小孩换季腹泻的诊治

飙魂

立春之后，也就是春节之后，代表冬天过去，春天到来，大气从藏变升，由静变动，体虚的人感应了就很容易得病。
正月初三的时候，小孩忽然间发热，然后开始腹泻。

这不是个别现象，因为妇幼保健院的门诊部都爆满了，全都这类症状的病儿。

发烧没持续多久，第二天就退了，但是腹泻却不见好转

补脾去湿，白术山药茯苓薏米之类，无效

补肝收涩，芡实阿胶当归白芍之类，无效

补肝补脾一起来，依然无效

大便黑绿色，一天八九次，连续一个星期不见好转，送去看老中医，开的药方是什么藿香，木香，白术，甘草，莲子，山药，茯苓，太子参，黄连，金银花，石榴皮，赤石脂……属于补脾燥湿补气补中收涩清热一起来，乱枪打鸟的办法，服用之后，毫无改善！

小孩从腹泻变成了痢疾。

痢疾和一般腹泻的主要区别是，痢疾的排泄物中有红色或者白色类似鼻涕的东西，那不是食物的残渣，而是肠道分泌物。

痢疾比腹泻更加严重。

排泄物依然为黑绿色，有酸臭味，食欲一般，精神一般。

脉象细微无力，一派虚象。


综合一周下来的观察，终于敢大胆用方。

小孩虽然腹泻，但是并不是吃什么接下来就拉什么，拉的是昨天吃下的东西。

肠道有滞，得用疏通之药，麦芽，神曲和槟榔。

腹泻时间长了，体内津液虚损，必然阴虚，用白芍和当归补阴，熟地生地之类的太过滋腻，万不可用。

大便为黑绿色，食欲减少，中虚有寒，用干姜温寒。

最后还要用上栀子，因为中气虽寒，肝却有虚火，从小孩喝水很多可以看出来，木热伤津之象。

麦芽，神曲，槟榔，栀子各5G，干姜8G，白芍4G，当归4G一剂之后，晚上整夜不再腹泻，隔天白天腹泻四次，下午再服，今天只腹泻两次，而且粪便已经转成黄色，也渐渐成型，明天应该就能痊愈。

gin19762002

春節過後發病，有可能是過年飲食不節制或春節過後寒假結束，情緒緊張（肝郁）所致

gin19762002

還有春節期間，小孩多往外跑，汗後亦多受風，也可考慮風邪的問題
久瀉不癒可由風藥(防風，羌活等）著手，風藥不止袪風勝濕，兼有升清的功效，符合春升的規律

茗德中医

对于婴幼儿的腹泻可以采用“灯火灸”疗法，效果可靠，费用低廉，没有损伤，如果是痢疾当别论，夹食积者，配消导药如鸡内金片、小儿七珍丹。

相火司天

“冬至小寒之间，小儿病痢兼泻黄水，日数十行，有时泻出也不自知，不渴，脉则左右皆弱，似乎无脉，小便或有时利。此则风木大动，疏泄偏胜之病。方用阿胶三钱，以平木气之疏泄，白术、山药各三钱，以培土气，肉桂五分以补肝则愈。补肝阳者，冬至之后，木气初萌，疏泄自伤本气。故一面用阿胶以平疏泄，一面用肉桂以补肝阳也。《金匮》：见肝之病当先实脾。故用山药、白术以补脾，服一剂即泻减脉起，再一剂痊愈。此病不渴，故用肉桂。-----。”（彭子益《圆运动的古中医学.小儿本气篇.腹痛》p67）
此仅引用文献而已，本人并无临床实践。

飙魂

gin19762002 发表于 2014/2/9 05:54

                               
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還有春節期間，小孩多往外跑，汗後亦多受風，也可考慮風邪的問題
久瀉不癒可由風藥(防風，羌活等）著手，風 ...

没风邪
外感必然有外感的症状，骨节烦痛，鼻塞鼻鸣，畏寒畏风

你说的防风和姜活都是一派燥药，用之腹泻必然加重，因为腹泻主要是肝的疏泄作用失常，肝怕燥，也怕热

飙魂

相火司天 发表于 2014/2/10 15:43

                               
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“冬至小寒之间，小儿病痢兼泻黄水，日数十行，有时泻出也不自知，不渴，脉则左右皆弱，似乎无脉，小便或有 ...

不是黄水，是黑绿色的粪便
黄水是一般水泻，不算是严重的

飙魂

服药两天后，一天只大便一次，粪便渐成型，已经痊愈。两副药一共五块钱。

因为有干姜，味道偏辣，要一岁多的小孩喝下可不容易。

gin19762002

用風藥不見得一定要有風邪,如:痛瀉要方中的防風,右關見弦

再者有風邪,不見得一定有相應的外症,只要見相應脈象,桂枝湯,小柴胡湯一樣可以開,也可見效

防風為風中潤劑不會偏於剛燥,善用風藥是治雜病的利器

杏林道人

此病，是冬日饮食寒湿积滞中焦所致。立春后，肝木当升而无力，反而因湿气而下陷，故致腹泻。法当温去寒湿，升畅肝木。唯忌收敛止泻而已@！因收敛止泻，反而导致湿气寒毒不能出，实有闭门留宼之患，岂能痊愈。

前不久，吾儿慧泽水泻 如注，临时拟食疗方一：用白豆蔻3，高良姜3，防风3，苹果半个，青萝卜半个（切片）煮熟，放红糖适量，服两次，愈。

此法，仅为吾儿所 拟，在此以供参考。