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楼主: sissyzly

老年退行性关节炎秋冬复发,行走困难,各位前辈有什么好办法吗?

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发表于 2013/12/8 19:01:26 | 显示全部楼层
退行性关节病变是因为关节腔内缺少润滑的液体,活动时两块骨头碰到一起摩擦所致疼痛,去杖汤不错。
 楼主| 发表于 2013/12/8 19:04:08 | 显示全部楼层
回复 lwy689 的帖子

我觉得可以学习自己操作,但我妈因原来是医生,她担心血管感染,因为是静脉,针管不是高温消毒,所以思想负担重,我又没做过,她说她们医院护士长都不在家自己吊针,总之你和她说什么针灸、放血,她害怕,老了比较怕死。
发表于 2013/12/8 19:07:10 | 显示全部楼层
大力的(当然要适度)多次的拍打胆经,特别是臀部到膝关节那段。
 楼主| 发表于 2013/12/8 19:07:35 | 显示全部楼层
回复 江海余生 的帖子

她是高血压引起的,你觉得我是还用桂枝芍药知母汤合乌头汤,还是下面这个方,还是你说的那个汤?  患者:郝之堂,男,38岁,初诊:2006年6月22日。    患者于5天前淋雨后,发热头痛、周身酸痛,体温38.5度,曾输液治疗3天,发热已退,但全身酸痛加重,特别是双膝关节疼痛,难以下蹲,蹲下后自己不能起立,需用人搀扶方能站立。在市人民医院检查结果示:白细胞、淋巴细胞降低,抗“O”正常,类风湿因子(-),诊断为:风湿性关节炎。诊见:痛苦病容,全身关节酸痛,膝关节痛甚,不能下蹲,头痛、咽干、微咳,舌淡白,脉浮紧。此病为风寒湿三气杂至之痛痹症。病机为:气虚血弱,卫阳不足,腠理空虚,风寒湿乘虚侵袭,阻于脉络,而致气血运行不畅,即成为风寒湿痹。治宜补气活血,温经散寒,佐以祛风除湿。治宜《千金方》三黄汤加味。药用:麻黄15克,黄芪15克,黄芩10克,独活20克,细辛6克,附子10克,白术15克,薏米15克,云苓15克,羌活10克,当归15克,鸡血藤20克,大枣5枚,水煎服,2剂。
    6月24日二诊:全身酸痛减轻,上身关节肌肉疼痛已痊愈,唯下肢两膝关节疼痛,不能下蹲,其他症亦皆减轻,上方去羌活,减麻黄为10克,加川牛膝15克,生姜3片,3付。
    6月27日三诊:膝关节已不痛,蹲起自如,全身不适症状皆已缓解,自觉如常人。为巩固疗效,上方稍作加减,嘱再服2剂。药用:麻黄10克,黄芪15克,黄芩10克,独活20克,细辛5克,山萸肉10克,白术15克,薏米15克,云苓15克,川牛膝15克,当归15克,鸡血藤20克,川断15克,寄生15克,大枣5枚,生姜3片。水煎服,2剂。

 楼主| 发表于 2013/12/8 19:11:02 | 显示全部楼层
发表于 2013/12/8 19:14:35 | 显示全部楼层
本帖最后由 江海余生 于 2013/12/8 19:39 编辑

你发的病案的方不合适的,你用的桂枝芍药知母汤合乌头汤,也是可以的,我刚查到下面这个医案或能有助于你思考处方。
段某,男,59岁。有膝关节炎已3年前,曾作CT等检查,诊断为慢性膝关节炎,近因病证加重而前来诊治:刻诊:膝关节肿胀困痛,下蹲困难,上下楼梯或受凉加重,休息后好转,口不渴,舌红边略紫,苔薄白,脉沉细弱。辨为气虚寒湿痹证,给予乌头汤加味:麻黄10g,白芍10g,黄芪10g,炙甘草10g,生川乌10g,生地15g,知母12g,乳香10g,没药12g,白术15g,地龙12g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:疼痛减轻,又以前方治疗20余剂,诸证悉除。随访1年,未再复发。
用方点拨:根据膝关节肿胀困痛,口不渴,受凉加重辨为寒湿,再根据休息后好转辨为气虚,又因舌红边略紫辨为寒夹瘀热权衡病变证机以寒湿气虚为主,夹有瘀热为次。方中乌头汤温阳散寒,益气除湿,加生地、知母,清退郁热,兼防温药伤津,白术健脾燥湿制水,乳香、没药,活血行气止痛,地龙通络利水。方药相互为用,以奏其效。
【中医辨证】  气虚寒湿痹证:肌肉关节疼痛,难以屈伸,受凉加重,少气,乏力,身倦,嗜卧,舌淡,苔薄,脉沉或涩。
用方思路:正确使用乌头汤,以主治气虚寒湿痹证为基础方,以主治气血虚寒痹证为临床扩大应用。
病变证机:寒湿浸淫筋脉骨节,气虚不能温养,以此而演变为气虚寒湿病理病证。
审证要点:根据肌肉关节疼痛,少气乏力,舌质淡,苔薄白,脉紧或沉为用方审证要点。
【西医辨病】
坐骨神经痛,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,骨质增生,腰肌劳损,椎管狭窄等。

【衷中参西】
合理运用乌头汤指导中医辨证与西医辨病,无论是治疗运动疾病,还是治疗其他疾病等,都必须符合乌头汤主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。临证选用乌头汤治疗西医疾病还可用于:慢性支气管炎,慢性肠胃炎等。

【中医治法】
益气蠲邪,通利关节。
  【方药西用】
具有镇痛、抗炎、抗风湿、抗自由基、改善微循环、增强机体免疫能力等作用。

【处方用药】
麻黄
三两(9g) 芍药三两(9g) 黄芪三两(9g) 甘草炙,三两(9g)
川乌
咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头,五枚(10g)

随证加减用药:若夹血瘀者,加当归、川芎、桂枝,以温经散寒,通络止痛;若疼痛明显者,加乳香、威灵仙、独活,以活血行气,通络止痛;若湿阻经气者,加羌活、独活,以祛风胜湿止痛等。

【煎服方法】
上五味,咀四味,以水三升,煮取一升,去滓。内蜜煎中,更煎之。服七合。不知,尽服之。
【方证研究】
寒湿侵袭肌肉骨节,壅滞脉络,则关节疼痛,难以屈伸,受凉加重;气虚不能温养,则少气,乏力,身倦,嗜卧;舌淡,苔薄,脉沉或涩均为气虚寒湿之征。其治当益气蠲邪,通利关节。
方中乌头逐寒除湿,通利关节,温达经气,温通血脉。黄芪益气固表,补益营卫。麻黄宣发营卫,通理气机,驱散风寒,通利关节。芍药养血补血,缓急止痛。甘草益气补中。
【使用禁忌】 阴虚火旺证,慎用本方。

发表于 2013/12/8 19:15:36 | 显示全部楼层
我也是倾向于你妈妈是阴虚体质。
 楼主| 发表于 2013/12/8 19:19:49 | 显示全部楼层
江海余生 发表于 2013/12/8 19:15
我也是倾向于你妈妈是阴虚体质。

同意,我感觉高血压久了,一个是淤血、寒积、心阳、阴血不足,水不涵木,一味降压平胆,长期服药的话,伤脾阳,也不应一味攻,这个今年没提高,得在好好看看内经。
 楼主| 发表于 2013/12/8 19:23:57 | 显示全部楼层

高血压晚期行走不便可渐至中风、偏瘫

本帖最后由 sissyzly 于 2013/12/8 19:27 编辑

回复 江海余生 的帖子

她气很足,说话女高音,不过听力差,这几天气色不大好,有点头痛,面色黄暗不明。今年基本很少吃中药。就是脚痛的厉害,冬天来了,你那个方不错,可以试下,吃了回报,你在帮看看她要不要加减,她目前胃比较寒,但也容易上火,最近要她吃杞菊地黄丸和逍遥丸。
发表于 2013/12/8 19:26:49 | 显示全部楼层
回复 sissyzly 的帖子

你可酌情增减啊。
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