请高人指点。服用麻黄汤退烧后为何再次发烧？

gin19762002 · 发表于 2014/1/27 14:07:55

尺部脈如何？關後主營陰，若營陰不足又過發其汗，自然會有上述諸症

mamingxinxin · 发表于 2014/1/27 16:07:01

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寸尺部均浮紧明显。所以才用的桂枝汤。就是服汤后我自觉脉数至七至。病人也有自觉心快。但并无痛苦。这麻黄好厉害啊

mamingxinxin · 发表于 2014/1/27 16:08:04

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不好意思。是麻黄汤。手误敲成桂枝汤了

zhzish · 发表于 2014/1/27 16:40:42

若求稳妥，用小柴胡加味。
若再精益求精，我认为用桂枝汤。57伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。394伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者以汗解之（桂枝汤）；脉沉实者以下解之。

mamingxinxin · 发表于 2014/1/27 17:15:51

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谢谢老师。确实如此！

泽灵 · 发表于 2014/1/27 17:34:01

本帖最后由泽灵于 2014/1/27 17:38 编辑

mamingxinxin 发表于 2014/1/27 09:41

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老师您好。我用的是伤寒论中的原方。麻黄45克。桂枝30。炙甘草15。杏仁70个。煎药也是按 ...

感覺這個量太大，藥湯太濃。麻黃湯我一次麻黃只用10克就夠出汗了。原方用量是要分幾次服，汗出則止，丟棄剩餘的藥湯。估計古人開火不便，所以一次多煮些，但如今燒火方便不必煮那麼多。不知病人是否剩下的麻黃湯全吃了? 我用10克就可以感覺心跳加快了，也能出汗了。

從描述看來這是發汗太過的熱，估計轉成陽明熱證。一般而言，麻杏甘石湯用於太陽病將要傳為陽明熱病，而未完全成為陽明熱證，可以去熱，但補充津液的作用不足。如果病人熱渴得很厲害，即全陽明證，得用白虎加人參湯(用黨參即可)。否則，可以用麻杏甘石湯，但鑒于麻黃已經用過量了，可以把麻杏甘石湯中的麻黃換成防風 10，荊芥 5，浮萍 7(後二後下，微沸即可，加蓋悶泡)，其他桔梗甘草湯還可以加入湯中煮。

mamingxinxin · 发表于 2014/1/27 18:33:40

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看来我要加强学习才对。您分析的很是在理。我觉得下次用麻黄汤时的确不能按照古方完全的套用。而且现在人身体病症比古人要复杂。往往都是寒中带热。热中有寒。在辩证论治方面还要多下点功夫。中医文化博大精深。高人也比比皆是啊。感谢您的指点！

泽灵 · 发表于 2014/1/27 20:28:22

本帖最后由泽灵于 2014/1/27 21:08 编辑

mamingxinxin 发表于 2014/1/27 18:33

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看来我要加强学习才对。您分析的很是在理。我觉得下次用麻黄汤时的确不能按照古方完全的 ...

古方沒問題，問題是古人用方的時候一些細節我們不都清楚，往往細節決定成敗。但是比例是白字黑字錯不了，用量要保守一點，不確定時，從小量用起，這裡特別是麻黃要小心。

脉似啸 · 发表于 2014/1/27 20:50:40

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黄汤属辛温解表剂，其组成是：麻黄4.5-9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g。

脉似啸 · 发表于 2014/1/27 21:00:07

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你用的是伤寒论中的原方。麻黄45克。桂枝30。炙甘草15。杏仁70个；实在麻黄汤其组成是：麻黄4.5-9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g。这样用药不是把人当战场了吗？

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