辨析“禽流感”与中医温病之异同

冷露无声湿桂花

近年来，“禽流感”这一词逐步纳入我们大家的视线和脑海中，并且因为其危害性和传播性甚大，每年都有人因为感染“禽流感”病毒出现住院，甚至死亡的案例，以至于人们谈“禽”色变。包括前段时间，有新闻报道，在我国部分地区又出现了“禽流感”疫情，并引发了人们的担心。
但根据感染“禽流感”的症状、爆发时间、治疗效果等方面看，从中医理论的视角来看，“禽流感”定义是否科学，诊断是否准确，治疗是否有效等问题，均值得商榷。个人感觉所谓的“禽流感”与中医所说的温病极为相似，现试分析如下！
“百度”搜索对禽流感的解释是，人感染禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。而中医温病的概念，则是“温病者，人身木火偏于疏泄。金气被冲，而失收降之令，水气被泄，而失封藏之能。水不藏则相火益事飞腾，金不收则风木益事泄动”（彭子益语）。
在辨析之前，我们大家首先要明确，中医理论和西医理论是不完全相同的，有点理论和原则甚至恰恰相反。比如，中医理论中，就没有“病毒”的概念，按照中医“天人合一”的理论来讲，人生病无非是内因和外因两个因素，就是“内伤”和“外感”，且外因是通过内因而起作用的。同时，大家更要清楚，中医的温病，不是“风寒从口鼻而入而伤人”，更不是“冬日伤寒，寒毒藏于肌肤，至春变温（病）”，而是“温病因人的本气自病”，“又感受时令偏于疏泄的大气”（彭子益语）。
辨析一，两者发病的时间节点有一致性。从这几年“禽流感”爆发的时间上看，多数是在冬春两个季节，且多在两季交替时间为多。而中医的温病是因为人本身的肝木之气平时就偏于疏泄（就是肝的风气生长的太快，原因往往是患者体质偏于肾阳虚，以至于“子病及母”），又同时感受到了冬末春初的大自然之气（“春生夏长秋收冬藏”，春天是阳气生发的季节，我们每个人身体的阳气也跟大自然的阳气一样，由身体的左侧生发起来），所以温病多发生于春天的季节；个别年份也有特殊人群发生温病的情况，但往往跟这个年份和特殊群体的体质有关（具体原因分析见下文）。
辨析二，两者发病与气温有一致性。回顾这几年的“禽流感”除了在冬春两个季节容易发生或爆发外，还有一个很重要的条件是，这年的冬春气温往往较高，发病多的地区往往也是全国温度高的地方，比如以长江以南的地区为多，像东北地区（极寒地区）很少有“禽流感”的病例。同时，还有一个比较明显的问题是已经发生“禽流感”的地区，如果遇到下雪或是寒流（能持续一段时期的寒流，不包括持续时间很短的寒流），“禽流感”往往会减少和减弱。而温病因为是人身肝木偏于疏泄，又感受自然界偏于疏泄的大气才发病的。同时，温病除了容易发生在春季（比如，春初时我们很容易发生的牙疼、扁桃体发炎等口腔病症多数属于轻微的温病范畴）之外，冬天也有发生温病的可能，且冬天发生温病更危险，死亡率更高，冬天发生温病的一个突出现象就是这样的冬天不冷，气温偏高（鼠疫就是冬瘟的一种）。 “大气冬时主藏，寒则能藏。今寒反成热，已经封藏于土下水中的阳气，发泄出来。阳气拔根，遂病鼠疫”（彭子益语）；更为重要的“鼠疫猖獗之时，一降大雪，遂彻底消灭。降雪则大气的阳根回复下降，人身的阳根亦随之回复下降故也（彭子益语）” 。
辨析三，两者受病的群体有一致性。从这几年住院的“禽流感”患者来看，多数是年龄偏大，体质虚弱的人，死亡率之所以高，也多数是这类群体易于死亡，青少年发生“禽流感”的概率不仅很低，即使中病也容易治愈。而温病的发生亦多数是体质偏弱、年龄偏大的人群（突出的表现就是肝阳虚、肾阳虚），“温病全由内伤也（彭子益语）”，温病介是虚病（往往既是阳虚，又是阴虚。）
辨析四，两者受病群体的临床症状有一致性。从新闻媒体的报道来看，“禽流感”患者往往会出现与温病患者相同的临床表现。如，发烧且烧而不退、咳嗽和头疼、精神倦怠、神志昏迷等情况，严重的甚至会呼吸困难、手足抽搐、吐血呃气，直至死亡。
从以上分析来看，“禽流感”与温病有很多共性的东西，甚或原则是相同的，原则既同，方法亦应相同。这里仅简单说一下温病的治疗方法：温病是“人身木火偏于疏泄。金气被冲，而失收降之令，水气被泄，而失封藏之能。水不藏则相火益事飞腾，金不收则风木益事泄动。”从而造成我们人体的“上焦则津液伤而热气冲塞，下焦则相火泄而元气空虚，中焦则中气衰败，交济无能。”同时，“虽是人身本气自病，必须感受时令偏于疏泄的大气，引动里气，然后病成耳。”温病用药自然以“温病忌用燥药升散药发汗药，忌下忌温补。总宜养风木敛相火保肺液保中气”为原则。温病的具体治疗须分清“病在荣卫、病在气分、病在肠胃和病在血分”四个阶段，以“乌梅白糖汤和三豆饮、枳实银菊散、加减黄龙汤和黄连阿胶鸡子黄汤为正治，不过需临证察机、辩证施治而已。
中医对于温病的治疗原则和方法，于“禽流感”的治疗有否有益和借鉴，很值得研究！

Snapview

学习了

sunjingxin1955

       好文。温病也有大青龙汤证，而且是重症之病在卫分和气分吧？

冷露无声湿桂花

回复 sunjingxin1955 的帖子

温病也有大青龙汤证，症状是身疼如如杖，头痛如斧劈，口干欲裂，烦满而渴等，往往是两感温病；同时，卫分的温病一般不难治疗，最难治疗的是冬天季节发生的温病。

三阳开泰

本是温病，但西医在朝制定标准，中医在野没发言权。，

苏晓梅

禽流感就是温病。

畅游天地者

楼主总结的很好。禽流感就是瘟疫的一种，只不过温度的不同情况不一而已。

Z1104

我是乱说一通，禽流感体质弱之人易得之，有可能用温药才行，可是西医用极寒的抗生素，不死才怪。

招牌郎中

        不知道彭子益有木有治疗过“禽流感”？以“乌梅白糖汤和三豆饮、枳实银菊散、加减黄龙汤和黄连阿胶鸡子黄汤为正治....是不是假想？“禽流感”当属于“温疫”范畴，感受的是一种“疬气”，我认为当从《瘟疫论》着手去认识它。（我也是假想的）

独孤园丁

禽流感者，乃疫病也！
温疫分开，病机不同。

温病伤寒，源自六淫，自表而入，而伤太阳。区别之处，温先伤精，相火不藏。

疫病之发，不正之气，谓之疬气，具传染性，口鼻而入，先伤太阴，再传阳明。寒疬温疬，治法有别。内经有云：五疫之至，无问大小，病状相似。