误用麻黄汤救逆案（答案已公布）

damaoyuyu

少阴感寒，入里化热，患者已有肺热症状，可用麻黄细辛附子汤合麻杏石甘汤

yehai

发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

患者之心

病在少阴四逆汤

jiaojunjie

怕冷，无汗，鼻塞，喉咙痛。病在太阳，阳明。葛根汤主之。

xihuangzhongyi

回复 水中火 的帖子

患者说今天眼睛和头都不疼，就是腰疼，不敢动.

伤寒论原文第174条：伤寒八九日，风湿相搏，身体痛烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞭，小便自利者，去桂加白术汤主之。

我选桂枝附子汤。

水中火

回复 xihuangzhongyi 的帖子

就诊记录，你都看了吗？患者就腰痛？？？

gadfly_gz

患者无热恶寒而咽痛，属少阴。以麻黄汤强发汗，而患者里虚，故无汗。需先实里，宜四逆汤。

lanhaicx

又把伤寒论丟了 o(︶︿︶)o 唉！
83、咽喉干燥者，不可发汗。
以咽痛为主的这种病，临床大概都不能发汗的
87、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振

病人可以考虑小柴胡和解
因为已经出现目疼现象 风热已经上头
这时候温燥病 就出来了

封髓丹也出来了

这两个方子得注意

喉咙会疼还是考虑养血为主
目疼考虑小柴胡 和解 不能发汗
厥阴考虑柴胡桂枝干姜汤 去干姜  

目前病例 个人推荐最初用 封髓丹

85、虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。


“虽身疼痛”，身疼痛是表证的证候了，虽然有身疼痛也不能发汗，汗出则痉，他阴血虚，你再夺其汗，这个肌肉组织更枯燥了，完了就要抽。痉，这是一种病名，就是现在咱们说抽，厉害了就是背弓反张，这都是肌肉不和了。肌肉不和有多种原因，这个就是津液、血液枯燥的这种不和。

lanhaicx

鼻 流 清 涕

按鼻流清涕一证，有从外感而致者，有从内伤而致者。

从外感而致者，感受外来之客邪，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，清涕是出。其人定现发热，恶风、恶寒，头疼身痛等情。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。

从内伤而得者，由心肺之阳不足，不能统摄津液。而清涕出。市人称为肺寒，称为陈寒，由其不知阳衰而阴寒即生也。肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出。其人定无外感足征，多困倦无神，或忿嚏不休，或畏寒，或两脚冷，法宜扶阳，如麻黄附子细辛汤、姜桂汤、阳旦汤之类。若久病之人，忽然清涕不止，又见壮热，汗，气喘唇青，脉劲浮空，乃亡阳欲脱之候，争宜回阳。缓则不救。然亦十中

- 22 -

仅救一二。[眉批]知非氏曰：夫涕，本脏腑所生，皆阴类也。《经》曰：水宗也，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也，指涕泣而言。又曰，宗精之水，所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。指平人不流始涕而言。又曰：涕泣者，脑也。脑者，阴也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。志者，骨之主也。是以水流而涕从之者，其行类也。此指人之所以有涕而言。以外感论，客邪中其经，闭其清道，则阳气并于上而下降，阴气并于下而不升。阳并于上则火独亢也。阴并于下则脚寒，脚寒则胀也。夫一水不胜五火，故鼻流清涕，盖气并于鼻，冲风涕下而不止。以内伤论，夫水之精为志，火之精为神，七情所感，神志纷弛，水火不济，阴精失守，久而津液无所统摄，故清涕亦出。此神之伤，志之夺也。钦安论治，洞达本原，明晰旁流，推及渊浊二证，甚则流红，皆此物此志也，学者入理深造，譬[1]之射矢诸正鹄，医之正宗在此。

查近来市习，一见鼻流清涕，不分内外，一味发散，多经参苏饮、人参败毒、九味羌活、辛夷散等方，外感则则可，内伤则殆。

其中尚有鼻渊、鼻浊二证，俗云：，髓之液也。不知髓乃人身立命之物，岂可流出乎。然二证虽有渊渊者，流清涕，经年累月不止。浊浊者，其色如米泔，或如黄豆汁，经年累月不止。之分，缘由素禀阳虚，心肺之阳衰，而不收束津液故也。不能统摄津液，治之又一味宣散，正气愈耗而涕愈不休。清者，肺寒之征；肺阳不足也。浊者，肺热之验。但肺热者，必有热形可征，如无肺热可征，则是上焦化变之机失职，中宫之土气上升于肺，肺气大衰，而化变失权，故黄涕作。治之须有分别。予治此二证，每以四砂一两、黄柏五钱、炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之。一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。即甘草干姜汤，加桂尖、茯苓亦可。

又尚有鼻血一证，有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴饮冷，大小便不利之类。法宜清火攻下，如大小承气、犀角地[2]黄汤、导赤散之类。

lanhaicx

昨天一冷一热的 虽然非忽冷忽热 也是寒热往来造成的 病人恶寒 得解表
但本身阴血虚 血虚生风 风热上头 目窍
误用麻黄汤补救法应该是茯桂计 但本身还有热 肝开窍目 必须先和解 急着治标
柴胡计