清肝利胆通腑治肝病案

玩家天下

清肝利胆通腑治肝病案 □ 朱胜华 江苏省南通良春中医医院

赵某，男，30岁，公务员。 　　患者于3年前患乙型肝炎，肝功能长期不正常，纳减，倦怠无力，症情不见好转，形体日趋消瘦。曾在南京、上海等地医院检查，确诊为慢性肝炎、早期肝硬化，遂来求诊。 　　刻诊：面色晦滞，胁痛纳差，口苦溲黄，齿龈渗血，夜寐梦多。脉弦大，苔黄腻，舌质殷红。触诊肝大肋下1.5厘米，剑突下4厘米，质地Ⅱ度，脾可触及，压痛（+）。 　　此证为湿热蕴结，肝胆疏泄失司，迁延日久，进而气滞血瘀，络脉痹阻。先宜清泄肝胆湿热，以治其标。药用龙胆草、茵陈、苦参、柴胡、生大黄、山栀、黄芩、当归、生地、地骨皮、甘草、虎杖、金钱草、白茅根等。 　　服药2周，诸症减轻，苔腻已化，脉象弦细，一月后复查肝功基本正常。改投复肝胶囊，每服3粒，每日3次。配合以疏肝养肝、化湿和脾方药。 　　治疗半年后，患者面色红润，诸恙蠲除。检查肝大肋下1厘米，剑下3厘米，质地Ⅱ度，肝功亦在正常范围。恢复工作，迄今一切良好。 　　按：慢性肝病者，常见湿遏中焦，邪从热化，肝失疏泄，则移热于胆。其症见肝脾俱肿，胁痛脘痞，头眩口苦，纳减腹胀，心烦易怒，溺短而黄，大便秘结或溏滞不爽，并可出现黄疸，苔黄厚腻，脉多弦数。治宜清肝利胆，泄热渗湿，可以龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤加减。不宜早用复肝丸。