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楼主: 水中火

经方治男童高烧40度一例(处方已公布)

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发表于 2014/2/8 21:25:23 | 显示全部楼层
太阳病不解,热结膀胱,宜桃核承气汤。
 楼主| 发表于 2014/2/9 08:33:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/2/9 08:39 编辑

二诊的处方是麻黄杏仁石膏甘草汤。麻杏石甘汤的与大青龙汤的区别是,大青龙汤要求患者恶寒无汗发热,因为患者恶寒,所以,大青龙汤中有桂枝,有汗则绝对不可使用大青龙汤。仲景告诫:汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。

麻黄杏仁石膏甘草汤,则是无汗,和有汗都可以用。具体到案例中的这个患儿,服用方一五苓散之前是有恶寒的,服用五苓散后,则恶寒消失(五苓散中有桂枝,五苓散属表里双解剂)。因为二次处方的时候不恶寒,所以,也就直接用了麻黄杏仁石膏甘草汤。前面我就强调了。大青龙汤因为治恶寒,所以方中有桂枝。

麻黄杏仁石膏甘草汤,是麻黄汤的4味药,去桂枝加石膏而成,。大青龙汤是麻黄汤加生石膏,姜枣而成。

麻黄汤辛温,麻黄杏仁石膏甘草汤,辛凉,大青龙汤则是辛温辛凉二合一。

以上分析,仅供参考。有疑问,可楼下提问。就诊过程中,所用处方不是最佳的。仅供参考。


发表于 2014/2/9 09:00:58 | 显示全部楼层
请教老师,二次处方的时候,患儿不恶寒,高热不退,可否白虎汤?
发表于 2014/2/9 10:24:17 | 显示全部楼层
从效果来看不错,还请出示剂量

点评

生麻黄4 生石膏8 炙甘草2 杏仁2(捣碎)  发表于 2014/2/9 20:59
发表于 2014/2/9 11:19:00 | 显示全部楼层
请问老师,如果再第一次开方,你会怎么处方开药?
发表于 2014/2/9 16:59:12 | 显示全部楼层
小儿高烧不退,多为食积.顺时针摩腹,推天河水.服三豆饮.汗出,即愈.
发表于 2014/2/9 20:06:43 | 显示全部楼层
《伤寒论》云:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤“。本患儿并无汗出而喘的症状,不知道老师是如何把握的?
 楼主| 发表于 2014/2/9 21:03:12 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/2/9 21:03 编辑

回复 jiaojunjie 的帖子

不能用白虎汤

水先生18:20:嘴唇起皮吗

患者父亲18:22:从昨晚开始,晚上说口渴,只尿了一次。没起皮儿。

 楼主| 发表于 2014/2/9 21:09:27 | 显示全部楼层

一诊处方,我是考虑到患儿之前多次服用退烧药出汗过多。所以,对使用大青龙汤有所顾忌。现在看来,会使用大青龙去杏仁加芍药汤,也就是桂枝二越婢一汤。大青龙汤与桂枝二越婢一汤都是7味药。区别就是大青龙汤是杏仁。桂枝二越婢一汤是芍药,另外6味药一样。
 楼主| 发表于 2014/2/9 21:13:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/2/9 21:17 编辑
jiaojunjie 发表于 2014/2/9 20:06
《伤寒论》云:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。下后,不可更行桂枝 ...


后世对麻黄杏仁甘草石膏汤的应用已经远远超出伤寒论条文的论述。仲景论述了麻黄杏仁石膏甘草汤有汗的用法。你注意拓展的就是麻黄杏仁石膏甘草汤无汗的用法
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