经方治消瘦心慌胸闷一例（答案已公布）

水中火

悟道 发表于 2013/12/23 11:07

                               
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甲亢让人会想到脖子问题然后联想到“东风生于春 ,病在肝 ,俞在颈项“
诸风掉眩，皆属于肝
但观患者的睡眠 ...

消瘦与肝的联系不大。

水中火

楼上很多朋友都给出小建中汤，小建中汤是倍芍药加饴糖，但是实践经验告诉我们，白芍会加重胸闷。
医圣张仲景《伤寒论》云：“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”
张仲景用药有一个规律，凡是胸闷的，都不用芍药

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病人的消瘦应该脾胃是重要原因，因为病人阳气不足，阳不化阴，（病人大便1-2次，大便不成形，小便多，阳不足运化），人体如果要吸收营养物质需要足够的运化能力（特别是脾胃）去运化食物，再让人体吸收，但如果脾胃气不足了（病人经常口腔溃疡也提示了脾胃不足），那就不能消化食物了，也就不能吸收营养物质，所以人体就一直消瘦（脾胃不好的人，基本上都是瘦的）。我比较赞成damaoyuyu兄的观点，现在生发阳气应该是比较要紧的，里应该由附子生发，（附子补肝，泻脾，补肾），我选方偏向于附子粳米汤（附子半夏补肝，甘草大枣粳米补脾胃）。请先生指正。

osun

出方麦味地黄丸（该方为肾气丸加味，可不可以理解为肾气丸和生脉散合方？）
该例甲亢，可以不可以理解为阳明气燥呢？
该方，我是看见这段话而受启发的：“
程钟龄《医学心悟•三消》中说：“《经》云：渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴小便如膏者，为下消。三消者，皆燥热结聚也。大法：治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，以清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；治下消者，宜润其肾，兼补其肺，地黄汤、生脉散主之。”
”

水中火

回复 osun 的帖子

这个是论述消渴糖尿病的。

水中火

患者的消瘦区别于肾虚的骨蒸赢瘦

木草西

此人有畏风，怕冷，心悸，应该 先用 桂枝加桂汤，处理心悸和表症 ，然后调理脾胃 从症状上看是脾弱胃强  觉得应该用六君子汤或者当归建中汤，最后用八味地黄丸收工，请先生指正。

wcyerik

确实，病在脾。
脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，善行chi，脚下痛。
患者食量多，消瘦，劳则心慌胸闷，大便溏。当属虚寒之证。
容易口腔溃疡，倒是虚火上浮，土不伏火之征。
如果选方，应该从脾入手。
是否可用茯苓四逆汤？因茯苓能安神定悸。

winsoncnooc

水中火,其实我也是这样的情况,最近人瘦很多,大便也不成条,而且有溃疡和睡眠容易烦躁,人怕冷而且心悸,有耳鸣的情况,而且眼睛容易疲劳,我分析自己一是脾胃虚而大便不成条,食物化不了,所以瘦,这个也和自己思虑过多,伤脾有关,二是肾水不足,导致睡眠和溃疡,同时耳鸣,水克不了火,同时无法生木,导致木无法生发,所以容易惊恐,而且心悸.同时也和自己的体质和工作老面对领导有关.我觉得一是要补脾,强胃,所以多吃容易消化的东西,上山药,和多点运动,二是多点打坐静心去心火,减少欲望,三是补肾水,在大便成条后上巴戟.杜仲\山药\茯苓\成皮\枸橘子\黑豆补内虚,四是多运动解表生发肝气.总结就是巴戟.杜仲\山药\茯苓\成皮\枸橘子\黑豆\生姜\麦冬\炙柑草,请楼主多多指正,也好让我自己的身体好起来.

水中火

患者服用的是理中汤（小补脾汤，人参汤），脏腑定位在脾。
黄帝内经云：脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善
瘈，脚下痛。
《汤液经法》小补脾汤：治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥。或心下痞满，脉微，无
力，身重，足痿，善转筋者方。

再者患者经常口腔溃疡，而心热脾寒是导致口腔溃疡的主要原因，仍然是病在脾，故后面用理中
汤加附子 去脾胃寒湿。

后面再考虑到患者鼻腔干燥，加了麦冬 五味子，牡丹皮 。合为《汤液经法》大补脾汤
大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗
出，气急，脉微而时结者方。

注明：
楼上很多朋友都给出小建中汤，小建中汤是倍芍药加饴糖，但是实践经验告诉我们，白芍会加重胸闷。
医圣张仲景《伤寒论》云：“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”
张仲景用药有一个规律，凡是胸闷的，都不用芍药
胸痹的主要原因仲景在《金匮》论述为：上焦阳虚。黄帝内经云：辛甘化阳
而理中汤的组方则以辛甘为主，所以《金匮》有用理中汤治疗胸痹的理法论述。取的就是辛甘化阳之意
。
原论是：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主
之。
人参汤方
人参 甘草 干姜 白术各三两 上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
《金匮》师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其
极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹而痛者，以其阴弦故也。

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