/2/28 08:13 编辑
患者54岁女性，因失眠反复发作15年；四肢乏力、阵挛；后背潮热反复6个月来诊。现病史：患者15年来一直睡眠不佳，容易醒，醒后难入睡，曾用过酸枣仁汤、归脾饮治疗效果不佳，于1年有行子宫肌瘤行手术次全宫切除加单侧附件切除术。 术后于6个月前出现四肢乏力、阵挛，伴有背部潮热，心烦，经中医治疗拟诊断:1中风（中经络）2消渴症（肝肾阴虚）西医：1.脑干腔隙性脑梗塞2.糖尿病。经治疗后病情未见改善，出院后中药调理。现患者上症没有改善，今天到诊，症见患者精神倦，形态肥胖，站立困难，诉难以入眠，背部潮热，四肢肌肉酸痛不适，纳一般，大便日一次，小便夜尿多。
既往史：自诉有糖尿病史10年，长期依赖胰岛素控制血糖，现血糖波动较大。1年前因子宫肌瘤行手术次全宫切除加单侧附件切除术。
查体：生命体征正常，神倦，面色灰黄，形态肥胖，查体欠合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。四肢肌力III级，四肢病理症阳性。舌质淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。
由于病情复杂，晚辈不敢武断。请各位前辈指点：
诊断：
证候：
思路：
有劳各位前辈，
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发表于 2014/2/27 22:35:38
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