程门雪先生遗稿之二至九

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胎气上逼胸膈满，喘促胀逆名子悬。妊娠胸膈胀满，甚则喘促，胁痛，烦躁不安，名子悬。紫苏饮子苏腹陈，归芎芍草姜葱煎。紫苏饮，出《济生方》。无川芎以避升提之故，名七宝散，见《类证普济本事方》。《妇人良方》有人参，《医宗金鉴》云：量虚实用之，甚是也。当归、川芎、白芍、陈皮、苏梗、大腹皮、甘草，药味均轻。苏梗3克，余均1.5～2克，甘草亦用0.6克也。

       惊怯心烦名子烦。妊娠心惊胆怯，终日烦闷，名子烦。竹叶汤以麦冬先，黄芩茯苓参竹叶，育阴清热一方兼。竹叶汤，出《医方集解》。麦冬育阴，竹叶清烦，黄芩清热，茯苓、人参补虚。妊娠心烦，宜育阴清热法。痰热黄连温胆法，去枳加沥最安全。痰热阻于胸腹以致子烦者，当予清热化痰法。黄连温胆汤，出《六因条辨》。枳实破气攻下，避于动胎，去枳实加竹沥较妥。阴亏火盛烦不安，黄连阿胶妙若仙。黄连阿胶汤．出《伤寒论》。乃治阴亏于下，火扰于上，心烦不寐者，始为适宜。方用黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄清热除烦以安子。

       叶氏一方治子躁。妊娠脏躁，名子躁。发作时精神恍惚，不能自主，烦躁不安，甚则抽搐或角弓反张，发过即如平人。淮麦甘草本古法。炒淮小麦、甘草、大枣，即甘麦大枣汤，出《金匮要略》。增入白芍紫石英，育阴柔阳兼镇纳。在甘麦大枣汤基础上加入白芍、紫石英，以育阴柔阳镇纳。叶天士法，无方名。

       羚羊角散治子痫。羚羊角散，出《济生方》。治子痫抽搐，不省人事。防独归芎枣仁杏，五加薏苡木草苓。羚羊角、防风、独活、酒当归、川芎、炒枣仁、杏仁、五加皮、炒薏苡仁、木香、炙甘草、茯神以熄风止痉。抽搐甚者钩藤定，钩藤汤内桑寄生，人参茯神归桔梗。钩藤汤，见《医宗金鉴》。用钩藤、当归、茯神、人参、苦桔梗、桑寄生，以补虚养血止痉。羚羊角散与钩藤汤，一治实一从虚，各有所宜，随见证而治。归芎防独与钩羚，参草茯神桑寄生，羚羊角散出《心悟》，两方加减合而精。《医学心悟》之羚羊散，选用当归、川芎、防风、独活、钩藤、羚羊角、人参、甘草、茯神、桑寄生，即合此两方为一，选药精于《医宗金鉴》。程国彭自制经效方，钩藤独重，余俱量轻。或选用羌、羚、钩、枣四味，羌活祛外风，羚羊角熄内风，枣仁养肝体，钩藤凉肝用，面面俱到也，极精简。痰滞经络二陈化。痰滞经络而发子痫，《沈氏女科》独到之秘，有裨后学，不亦多乎。加味二陈汤主之。姜汁竹沥胆星添，气升为本痰为标，主佐之解宜分诠。可用姜汁、竹沥、胆星降气化痰为主治本；半夏、陈皮、茯苓化痰利湿为佐治标。

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    更有虚风猝厥证，目窜如尸骤然发。原文出《沈氏女科》。因虚风浮阳上扰，突发子厥；发则目上窜，形如尸，甚则日数十次。无痰无热脉如平，潜阳育阴沈氏法，生地天冬斛草菖，青铅水煎镇摄下。子厥者无痰液，子痫者有涎沫，故治痫常兼祛痰，治子厥可投生地、天冬、石斛、甘草、五菖蒲等滋腻养阴药，兼顾标本，而必赖潜阳镇坠之品，始克有济。潜阳育阴法，见《沈氏女科》。

       胎前肿满名子肿，亦名子气琉璃胎，有形之水无形气，唯斯两者大纲赅。妊娠水肿，甚则下肢、头面俱肿，名“子肿”，亦称子气或琉璃胎。水胀属水，皮薄色变；肤胀属气，皮厚不变，原意出《灵枢·水胀》篇。水肿皮薄色白亮，以手按之随手起。《内经》所谓如囊裹水也。归芍白术苓橘红，鲤鱼汤纳姜三片。《千金》鲤鱼汤治子肿小便赤涩。鲤鱼一尾去鳞、肠，白水煮熟去鱼用汁一盏半，入生姜三片，煎药一盏，空心服，水即下。《沈氏女科》金鲤鱼汤，用金鲤鱼一尾合用白术、茯苓健脾利水，加橘红以行气，使水即去；又恐水去胎虚，加当归、白芍以养胎。金匮葵子茯苓汤，亦治妊娠有水气。冬葵子滑而下行，近人谓伤胎忌用，须慎用之。气肿皮厚色不变，窅而不起按可凭。《灵枢·水胀》篇曰：“肤胀者，寒气客于皮肤之间，    然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。”天仙藤散香附陈，木香乌药甘草成，生姜苏叶水煎服，气得通调肿自平。此方原名香附散，宋朝陈景初制，李伯时更今名也。香附、陈皮、木香、乌药理气以消肿，诸药等分为末；姜三片、紫苏五叶，水煎服。妊娠三月后，两足自脚背渐肿至腿膝，步履艰难，喘闷碍食，状似水气，甚至足趾间出黄水，谓之子气。张山雷不信天仙藤散之能治喘闷肿满，认为足趾出水，为水之泛滥，至岂调气能效？余谓气停则水停，水化则气化，本方固治气，亦能治气不行而停水者，如不信，试观鸡鸣散（《证治准绳》方：槟榔、陈皮、木瓜、吴萸、紫苏、桔梗、生姜）之能治脚气肿满，与此岂非一法耶。

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    子淋湿热郁膀胱，相火炽热肝阴亏，小溲短痛而短清，胶芩山栀合导赤。娠妇患淋证，曰“子淋”。淋证皆由膀胱湿热所致，而子淋虽有湿热郁于膀胱，而又相火偏亢，肝阴亏损为多见。用导赤散利湿导热，使湿热从小便而出；用黄芩、山栀配阿胶清相火，益肝血。名子淋方，见《沈氏女科》。若进一层清肺阴，源清流洁理不易。肺为膀胱之上源，上源清则下流洁，故可加桑白皮、地骨皮，重用黄芩等品。

       转胞小便不得出，胎压膀胱气不舒。妊娠小便不出，无尿热、尿痛者曰转胞；若妊娠小便淋漓，有尿热、尿痛、尿频者，则属子淋。益气举胎参术饮，四物六君姜苓易，服后探吐通上膈，欲得南风北牖开。参术饮，见《医方集解》。即四物、六君合方，去茯苓加生姜。丹溪用参、芪、升麻益气升胎；或服药后再用手指探吐，舒通上郁也，犹如欲得南风，必须开北窗一样。

       紫菀汤以治子嗽，天冬甘桔桑杏贝，再加蜂蜜竹茹煎，胎火冲肺斯为贵。紫菀汤，见《济阴纲目》。治妊娠胎火淫肺而咳嗽不止，胎动不安。紫菀、杏仁、贝母、竹茹化痰止咳，桑白皮、桔梗、天冬、白蜜清肺养阴。若脉细数，咳呛痰涎，夜不安卧，心怯身弱，似虚劳之症，可用六味丸为汤法。沈尧封载一案，子嗽如劳，吴门叶氏断为百日痨，浦书亭亦屡治不效，聊以六味汤方塞责，不料竟有奇验，后治他人亦验。

       妊娠热病宜葱豉，伤寒葱姜用亦灵。妊娠发热，若风寒轻者用葱白、豆豉；若伤寒者用葱白、生姜。发表之药须慎行，胎伤用葱一味灵。其他辛温发表药不可轻用。若妊娠发热而又伤胎，但用葱一把水煮服之，汗出即安。寒胜生姜紫苏加，胎死不应姜苏增。妊娠发热寒胜者，除用葱白外，还可加用生姜、紫苏；若胎已死，须臾自出，不应加用。邪热内犯迫胎元，千金一方治时行，石膏大青汤知母，栀芩前胡葱白成。石青大青汤，出《千金方》。治妊娠温病头痛、壮热、肢节烦疼。石膏、大青叶、知母、山栀、黄芩清热，前胡、葱白解表，此方既能散邪，又安胎元，为妊娠时行神方，非《千金》不能立也。

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带胎产歌诀（三）

四、产后门

       难产催生第一方，保生无忧得撑法。神验保生无忧散，见《医学心悟》。新孕妇人，“气血时常裹其胞胎，最难转动”，此时用撑法，以调和气血扶助正气。黄芪当归白芍芎，艾叶荆芥偕羌活，菟丝川贝甘草同，厚朴枳壳姜煎呷。方中意当归、川芎、白芍养血活血，厚朴去瘀血，羌活、荆芥疏通，枳壳理气，配合艾叶暖宫，川贝、菟丝子运胎，黄芪、生姜、甘草扶正，可除难产之灾，能保母子安全。空腹暖服。另有如神简效方，香白芷同百草霜。催生如神散，一名黑神散，见《济阴纲目》。《沈氏女科》十七，用此方加滑石一味，云：甚灵验。为末童便米醋调，酒煎热服功甚强。白芷、百草霜各9克，为末，童便米醋调如膏，加沸汤调下；或加酒煎，调入童便少许，热服。此药大能固血，又免血涸。

       交骨不开败龟板，血余灰佐芎归尝。交骨即耻骨。交骨不开可用当归15克，川芎、龟板，童便炙酥，妇人发一握，烧灰存性，水煎服。此方《医宗金鉴》称开骨散，《妇科要旨》称加味芎归汤。或用归芎柞木枝，参膝红花降子汤。降子汤，见《傅青主女科》。用当归30克，川芎15克，人参15克，牛膝9克，红花3克，柞木枝30克，水煎服。《济阴纲目》之柞木饮子。药用生柞木、甘草，治难产，或横或倒，腹中胀闷。

       胞浆破早胎不下，加味八珍汤最妥，丹参益母明乳香，三味加入八珍可。加味八珍汤，见《医学心悟》。八珍当归独重，15克，余均钱许。冬寒加入黑炮姜，呕加生姜砂仁末；浆水来行用保生。保生无忧散，见《济阴纲目》。当归、川芎、白芍、枳壳、木香、甘草、乳香、血余。浆水去多须此法。浆水去多，仍须应用加味八珍汤。

       通津救命玉灵丹，龙眼为主牛膝佐。通津救命玉灵丹，出《沈氏女科》。生牛膝梢30克，黄酒浸捣烂。将龙眼肉（去核）30克煎浓汁，冲入牛膝酒，内服之。甘温益血多奇功，酒以流通膝下达。王孟英深信之，云：“殊胜他剂也。”治裂胞生及难产数日，血水已干，产户枯涩，命在垂危者。

       产门不闭由虚弱，补以八珍与十全。产门不闭，由于气血虚弱，可用八珍汤及十全大补汤。子宫不收用补中，白芍肉桂举之痊。子宫不收，可用补中益气汤，加入酒炒白芍及肉桂，有提宫之功。初产因伤必肿疼，甘草汤洗须浓煎。

     

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    胞衣不下腹疼胀，胞上冲心喘满危，轻则归芎重失笑，不应花蕊石散医。胞衣不下多因寒凝血滞，宜温通行滞；轻者用归芎汤，重者用失笑散，若仍不愈，则用花蕊石散。归芎汤，见《医宗金鉴》，一称佛手散，《萧山竹林寺女科秘方》用川归汤，即川芎6克，当归15克，益母草10克，绍酒煎服。蕊石散，见《沈氏女科》。花蕊石破瘀，乃温通之峻剂。《医学心悟》用花蕊石500克，硫黄120克，煅细，研服3克至9克，童便热酒送下。若葛可久原方，则花蕊石一味，煅存性研细，童便下，男胎以酒，女胎以醋，各少许，每服9克至l5克也。牛膝童便或芒硝。牛膝60克或用芒硝9克，此单方也。没竭夺命散均奇。夺命散，见《医宗金鉴》。没药、血竭散结行滞。青主谓：胞衣不下，瘀血未免难行，恐有血晕之虞耳。冲心喘满者亦多有之，此血枯干粘着不下者，与血贯胞胀者自然不同。

       胎干血少粘不下。二三日胞衣不下，是缓症也。意躁心烦时欲昏，送胞归芎益母草，乳没麝香黑芥同。  送胞汤，出《傅青主女科》。药用当归、川芎、益母草、乳香、没药、麝香、黑荆芥。胞留腹中无所苦，既不烦躁无昏晕。至五六日胞衣不下，百计不应，而无烦躁昏晕者。此是气虚推送乖，浊降清升失其运，炒菜菔子五分研，加入补中益气进。加味补中益气汤，出《傅青主女科》。用量多至30克（如生黄芪），少只0.3克（如炙草）。参芪益气能助流通；白术守中，多用留中不下矣，故术仅用1.5克。芪补卫气，司开合，卫出下焦，其用正合，故较参（用9克）更重；加用莱菔子1.5克，能理浊气。青主长处，即在此等。青主之用药也，可佩甚矣。

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    产后首用生化汤，行瘀化块最为良；生化芎三归八钱，炮姜炙草五分添，再加桃仁十四粒，童便水酒各半煎。生化汤，系《景岳全书》引钱氏方。《心悟》减甘加益母，分量均以减半尝。《医学心悟》之生化汤，去甘草，加益母草，用量亦减半。浮阳微热亦可退，阳亢阴虚不可当，若无块痛毋须用，虚入加参攻补共。生化汤之宜忌。气滞延胡陈木香，食滞砂仁楂炭送。气滞加延胡索、陈皮、木香疏理气机；若兼食滞，加砂仁、山楂炭理气消食。寒痛甚加肉桂萸，羌活防风外寒用。虚寒腹痛加肉桂、吴茱萸温阳散寒；外寒身疼加羌活、防风散寒解表。血晕炒黑荆芥穗，崩加乌梅蒲黄入，安神益智柏茯神，加味生化各方剂。加参生化、木香生化、加味生化、安神生化，均见《傅青主女科》。

       归姜汤则《心悟》订，黑姜归枣枣仁并，汗多欲脱参附加，重用当归瘀不停。归姜汤，出《医学心悟》，治产后心慌自汗。

       恶露不下实胀痛，佛手芎归为必用。佛手散，见《医宗金鉴》，即川芎、当归两味组成。寒滞萸桂与炮姜，气滞延胡香附送。瘀滞恶露不下，佛手散加吴茱萸、肉桂、炮姜温宫祛瘀；气滞恶露不下，佛手散加延胡索、香附理气祛瘀。瘀蓄拒按痛甚凶，失笑花蕊二散共。瘀蓄于下，佛手散合用失笑散、花蕊石散。腹无痛楚虚之征，唇白面黄圣愈重。圣愈汤，见《医宗金鉴》。若腹胀不痛，神疲倦怠，唇白面黄，恶露不下，因气血不足，用圣愈汤。即佛手散加熟地、当归、芍药养血，人参、黄芪补气，均佛手散加减法也。

       恶露淋漓不肯止，劳伤冲任虚证是，肝脾统摄失其司，逍遥归脾八珍旨。恶露淋漓不断，属于冲任虚损、肝脾失职的虚证。可选用逍遥散、归脾汤、八珍汤诸方。实证仍为瘀血停，阻碍瘀血不归经，旋覆花汤新绛葱，经方意同理更精。旋覆花汤，出《金匮要略》。原治妇人半产漏下。旋覆花通血脉，葱通冲任，新绛祛瘀活血。治恶露不绝属瘀阻实证者有效。

       恶露过多崩证渐，阿胶一味最为善，煎汤代水伏龙肝。伏龙肝30克，煎汤，澄清，入阿胶30克，此小品佳方也。独重力专功甚验。阿胶激浊扬清，为血崩无上圣药，独用、重用力专功。没药去油血竭末，血瘀而崩糖酒冲。先言虚，后言实。血虚而崩者，《沈氏女科辑要笺正》曰：“再加人参，亦非重用不可，而龙、牡、萸肉之属，亦所必需。”血瘀而崩者，用夺命散，见《医宗金鉴》。血崩昏晕见“鬼神”，十九皆以房劳因。产后房劳，可致血崩，甚则神昏谵语，如见鬼神。参术归枣地药萸，附子一分曰求生。救败求生汤，出《傅青主女科》。用人参60克，土炒白术60克以益气止血，挽救生机；酒洗当归60克，熟地30克以养血补血，配合炒山药15克，蒸萸肉15克，制附子0.3克，以调补肝脾肾三经；生枣仁15克养心安神而又有止崩涩血之功。用之屡验。

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   血晕景岳虚实分，实证腹痛恶露稀，腹痛拒按面唇红，先送归芎夺命同。产后失血过多而晕厥者，称血晕。实证血瘀用佛手散和夺命丹。虚证唇白头汗多，四肢不温用清魂，黑芥参芎泽兰草。清魂散，见《医宗金鉴》。药用黑荆芥30克，配人参、炙草以益气止血；泽兰叶、川芎活血止血。郁冒小柴胡可通。《金匮》郁冒证，一面是血少下厥，孤阳上冒；一面是血虚汗少复受寒；外郁内冒，故头汗独多。又云：冒家欲解必大汗出，治以小柴胡汤，若无外邪，何必需此。夫《伤寒论》之阳微厥证，用小柴胡汤相同；阳微厥者，亦头汗也。清魂散以代小柴胡，甚好；若无外邪，不复用也。若用，则改黑荆芥。牡蛎石英龟鳖甲，淮麦甘枣丹参珀。王孟英方，无方名。用牡蛎、紫石英、龟板、鳖甲、琥珀以潜藏孤阳浮越；淮小麦、甘草、大枣、丹参育阴柔阳以助镇纳。郁冒有邪用清魂，纯虚无邪宜此法；血虚下厥阳上冒，孟英旨从《金匮》方。孤阳上冒，源由血少下厥而亢也，亢者镇之。孟英此说，实出《金匮》，真乃读书得洵者。血晕，败血上冲，用救败求生汤；瘀血内阻用佛手散、夺命丹。血晕郁冒，有邪和解，外有寒热之形，用小柴胡汤或清魂散；无邪镇纳，用王孟英法。

血去过多气不固，血晕重证曰气脱。与血晕之实证大不相同。口开眼闭手足冷，六脉细微汗如泼，急以独参龙牡加。人参须用30～60克。若用参附龙牡，亦应重用。药能下咽或可活，《石室》救晕至圣同。救晕至圣丹，出《石室秘录》。黑姜参术地归芎，此是理中合四物，减除芍草因守中。人参、白术、熟地、川芎各30克，川芎重用能止血；当归60克，黑姜3克。言其效如神。又一方不用炮姜，而加黑芩，分量亦相同，可随证而用。青主两方增损之，名补气解晕汤：用人参30克，生黄芪30克，当归30克，黑芥穗9克，姜炭3克。青主书，非杜撰也，如此则合。《石室》二方，为之加减有法。补气解晕汤实胜原制，余无意得其所示，记以示后。

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产后不语七珍散，人参生地石菖蒲，川芎辰砂防细辛，薄荷汤调效不诬。七珍散，见《医宗金鉴》。人参、生地、石菖蒲、川芎、辰砂、防风、细辛。产后不语，心肾脉络不通也，言为心声，少阴之脉系舌本。此方通心肾，沟脉络，甚佳，妙！《金鉴》以为败血冲心，乃大误，此方非去败血之品也。余按沈尧封治经行音哑，用细辛少许，方即从此化出也。虚用八珍钩远菖，痰热星连二陈俱，肾气不荣舌本者，地黄饮子法不殊。产后不语属虚者，用八珍汤加钩藤、远志、石菖蒲；痰热者，二陈汤加胆星、黄连。意出《医宗金鉴》。若肾气不荣，用地黄饮子。《沈氏女科》用生地、山药、茯苓、归身、肉桂、远志肉，即从地黄饮子变化而来。余意《金鉴》用八珍加味，不如河间地黄饮子为合也。

       产后颠狂妄言见，痰迷心窍有佳方，恶露仍通无胀痛，祛痰当用六神汤，胆星旋覆石菖蒲，橘红半夏茯神当。六神汤，见《沈氏女科》。半夏、胆星、石菖蒲、旋覆花、橘红、茯神，乃是祛痰开泄宣通之法。虚则安神定志丸，参远苓神砂齿菖，淮麦甘枣亦可服，琥珀珠粉兼归姜。安神定志丸，出《医学心悟》。人参、远志、茯苓、茯神、石菖蒲、龙齿，乃是养心安神定志之法。《杂病源流犀烛》加麦冬、酸枣仁、牛黄、朱砂则功更强。甘麦大枣汤，出《金匮要略》，亦可应用。或合用归姜汤，验方。当归、生姜、琥珀、珠粉。冲心发狂花蕊石，龙齿清魂失笑当。败血冲心而致发狂者，用花蕊石散、龙齿清魂散（见《张氏医通》振颤门，龙齿、远志、人参、归身、茯神、麦冬、桂心、甘草、延胡索、细辛）、失笑散合而用之。若脉虚大发热者，《准绳》治之另有方，生地荷叶牡丹皮，煎汁冲末生蒲黄，青主再以归芎主，合煎易名安心汤。安心汤，出《傅青主妇科》。用当归60克，川芎30克，生地15克，牡丹皮15克，生蒲黄6克，干荷叶一片。补心血，清血热，安心神。应用于败血上冲，脉大而虚，发热狂言奔走。生地、丹皮之凉有归芎，不为害也；荷叶引邪而外出，可通七窍；更佐蒲黄以化瘀。祛恶露之力尤强，是以《准绳》方合佛手散也，可见其学有本源，非妄测臆造也。唯药后狂定，恶露下，不可多用，免取咎也。

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    产后血虚而受风，头痛恶寒时有热，干呕汗出心中闷，续续不解阳旦制。阳旦汤，出《金匮要略》，治产后中风（感受风邪），至数十日之久，而头痛、寒热等证不解。阳旦汤，即桂枝汤加黄芩。血虚汗出乃受邪，阴阳不和热而厥，郁冒发热大便坚，但头汗出阳微结，呕不能食小柴胡，用之得当效奇捷。意出《金匮要略·妇人产后病脉证治》。产妇血虚受邪，邪气不可不散，而正虚不可不顾，用小柴胡汤可解散客邪，而和解阴阳耳。中风发热面正赤，喘而头痛用竹叶。竹叶汤，出《金匮要略》。桂枝加葛汤减芍，再增人参防竹桔。竹叶汤的组成即桂枝加葛根汤减芍药。加防风，解外之风邪；新产多汗加人参固表之脱；复加桔梗及主药竹叶以解表热。原方之附子不合，当从《活人书》为是。若头项强加附子；呕者，加半夏。安中益气竹皮丸，烦乱呕逆乳中虚，甘草膏茹桂白薇，枣肉为丸弹子大。竹皮大丸，出《金匮要略》。用竹茹、石膏甘寒清胃，桂枝、甘草辛甘化气，白薇性寒入阳明，故曰安中益气。饮服一丸，昼三次，夜二次服，共日服五丸。热重倍白薇，烦喘加枳实。原书作“柏实”，《活人书》作枳实，余谓仲师用柏实甚罕，当是枳实之误也。

        产后腹中  痛者，当归生姜羊肉汤。当归生姜羊肉汤，出《金匮要略》。腹中寒症亦主之，虚劳不足亦可尝。当归90克，生姜150克，羊肉500克，去脂。若寒多加重生姜，痛多而呕加橘皮、白术。《千金方》加芍药60克，审脉必须弦，若脉沉细，仍用原方为佳。可作食疗。若少气腹中痛，痛引腰背，少腹里急，煎服当归建中汤。产后虚羸不足美，实痛枳实芍药散，腹痛烦满不得卧，枳实烧黑意可法。枳实芍药散，出《金匮要略》。适用于腹痛拒按，腹满不得卧，属实；烦则血热，用枳实烧令黑，能入血行滞，同芍药为和血止痛之剂也。顾胃气，以大麦粥和服。腹有干血着脐下，下瘀血汤桃蟅黄。下瘀血汤，出《金匮要略》。产后腹痛，应用枳实芍药散而不愈，是由于瘀血在脐下，用大黄、桃仁、蟅虫，蜜为丸，下瘀血而不使过猛。

仰望杏林

   大蜜汤心胃痛，四肢厥逆爪青白，细辛肉桂吴萸姜，独活远志甘草炙，芍药当归干地黄，煎成加蜜方为得。大  蜜汤，出《千金方》，一名桂心汤。治产后心痛，四肢厥逆，唇甲青白。地黄、当归养血补虚，芍药、甘草缓急止痛，肉桂、吴萸、干姜温中散寒，配合细辛、独活温通散寒，远志安神。原方熟地黄，《济阴纲目》生熟同用；应以干易熟为妥，既可养血又不滋腻，亦可减桂、萸、姜之辛燥。大寒痛用蜀椒汤，花椒桂心与生姜，人参炙草茯苓夏，芍药当归同蜜尝。蜀椒汤，出《千金方》。治产后大寒，谓心痛者，皆胃痛之近上者；真心痛指青过节，主死。此方蜀椒、桂心祛寒，芍药、当归和血，茯苓、半夏化痰和胃，人参、甘草扶正缓中，再合姜汁、白蜜辛通甘缓，方药配合极有意义，可熟记。《千金》两方，与大小建中汤相近，惟易饴为蜜。《千金》方之佳者，如杜诗、韩文，极有醇味厚重，非后人所制之方，浇薄可比也，故仲师下即此书。

       产后腰痛兼风者，痛连腿膝上连肾，独活寄生艽防细，八珍去术桂杜膝，独腰痛者则为虚，减除风药斯为得。独活寄生汤，出《千金方》。治产后腰痛而兼有发热怕风，脊背腿膝骨节酸痛者，参、苓、炙草、地、归、芍、芎补产后气血不足，杜仲、牛膝补腰膝，秦艽、防风、细辛、桂枝祛风散寒。若产后独腰痛，去风药即可。《严氏济生方》之蠲痹汤，亦可应用，归、芪益气补血，羌、活祛风，赤芍、姜黄引血中之气，姜枣调和营卫，方佳可法。腿股间痛如锥刺，败血流注桃仁汤，桃仁当归牛膝同，苏木泽兰失笑当。桃仁汤，出《医学心悟》。治败血流注腿股之间所致之腰股痛。桃仁、当归、泽兰、牛膝、苏木活血化瘀止痛。失笑散亦甚效。

       乳汁不通多胀痛，归芎甲片疏通用，通草猪蹄汤亦佳，葱白煎蒸外治稳。当归、川芎以补其血，配炮山甲，活血疏通而有乳。一味山甲，名涌泉散，见《沈氏女科》。《妇人良方》用赤小豆煮粥食之，即可通乳。《医宗金鉴》用葱白煎汤，淋洗乳房，以通其气而通乳。木通猪蹄汤，见《医宗金鉴》。《沈氏女科辑要笺正》认为“鲜猪蹄汤，滋液助血，确是佳品，只此一味，淡煮清汤啜之，已是有余，何必更以木通苦之”。通草易木通，遵《济阴纲目》方。王不留行亦可加用，俗称“妈妈多”。乳汁稀少则不同，化源不足八珍崇。乳汁稀少，与气脉壅塞之乳汁不通，在辨证上有虚实之分。乳汁稀少因失血过多、气血亏损、乳汁生化无源，用八珍汤以补气血而有乳，亦可加用以上食疗。暴涌不止虚不摄，十全加味参芪重。产后乳汁暴涌不止，质淡而清，气血不足，不能固摄，可用十全大补汤，加五味子，重用人参、黄芪以益气固脱。乳多回乳兔怀散，归尾赤芍红花膝。兔怀散，见《医宗金鉴》。若乳汁过多，质浓味甜，供乳儿有余，可用归尾、赤芍、红花、牛膝引血下行，使月经来潮以减少乳汁。若无儿含欲断乳，炒麦芽汤一味得。断乳可用炒麦芽90克，煎汤代茶。