一次幼儿中耳炎的实践

平湖秋月明

我的小儿子现在15个月大。在托儿所里小朋友多，再加上我们这个地方昼夜温差大，难免经常感冒。单纯感冒不可怕，但是这个小娃娃容易得中耳炎，自从1岁时送去托儿所至今4个月，得了3回了，每次都要上10天的口服抗生素。上一次就在3个星期之前。

每次基本是这样的过程，先流鼻涕、流眼泪或者有很多眼屎，然后过1-2天开始发烧，早上体温还好，下午到晚上高烧，抓耳挠腮，哭闹不安，躺下时烦躁更厉害。抗生素效果是不错，但也要3-4天之后才明显好转，10天才可以结束，抗生素对胃口的影响还是很明显的，有时候还会呕吐。
上星期，这个可怕的过程看起来又要开始。这次我下决心尽量拿中药解决问题。儿科是个哑科，小娃娃不可能说哪里痛哪里寒热，也没法把脉，的确是很难的，这也是前几次我没敢贸然下手的主要原因。

周三中午开始流清涕流眼泪，看起来是典型的外邪束表的感冒症状，先投以小剂量葛根汤解表（服用一次，第二次想喂但没成功放弃了）。周四看起来不错，没管他。周五，病情开始发展，托儿所的老师反馈他哭闹不安，下午回来更开始发烧。主要症状是：烦躁哭闹，总要人抱（平常可以自己下地玩儿），发烧38.3摄氏度，手脚心热，流清涕眼泪多，常抓耳朵、尤其是右耳朵，胃口不好，食量减少明显，其他症状比如喝水、大小便等无明显异常。按伤寒论的六经传变规律，确实是从太阳病开始传变到少阳病了。

遂开方：小柴胡合五苓散加桔梗

柴胡6，黄芩4，党参4，半夏5，炙甘草4，生姜4，大枣3枚，
桂枝5，茯苓5，苍术5，泽泻5，猪苓5（家中无此药，略去），
桔梗5。

（单位:克）此剂量在36小时内，分4次服完。

效果：第一服（大约1/3）是在下午5点左右，到夜里9点入睡前基本上发烧控制住了，耳朵疼痛似乎也不明显，安然入睡。第二天，周六，早上8点起来后烧退，精神大有好转，服药第二次（约1/3)；傍晚服第三次(约1/4)，晚饭胃口基本恢复正常，饭后又安然入睡。第三天，周日，早上服剩余汤药，比较淡。后来就没再服药。现在过了快一个星期了，看起来一切正常，治愈。

思路：1）中耳炎，宏观上发病部位在身体侧面、半表半里，此处正邪交争，临床症状必然是寒热往来，故属少阳，以柴胡剂主之；2）结合此次发病表邪未解，流鼻涕流眼泪，气上冲的表现非常明显，由于鼻涕眼泪量多，也表明体内水液代谢必有问题，中耳也必有积液，这是造成疼痛继而发炎的原因。因此降冲气、去废水，恢复正常水液代谢是非常必要的。五苓散正为此用。3）桔梗一味药排脓排痰，为治标，减轻痛苦也属必要。

这次治疗，仅花了1天半时间就达到了以前用抗生素10天的效果，胃口、精神、体力恢复迅速，效果比较理想，显示出经方使用得当的强大威力。

夜飞雪

//中耳炎，宏观上发病部位在身体侧面、半表半里，此处正邪交争，临床症状必然是寒热往来，故属少阳，以柴胡剂主之
楼主，你这个医案，有寒热往来的表现么？

中午

不错啊。。。

joypanther

学习。五苓散逐水，成人用散剂好。小儿用汤剂也是无奈。

乐乐道

辩证准,好医案.

飙魂

楼主，你一开始说什么外邪束表，根据在哪里？小孩有鼻塞怕冷吗？完全跟外邪没关系，因为这是内虚造成的疾病，所以才会好了没多久就又再次发作。

你后来开的那个大药方里，真正起作用的是清热的黄苓和疏肝的柴胡，还有补中的炙甘草和党参，其他除湿的药物基本是没必要的，

流鼻涕流眼泪眼屎多，这是肝经有热的症状，

nicai21cn

求教先生，小女现年4岁，于13年11月28日初患急性中耳炎，耳鼻喉的医生在耳朵里面取出好多的耳屎，痛立止。口服头孢希克劳1周，再去耳鼻喉检测说已经好了。1年无事。后于14年12月1日外感复发，遂去耳鼻喉科，又掏出来好多耳屎，痛立止。医生开了吉诺通胶囊跟头孢，胶囊太大，吞咽不下，放弃服用。单服头孢。12月10日，凌晨1点半睡中痛醒，嚎啕大哭。于是马上去耳鼻喉急诊，医生说这次不是耳屎引起，让回家口服头孢跟化痰的药。口服半月头孢跟沐舒坦，急支糖浆。后愈。经复查一个年轻的大夫给开了一个耳朵的检测，结果是中耳积液。给开了喷鼻子的胜利海水跟辅舒良，见孩子状态安好就没给她使用。1月18日发行孩子有鼻涕，是白色的粘稠鼻涕，舌苔发黄，遂给她服用银翘解毒颗粒，服用一周还是有白色的粘稠鼻涕，上周六（1月24日）凌晨4点痛醒。自行口服头孢希克劳，鲜竹沥，至今还是有白色的粘稠鼻涕，偶尔色黄。求教先生了。带小女谢先生！