蛊胀治疗有效的验案

玩家天下

邵某男　37岁　1981年1月15日　有肝硬化、门静脉高压、充血性脾肿大、食管静脉曲张等病史，去年6月中旬，因上消化道出血而行脾、肾静脉端侧吻合术。
　　现诊肝区及脾区疼痛作胀，脘腹尤胀，食后益甚，口苦纳减，时时暖气，大便先硬后溏，服用双氢克尿噻后，腹水已不明显。检查周围血象：白细胞2.1 x l妒／L，血小板／L。肝功能检查：锌浊度16单位。舌苔薄黄，脉弦、微数。肝、脾并病，从肝、脾论治可也。
　　醋炙鳖甲10克（先煎）　当归尾6克丹参15克　炒五灵脂10克制川厚朴5克漂苍术6克　炒川芎3克制香附lO克青黛3克（布包）　白矾3克炒莱菔子克炙鸡内金lO克陈壶卢瓢12克炒陈神曲lO克二诊1月19日　药后脘腹作胀略舒，便仍先硬后溏，肝区疼痛未已，时有鼻、齿衄血，脉濡弦。药证尚安，守原方加减。
　　醋炙鳖甲10克（先煎）　当归尾6克丹参15克炒五灵脂10克制川厚朴5克炙鸡内金lO克炒莱菔子克陈壶卢瓢12克　青黛3克（布包）　白矾3克　白及克仙鹤草15克女贞子15克鸡血藤30克三诊1月22日　脘腹胀除，大便先硬后溏，鼻衄告弭，睡醒齿龈仍有渗血，肝痛较轻，而脾大胀痛如前，肢体略觉乏力，脉濡弦。仍守原方加减。
　　醋炙鳖甲12克（先煎）　煨莪术6克丹参10克炒五灵脂lO克广郁金6克炒青皮4.5克　白及10克仙鹤草30克女贞子15克鸡血藤30克平地木30克石见穿lO克摩莱卷柏15克四诊1月29日　肝、脾痛除，脘腹胀除，肢骸乏力好转，但脾肿如前，齿龈渗血未弭，脉濡弦。仍从肝、脾，治以疏运。
　　上方去平地木石见穿加老君须6克水红花子6克藕节15克五诊2月2日　鼻衄、齿衄已弭，肝、脾又觉刺痛，余症向安。守原意加减。
　　醋炙鳖甲12克（先煎）　煨莪术6克水红花子6克‘丹参10克炒五灵脂10克　广郁金6克　藕节15克平地木30克石见穿15克女贞子15克鸡血藤30克仙鹤草30克炒青皮4.5克六诊2月9日　肝、脾仍觉刺痛，近来又见鼻衄，刷牙渗血，惟肢体稍觉有力，肝脏扪之略软，脉濡弦。仍守原意出入治。
　　醋炙鳖甲12克（先煎）　水红花子6克丹参lO克广郁金6克全瓜蒌9克红花4克炒青皮4.5克藕节克女贞子15克鸡血藤30克　石见穿15克仙鹤草克炒五灵脂10克炒大小蓟各12克七诊　2月12日　肝、脾刺痛较减，刷牙渗血见弭，惟鼻衄未已，脉濡弦。疏肝软坚、行瘀止血再进。
　　醋炙鳖甲12克（先煎）　煨莪术6克丹参10克广郁金6克青黛3克（布包）　白矾3克　白及9克仙鹤草15克炒五灵脂lO克炒山楂9克瞿麦6克石韦克摩莱卷柏15克炒大小蓟各12克八诊2月23日　鼻衄已止，刷牙渗血亦微，惟脾区仍感胀痛，脉濡弦。原法既合，仍以加减续投。
　　醋炙鳖甲12克牡蛎10克（前二味先煎）　煨莪术克水红花子6克丹参10克炒延胡索6克炒甜葶苈子6克炙射干3克青黛3克（布包）　白矾3克　白及克仙鹤草15克炒山楂10克按：这例肝硬化患者，因上消化道出血而作过脾、肾静脉端侧吻合术。医者20世纪30年代开始在歙县行医，那里是血吸虫流行区，蛊胀病人就多。蛊胀居于中医的四大证蛊、膈、风、劳）之首，在当时的医疗条件下，治疗是很棘手的，医者就是在这样的环境里，摸索和积累了丰富的经验。这是一则蛊胀治疗有效的验案，其中思路、方药可资揣摩、借鉴。