痤疮的临床治疗探讨

茗德中医

    痤疮中医称“肺风粉刺”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背部。

一、发病年龄

    本病一般在青少年发育期发病，但临床上常遇到特殊情况，一些人在青少年发育期不发生痤疮，但成年以后甚至30岁后发病。

二、临床表现

    本病初起多为细小的丘疹和脓疮；严重者伴有结节、囊肿、疤痕、色素沉着、皮脂溢出。

三、病因病机

中医认为本病多因素体肾阴不足，相火过盛，加之饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃火热上蒸头面或冲任不调，毒壅肌肤而发病。

四、临床分型

    1.丘疹性痤疮

    2.脓疱性痤疮

    3.囊肿性痤疮

    4.结节性痤疮

    5.聚合性痤疮

    6.恶病质性痤疮

五、中医治则

    总的治则是：滋阴降火，清肺泻胃，凉血消痤。一般痤疮初起以泻相火，清肺热，凉血解毒为主；痤疮反复发作，肺肾阴虚，痰凝血瘀者则以养阴清热，活血散结为主；伴冲任不调，毒壅肌肤则调理冲任，温阳解毒。

六、其他疗法

    临床亦有人认为痤疮是脾胃素有湿热，肺经外感风邪所致，治疗主张祛风发汗，清热利湿。

    现代医学认为本病的发生主要跟性腺内分泌失调，皮脂分泌过多及棒状杆菌感染有关，治疗主要采用抗生素或性激素、皮质激素。

七、自我认为

    在临床上碰到的一些顽固的痤疮，常伴有结节、囊肿、疤痕，反复发作，此起彼伏，而且疮上长疮，结节上长疮，

对于这种痤疮如果使用一般的清热解毒，除痤散结的方法不但不能治愈痤疮，还会因治疗方法不当而耽误病情，本人经过多年的研究认为“痤疮本属疮类，是疮必有毒，但毒分三种，痤疮应分三类，治法也应有三”，从而确立了治疗痤疮的“三三祛痤法”，主要是：1、阳疮：清热解毒，消结排脓，可选用五味消毒饮之类；2、半阳半阴疮，清热解毒和温阳解毒联合使用，在配以消肿散结；3、阴疮：温阳解毒，散结；用于临床，效果非常显著，能迅速恢复皮损肌肤,不留色素沉着，不留疤痕。

    我在这里只是抛砖引玉，还希望各位同仁一起切磋，仅此而已。

茗德中医

近日在本网站，看到有人问“痤疮”的治疗，看了看回帖，没有发现新鲜的观点，就将这篇老文翻出来，希望对需要者有用，我在这篇帖子上的方法，都是我自己临床实践中的总结和凝练，至今尚未发现相似的观点，希望能给你一启发。

中国针推协会

好文章，真交流。

贤阳

尽量不要用清热药来治痤疮。虽然会有一部分症状消除、但会令患者体质下降。

茗德中医

终于有人来关注这篇文章了，我还以为泥牛入海了呢，细想之此文可以说是我对中医的一个发挥，纵观我们这里这种论只有此一篇。不是我在王婆卖瓜，我是真想帮助一些人，可惜至今仍埋土里。

太阳月亮

痤疮多为虚火，不能清，应用补法。要综合治疗。

茗德中医

太阳月亮 发表于 2014/1/20 21:50

                               
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痤疮多为虚火，不能清，应用补法。要综合治疗。

看来先生胸有良谋呀，不妨细表。

太阳月亮

我的脸上长红斑，是在生下女儿后开始的，当时完全不知所错，求过西医，也求过很多中医，中医都是清，认为是热毒，结果是根本没好，反而把人搞虚了。更可笑的是我这个学医的人还求过那种巫医，现在老公都还在笑话我。我还有一位卫校同学，当年她满脸的痤疮，脸很红。当时老师找学校最好的中医给她看，结果也是越吃身体越虚。其实痤疮是气血两亏，再加上身体寒湿重，造成身体的经络不通形成的，这几年我通过补足气血，每天吃姜枣桂圆汤，给身体加温，经常艾灸，祛寒。拍打肺经，大肠经，平时少吃寒凉，注意保暖。中医有过说法，形寒饮冷伤肺，肺合皮毛。就这样把脸上的斑彻底清除，刚开始还不习惯，长期火辣辣的脸一下子清爽。现在脸色无斑，很白。

茗德中医

"现在脸色无斑，很白"，恭喜你呀，实际上我和你应该岁数差不多，在认识疾病上面，都遇到过一些情况，所谓“行万里路，读万卷书”，我算上坐飞机也许早上“万里路”了，但我还没有读过万卷书，这不，上午还说呢，黄师的书我就没有读过。扯远了，接着说痤疮，我在临床上就发现它不是一种类型，所以我理解为3种情况，实践证明，有一定道理。就这样。

茗德中医

今日出诊归来，对于前一阶段接诊的两例痤疮病案做一总结，这两例一位21岁未婚，一位23岁已婚，均为女性，痤疮遍布前额、面颊、下颚部，用手扪之皮下均有结节，表皮上面有高出皮肤的丘疹，个别丘疹上面有类似的脓头，但触之脓头很小，没有波动感，由于是2~3年的病史，患者有使用器械或用手挤压痤疮的经过，留有部分暗色斑片或疤痕，之前都使用过外用药膏或用过中药，效果不好，都伴有手足冷、月经不调（一例为前后不定期，一例为3个月未来月经了），脉象均为沉细无力，舌淡苔薄白；诊为痤疮，属于阴疮，采用温阳解毒，益气活血，散结调经的治则，前后用药2个月，60月付中药，今天复诊见面部丘疹全部消失，扪之皮下结节消失，由于采用让其痤疮自然溃破法，不允许使用器械挑破或用手挤压破，所以没有瘢痕和色斑。同时，月经均恢复正常，治疗达到要求，停药。