请问水先生，理中汤，四逆汤，肾气丸的区别？

dengtao610

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个人认为是病是由于肾虚的时候就直接补，由于脾克水造成的虚的时候就间接补。同时，仲景说的见肝之病则知传脾，我觉得也不仅仅就是说有一个药方先把脾固好，同时也包含一个方子里固脾泻肝同时兼顾的意思，比如建中汤，都说这是见肝之病则知传脾的代表方，那它也不是仅补脾，而是补土泻木两相兼顾。
但是，要注意的是，这些理论最终都要落在实用上，比如现在说了一堆理论，下一个问题应该就是：我怎么知道什么时候肾直接虚，什么时候脾克水造成的虚呢？？
所以，辨证还是最关键的。
想知道理中汤、四逆汤的区别，要先看理中汤和小泻脾汤的区别（辅行决上有直接症状，用症状区分就行了），然后再看小泻脾汤和四逆汤的区别（对比伤寒杂病论症状和小泻脾汤，简单主要区别是生附子和熟附子，所以一个症特别重，一个略轻）。至于肾气丸的使用方法那就更广泛了，简单说一下自己的认为比较典型的症状：1）肾水亏于下造成虚火浮于上（上热下寒，比如脚冷、腰痛、口渴、牙龈出血等症），一般尺脉会特别细小。2）消渴，喝多少尿多少，但白虎汤也治这种症，一个实火一个虚火。3）轻微的水气病（金匮里边讲到过），因为里边有泽泻等泻水的药在内
能想到的就这些，希望有帮助。
记住，辩证最关键。
当你学会辨证以后再去思考理论才更有针对性，一上来就研究理论容易落入空谈

水中火

gykd104 发表于 2014/3/1 15:32

                               
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那什么时候应该直线补，比如用肾气丸？什么时候用曲线补，比如四逆汤？

《伤寒杂病论》主要是指导临床实际，所以，很多处方，都只描述病状，没有说明病因，或极少说明病因，就直接给出**方主之。
你看看肾气丸的条文，和四逆汤的条文，就知道一般什么时候该用什么了。

肾气丸是大补肾汤，四逆汤是小泻脾汤。五行结构清清楚楚的，我还说过，大补肾汤，可以看做是小补肾汤与小泻脾汤的合方。

郯人

四逆汤加入人尿,是因为尿咸.
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不是想抬杠,问一下啊.盐也咸,是不是加盐也一样啊.

dexter

郯人 发表于 2014/3/17 20:52

                               
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四逆汤加入人尿,是因为尿咸.
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不是想抬杠,问一下啊.盐也咸,是 ...

引用关于五味的解释：辛味能散，而换句话说只有能散者才为辛。咸也同理 。

gin19762002

记住，辩证最关键。
当你学会辨证以后再去思考理论才更有针对性，一上来就研究理论容易落入空谈
此句甚佳,深合我意

gin19762002

傷寒論:下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔、不渴、無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
傷寒論:病發熱頭疼，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
此處用的為生附子,所以無表症,純為回陽用之

傷寒論:少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
傷寒論:傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔、不渴、脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
這裏用的是炮附子,兼有表症者用之

而腎氣丸中所用者為炮附子，所以我也不認為此方是用於回陽，另四逆湯的脈為隱然,明顯是陽虛脈,但腎氣丸卻為右關後脈沉緊,因此不單純為陽虛

郯人

dexter 发表于 2014/3/20 12:27

                               
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引用关于五味的解释：辛味能散，而换句话说只有能散者才为辛。咸也同理 。

承蒙赐教,感恩非浅.惟资质愚钝,还望救人救彻.尚祈明白开示--四逆汤加入人尿,是因为尿咸--这名话与先生所言辛者能散,能散者方为辛之关系.
换言之,即如何正确理解---四逆汤加入人尿,是因为尿咸.