误用麻黄汤救逆案（答案已公布）

lanhaicx

脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者， 得屎而解。

302．少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。方二。
麻黄（去节，二两） 甘草（炙，二两） 附子（炮，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫∶内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

305．少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。方五。（用前第四方。）

310．少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。方九。
猪肤（一斤）
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温，分六服。
311．少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不瘥，与桔梗汤。方十。
甘草汤方∶
甘草（二两）
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
桔梗汤方∶
桔梗（一两） 甘草（二两）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

dengtao610

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想通过此案例请教老师此方和麻附辛汤的区别，看老师的思路是把上焦的这些症状（鼻塞、咽痛、喉咙痛）定为上热，但是上热也有可能是因为少阴寒化引起的，看医法圆通里讲麻附辛汤是治打喷嚏的，同时治腰痛不能转侧。希望老师能说一下自己对两方症状上或区分的体会

机务艘

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呵呵，我对方子的组成不感兴趣，就对楼主的配比有兴趣。除了生石膏和麻黄外，其余药如果以克来计算的话，同小孩的量差不多，所以大胆推测下用个生石膏和麻黄2味也能解决问题。

jiaojunjie

同问老师，麻黄附子细辛汤，不也能治恶寒，发热，喉咙痛吗？另外，该患者，外有寒，里有热，可否用葛根汤？

五味1

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无热恶寒发于阴也。 此证无发热，而手足冷。我觉得已经不在太阳了，而在少阴，少阴也有咽痛，为什么不用麻黄附子细辛汤？

水中火

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问题的关键在于，咽痛与肺热，不是一一对应的关系。咽痛的原因比较多，少阴寒化也会导致咽痛，但是如果咽痛伴随鼻干，鼻子痛，鼻子感觉出热气，鼻塞，就能断为肺热。葛根只能退阳明初起之邪，变热之邪必须用石膏，所以葛根汤不行。

麻黄附子细辛汤，和麻黄汤一样，解决不了肺热的问题。肺气不降，严重起来，会要了人命。

清乾隆58年，京师患大疫，当时很多医生以明代温病大家吴又可 张景岳的方法治疗无效，并使患者有些因之而死，唯独桐乡医生余霖投大剂石膏药活人无数。

亨亨

先生，本人愚见，现在的H7N9应该用先生的大青龙汤加附子应该可以解决。现在H7N9流感非常厉害啊！

水中火

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黄帝内经云：喉主天气，咽主地气。咽喉痛的病因，傅山在《辨证录》分了7种情况论治。仲景《伤寒论》明确提到能治咽喉痛的有半夏散，桔梗汤，猪肤汤。足见咽喉痛的病因之多。

《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉，挟咽而连舌本。心手少阴之脉，挟咽而系目系。小肠手太阳之脉，循咽而下胸膈。肾足少阴之脉，循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉，循喉咙而入頏顙

太阁立志

如果患者有汗不能用大青龙汤请问是否走柴胡的合解路线?

jiaojunjie

请教老师，如何区别是少阴咽疼，还是温病咽疼？