硬膜下出血引流术后康复--五苓散

梦花

余友之父，五十有六，于今年五月不慎摔伤后脑，当场晕厥，后经医院检查无恙。七月初，渐感手脚不便，初误认颈椎问题，中旬后记忆言语皆异寻常，急送医院，才知是因五月摔伤后脑部硬模下出血，而历经两月，已经挤压到脑神经，致使大脑中线移位，形成脑疝。当天做引流术急救，7日后办理出院，出院时医生云：脑里淤血已除，尚有部分血肿，如脑自然恢复，可能会自然吸收，如脑恢复不利则也可能会复发。出院后感手指手掌发麻，吃医院开健脑药后渐复，10天后复查ct时发现大脑中线虽开始恢复，但血肿大小依然，而阴影似乎有加深之象，询之医生，答曰：“血肿虽未扩大，但似乎又有出血，现未可知，如再出血，则等血肿长大到可做手术之时，再入院手术引流排血”。再问：“可有药帮助吸收或止血”，答曰：“无“。
  

    余听后而思之：”或中医中药可行，然中医虽多，良莠不齐，徒有虚名者为多，延误病情反而不好，先搜索前人咨询经验为是”，由网上观之，国人医者经验，大多以淤血论，从活血化瘀考虑，主药多用桃仁，水蛭，地龙之辈，皆破血之猛药，余觉不妥，后google发现一日本pdf文档，里有汉方五苓散字样，从日文大意上，似乎有用五苓散治疗此类病的经验。请通日语之友人翻译之，证实五苓散或柴苓汤被日汉方医者，用来治疗慢性脑血肿或者引流术后吸收脑血肿用，疗效确切。


   五苓散者，仲景治水之神方，刘渡舟所谓经方水，火剂中，水剂代表方之一，其调整人体津液分布，温阳利水。然利水之剂如何能治脑硬模下血肿？思之大约取血不利则为水之意，脑者，髓海也，用五苓而治不利之水，也到合意。观友人父，小便虽无不利，饮水偏多，舌体微肿，舌苔一片白腻之象，且苔上有水痕。此体制用五苓，即使不中，必不远。古人用五苓者，有用汤，有用散，方中桂者有用桂枝，有用肉桂。余忆徐灵胎《兰台规范》中评五苓散言：此方必用散，用汤而多不验，五苓散用于太阳病，多用桂枝，而有寒象者多用肉桂。


   卒方定五苓散，尊仲景原方之比例，桂枝易为肉桂，每天散方3服，温汤送下，劝老人多饮暖水，以微微汗出为妙。两周后复查，血肿已消一半至三分之二，唯虑似有一新出血点，余宽慰老人：“既然旧血能收，则新血必然也会吸收,且新血量少，更不必担心”。原方再服两周，旧血竟已全部吸收，而新血亦无，只留极少量积液，医生云积液乃吸收之正常现象，情况良好，已属痊愈，无症状则半年后复查即可。
  

    至此收功，余半调之中医爱好者，亲历经方之威，兴奋震撼之余，特文以记之。