一默医案

一默先生

    从上学期间兼职出诊直到现在，临床已经有三年。这三年期间一边临证一边拜师学习，开了眼界，提高了临证水平，深感中医博大精深。中医名医林立，民间高人众多，各怀绝技。若不参师学习，有些治病思路纵是翻烂书本、挠破脑袋亦不能想通。来京之后，更是认真专研我，小心临床，这期间治好了一些病人，今将这期间的一些医案记录于下，算是对这期间的一次总结，以后要逐渐发，欢迎各位同仁批评指正，共同提高。

一默先生

     我在中医门诊，有一小姑娘20多岁，先是感冒发烧，去隔壁西医内科输液。结果输了两天不烧了，但转为咳嗽，又我输了两天，咳嗽始终不好，连我都和她熟了，实在看不下去了，给她一处方，为避免同行猜忌，让她去外面买药。她干咳，舌尖红，脉左弦细右弱，考虑少阳相火上逆，中焦气虚有湿，给予柴、芍、六君子、姜、辛、味。几天后介绍其姐姐来看中医，自述她的咳嗽喝了三剂就好了。

一默先生

    她姐姐，30岁。一搭脉，双手溢上鱼际，左关有些上冲，右关弱，双尺脉沉弱无力，考虑肝郁气滞，少阳相火上逆，肝郁脾虚，肾虚。问其是否爱着急、上火、紧张，头晕，脾胃消化不好、手脚凉。她很是惊讶，很钦佩，重复了症状，还有失眠。给她开了：柴胡、鳖甲、白芍、四君子、熟地、附子、桃仁。五剂，反应挺好，头晕减轻明显，不上火了，脾气缓和了。现口渴较甚，上方加麦冬。五剂，后介绍其表弟来，说她已经好了。尤其头晕十多年，吃了十付中药就好了，也不失眠了。这个患者比较典型，现在很多年轻女患者都是这种病，治疗都是这个思路，疗效挺好。

泽灵

一默先生 发表于 2014/1/10 21:16

                               
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她姐姐，30岁。一搭脉，双手溢上鱼际，左关有些上冲，右关弱，双尺脉沉弱无力，考虑肝郁气滞，少阳相火 ...

不錯的治法。

一默先生

   上位女患者的表弟，自述也是头晕的厉害，把脉：双寸脉浮大而无力，越向下越不足。读《治病法规》曾记得：上有余下不足，当引于下，桂附地黄丸。于是处方：桂附地黄丸加磁石、柴、芍。七剂，后来复诊，自述头晕减轻。想他这个病应该是个长期的病，于是把上方附子去掉，改为肉桂、枸杞子、菟丝子，让他多吃。

一默先生

    以前上学期间在外面出诊过的医案很典型：有一患者叫李刚（名字特别，所以记忆犹新），自述经常感到肚子堵，下部有异味，阴囊潮湿，大便稀。把他的脉，右关几乎摸不到，其他现在忘了，舌头黄白相间（后来开完方，才意识到这就是所谓的黄白相间舌），当时也没多想，开半夏泻心汤加泽泻，七剂。复诊，说好多了，大便成形了，肚子不大堵了，一把脉，有关能够把到点了。下部异味，阴囊潮湿还是有，看他面色暗黄。考虑了一下，改为乌梅丸加泽泻，七剂。复诊自述小肚子特别舒服，阴囊潮湿好了，下部异味几乎已无。现在就是感到有时气短，又开了补中益气汤。后来一想乌梅丸比半夏泻心汤更全面。

一默先生

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    呵呵 黄元御的理论。

泽灵

一默先生 发表于 2014/1/10 21:51

                               
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    呵呵 黄元御的理论。

他的理論的好處是一旦學會了，一些莫明其妙的病有思路了，也不用死執一方一法了。

一默先生

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     是，现在物欲横流、人心复杂，疾病越来越复杂，执一方一法总觉得不行，黄元御理论确实变通的挺好。

一默先生

    一老年女性，60岁。自述怕风、怕冷、怕热，爱出汗严重，每天小腹部有一气上冲至咽喉，十分痛苦，求治一年无效，观以前的医生所用之方药，基本都是防风、黄芪等。自述四十年前子宫曾切除一半。思《金匮要略》妇人之病因虚寒、结气、血结于胞门.......后又有为温经汤。《金匮》原文描述的和她的病一致，直接用温经汤，十四剂后，痊愈。可见《金匮》论述来源于临床。