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半夏，多用于痰饮，但半夏之妙，不限于此。本经记载：气味辛、平，有毒。主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,止汗。
神农本草经读曰：
陈修园曰∶半夏气平，禀天秋金之燥气，而入手太阴；味辛有毒，得地西方酷烈之味，而入手足阳明。辛则能开诸结，平则能降诸逆也。伤寒寒热、心下坚者，邪积于半表半里之间，其主之者，以其辛而能开也。胸胀咳逆、咽喉肿痛、头眩上气者，邪逆于巅顶胸膈之上，其主之者，以其平而能降也。鸣者，大肠受湿，则肠中切痛而鸣濯濯也；其主之者，以其辛平，能燥湿也。又云止汗者，别着其辛中带涩之功也。仲景于小柴胡汤用之治寒热，泻心汤用之以治胸满肠鸣，少阴咽痛亦用之，《金匮》头眩亦用之，且呕者必加此味，大得其开结降逆之旨。用药悉遵《本经》，所以为医中之圣。
又曰∶今人以半夏功专祛痰，概用白矾煮之，服者往往致吐，且致酸心少食，制法相沿之陋也。古人只用汤洗七次，去涎，今人畏其麻口，不敢从之。余每年收干半夏数十斤，洗去粗皮，以生姜汁、甘草水浸一日夜，洗净，又用河水浸三日，一日一换，滤起蒸熟，晒干切片，隔一年用之，甚效。此药盖是太阴、阳明、少阳之大药，祛痰却非专长。故仲景诸方加减，俱云呕者加半夏，痰多者加茯苓，末闻以痰多加半夏也。
半夏气平，能降逆。半夏生于夏季，秋季采摘，夏到秋就是气降的过程，于人体而言，降肺胃之气。气平，土之气也，长夏主土，主湿，兼有秋燥之气，故半夏能燥湿，痰多加茯苓，半夏重在土气降逆，故呕加半夏。
后世为何说半夏祛痰，因为炮制缘故，法半夏、姜半夏、清半夏，生姜、明矾都是化痰之品，生半夏重在止呕，清半夏、法半夏有助于治痰，而不利于止呕。张锡纯曾经指出：“特是呕者，最忌矾味”大概明矾除湿收敛，呕吐气机上逆，不宜收敛，生半夏为佳。
时人都畏惧生半夏，大量不敢用，多在10g以内，往往无效，几次跟诊，我老师用半夏，生半夏就用到了30g，临床效果也是不错的。
半夏秫米汤也必须重用生半夏才能起效。
半夏之毒怎么办？后都有洗字，洗去粘液过程即去毒。
麦门冬汤、大半夏汤，用半夏降逆，麦冬蜂蜜防燥，去性存用。
半夏辛能散结，辛开苦降，其实半夏泻心汤中，半夏降逆止呕，所以半夏两大特性都用到了。
咽痛，麦门冬汤、半夏散及汤，咽喉本狭窄之地，取半夏开结，咽喉为升降之地，取半夏降逆。
咽喉为升降之地？观《四圣心源》便知。
咽喉者，阴阳升降之路也。《灵枢•经脉》：胃足阳明之脉，循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉，挟咽而连舌本。心手少阴之脉，挟咽而系目系。小肠手太阳之脉，循咽而下胸膈。肾足少阴之脉，循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉，循喉咙而入颃颡。五藏六府之经，不尽循于咽喉，而咽为六府之通衢，喉为五藏之总门，脉有歧出，而呼吸升降之气，则别无他经也。
六府阳也，而阳中有阴则气降，故浊阴由咽而下达；五藏阴也，而阴中有阳则气升，故清阳自喉而上腾。盖六府者，传化物而不藏，不藏则下行，是天气之降也；五藏者，藏精气而不泄，不泄则上行，是地气之升也。地气不升则喉病，喉病者，气塞而食通；天气不降则咽病，咽病者，气通而食塞。先食阻而后气梗者，是藏完而府伤之也；先气梗而后食阻者，是府完而藏伤之也。
而总之，咽通六府而胃为之主，喉通五藏而肺为之宗。阳衰土湿，肺胃不降，浊气堙郁，则病痹塞，相火升炎，则病肿痛。下窍为阴，上窍为阳，阴之气浊，阳之气清，清气凉而浊气热，故清气下陷，则凉泄于魄门，浊气上逆，则热结于喉咙也。
甘草桔梗射干汤（ 甘草二钱，生 桔梗三钱 半夏三钱 射干三钱）
煎半杯，热漱，徐服。治咽喉肿痛生疮者。
贝母升麻鳖甲汤（贝母三钱 升麻二钱 丹皮三钱 元参三钱 鳖甲三钱）
煎半杯，热漱，徐服。治喉疮脓成者。
咽痛未降，用半夏降逆，咽痛仲景同样有桔梗汤，主升，升降相因，黄元御用甘草桔梗射干汤，异曲同工之妙。时下咽痛多用玄麦甘桔饮加减，滋阴有余，降逆不足，有阴液不能上承，或者虚火上炎，固然有效，若是浊阴不降，上泛咽喉，滋阴多助阴邪，反而不利。又有枇杷叶降逆，但散结不及半夏，故半夏之功不可替代。
又时下咳喘，众人只知紫苑、百部、款冬，或五味子、芍药，半夏之降逆气，忘乎所以，金沸草散、苏子降气汤皆用半夏，小青龙汤也用，半夏降气，岂是滋阴药能替代。
恐半夏燥者，可法麦门冬汤、大半夏汤去性存用，是以经方教会我们的不独是方药，而是法度，惜人不察也！
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发表于 2014/1/15 19:05:43