双下肢无力案 患者 男58岁 双下肢无力2年来诊。
2年前双下肢即出现酸软无力，举步维艰。西医诊断为：格林巴利综合征，给予治疗后，当时缓解，回家3月后，病情复发，再去治疗无效。又去寻求中医疗法，按照中风治疗，无效。又按照肾阳不足来治疗，依然无效。患者面色红润，精神好，说话声音洪亮，饭量也不错，饮水喜欢喝热水，咽喉干燥，尤其半夜干燥到要喝水，嘴唇暗红，稍微起皮，不断要用舌头舔舐，才感觉舒服点。头晕头疼，心慌不胸闷，心烦的厉害，不能见到吵闹，一听到这就更心烦了。脾气暴躁。手脚心热，出汗多，稍微喝点水或者吃点热饭就头上后背汗出多，不怕风不怕冷，怕热，夏天温度过高，空调就不能停。纳可，眠差，多梦，时时烦躁不安。双下肢无力，走路需要人搀扶，触之不冰冷，反觉比常人温度还高些。不麻木 也不疼痛 就是感觉脚抬不起来。小便色黄，大便干燥2日一次，排解顺利。舌苔淡白略腻舌质深红。脉弦数有力。
给患者说开个甜药吧，还能治病，患者说：不要啊，苦药才能治病呢，甜药就当是吃糖呢，怎么能治病呢？都说良药苦口嘛。我说这个药要加蜂蜜 ，上好的蜂蜜，来养养你，才能好，加了蜂蜜当然是甜的呀。喝起来好喝，还能治病，何乐而不为呢？患者问是真的吗？不开玩笑啊 我说像是和你开玩笑吗？老人，有时候和孩子一样，可爱。
处方小建中汤10副。加上好蜂蜜100毫升。
10副后，患者自己慢慢走着来的，旁边家人护着，虽然走路还有些不稳当，但是患者高兴的不得了，说：这药真好喝，还能治疗病，比以前喝的苦药强多了，当你是开玩笑呢，是真的呀，说完还吐下舌头，真可爱的老头。我说感觉怎么样？患者说：你看嘛，我都是走着来的啊，没人搀扶我，（走路摇摇晃晃的，这也算是走着嘛）你说好不好呀。随后发出一阵爽朗的笑声。说自己咽喉不干燥了，手脚心不发烧了，睡眠安稳了，总体说好了很多。原方继进10副。第三次复诊患者已经不需要人搀扶了，自己走着来，说自己现在感觉是脚下生风，走路稳当，舒服的很啊。继续巩固10副。直到痊愈。
按语：患者面色红润，精神好，说话声音洪亮，饭量也不错，饮水喜欢喝热水，咽喉干燥，尤其半夜干燥到要喝水，嘴唇暗红，稍微起皮，手脚心发烧 不断要用舌头舔舐 大便干燥 小便黄 舌质暗红------这一组表现是阳明为主的症状。
心慌胸闷脾气暴躁 心烦容易发火----因为阳明热灼津液伤血，不能濡养而，故而心慌胸闷，心烦厉害。
头晕头疼，汗出多，------太阳表邪不解。
小建中汤条文：
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
小建中以表邪不解为辅，阳明虚热凸显而为重，无论是腹中疼或者是手足烦热或者是咽喉干燥或者是四肢酸疼，皆是因为表不解而里有阳明湿热凸显而成上述症状，所以只要切准病机，则会诸证平复也。
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楼主
发表于 2013/12/20 15:28:29
