程门雪先生遗稿之二至九

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二、劳倦伤寒温托法（理阴煎加味，参附六味回阳饮）

理阴归草干姜地，此是理中之变义。脾肾虚寒阴又亏，忌投刚燥宜斯治。劳倦伤寒温托良，发热头痛身痛似（与正伤寒宜表散者似相若也）。背心肢体畏寒多（非表邪盛之发热恶寒也），脉数无力辨真之（无力为虚，微虚而无力为阴血不足之证）。汗从阴达要充阴，温补阴分托邪是。寒凝阴胜加麻黄，更加细辛与附子。经迟腹痛呕因寒，或益肉桂延胡饵（散营分之寒，通月事以止腹痛）。阴阳将脱症随危，六昧回阳参附致（人参附子以回阳，录旭高）。

       雪按：此治劳倦伤寒大妙，可与东垣益气补中法，并垂千秋，致足法也。合麻黄、附子、细辛随轻重选用，即合仲师麻黄附子细辛汤，尤为妙法。下一二两法为虚人感邪温清对举二大法，均为初起之治。

三、育阴生津清温透邪法（治邪未达而阴血先伤者）——麦门冬、淡竹叶、香豆豉

孕妇患温病，头痛发热不恶寒而渴，未及治，胎坠血去无度，昏眩欲绝，王肯堂以麦门冬斤许，入淡竹叶、香豆豉频饮之，汗出而愈，用劳复法也。

四、扶正回阳温经达邪法（治下元虚惫，邪初感而阳浮于上者）——人参、附子、葱白

       喻嘉言引陶节庵法，治高年病温，头面甚红，下元虚惫，阳浮于上，与在表之邪相合，所谓戴阳是也，更行表散，则孤阳飞越，危殆立至。节庵立法，以参附收入阳气，归于下元，而加葱白透表以散外邪至当也。

       雪按：喻氏所引陶氏之治戴阳，仍是仲师成法，而王肯堂之治小产病温方，则真有发明，盖即从此参附葱白汤对面阐发而出也。

       阴血大亏（温）邪未透，昏眩欲绝发热（不恶寒头痛而）渴，香豉竹叶重麦冬（斤许），育阴生津透邪遏（汗出而愈），若是下元虚惫人，感邪阳浮面红者（与在表之邪相合，所谓戴阳也），人参附子葱白同，温经达邪陶氏法。

       以上二法，玩其一阴一阳，相对之妙，乃知陶氏、喻氏仅得其常，肯堂则得其变，为不可及矣。

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五、瘅疟助阴化寒法

       瘅疟但热不寒，从未有汗，每日壮热六时许，形销骨立，六脉弦数，全无和柔之意，而按尚有根，肝肾俱亏，大热伤阴，阴不化汗，邪无出路，所用小柴胡、达原饮、清脾饮诸方，如何得汗，用景岳柴归饮加味浓煎，服后进米汤一碗，不过一帖，大汗而解。

       柴归饮（景岳方）：柴胡15克，当归30克，甘草2.4克。治营虚不能作汗及真阴不足，外风感受，邪留难解者，此神方也。

       瘅疟无寒而无汗，六脉弦数无和意。六时壮热两月余，骨立形消症危急。大热伤阴肝肾亏，阴不化汗邪留矣。助阴化汗有神方，柴归（饮）归十柴甘一。再加生地二两（60克）煎，服后啜粥法尤美（师仲师法，助胃气以作汗之资源也）。

        雪按：阴不化汗，邪留不达，是此方此症眼目，然与理阴煎之充阴达汗又有不同，其中有虚中夹实及纯虚之分，若与理阴、麻黄附子细辛者比，则邪有在阴在阳之异也，其辨至微，其用至神，学人最宜留心玩味。

六、时邪渴欲沸饮属痰热治法

     盛夏时邪，人事昏沉，壮热口渴欲沸饮，以百沸汤与服，犹云不热，素昔年高多痰，病五日无痰吐出，脉洪数而滑，惟右寸独沉，用麻杏石甘汤法：麻黄2.4克，杏仁9克，石膏15克，甘草3克。服药片刻，立即吐痰升许，不过微汗，外热退，人事昏沉全消。复诊脉不洪数，按之仍数，不热饮而欲冷饮，舌赤无苔，知其大热伤阴，改用犀角地黄一服热减，再服而痊愈。麻黄伐肺邪，杏仁下肺气，石膏清肺热，甘草缓肺气。

       渴欲热饮犹嫌冷，脉洪滑数寸独沉（雪按寸口独沉为肺气被痰所遏之征也）。痰阻肺痹热不达，麻杏石甘功最神。

       原案谓麻黄大力入肺搜痰之结，既开势必上涌，始未能信，或适逢其会耳。按谓普通时症，渴喜热饮者，为湿遏热伏，苔必白腻，舌边尖红赤，胸必满闷，且苦辛轻剂，流化气湿，湿开热透，则不喜热矣。此则更进一层，纵极沸犹云不热，兼之壮热神昏，故有此进一步之治也。舌光红而胖大者，亦有极喜沸饮者，其余均见热象，独此一点，每滋惑碍手，知素来痰盛为热蒸炼壅塞之理，则其余迎刃而解矣。著重痰热二字，不必执定麻杏石甘汤一方也。

七、护阴清温法（并治少阴）

       护阴清温详叶氏，舌缩语音不出凶（是阴症也）。呼吸似喘瘈痉见，神迷如寐便不通。少阴肾液已先亏，温邪深陷入阴中（厥阳内风上冒，棘手重症，用此护下焦之阴，清解温热之深藏也）。阿胶元参鲜生地，川连童便（鲜）菖蒲同。白通人尿胆汁汤，圣法化裁吾所宗（天士本方从经方白通加人尿猪胆汁汤化出，从未学伤寒者所未知也，学人读书当从此等处着眼，方有处处逢源之乐耳，今附一案于下，以资对照）。

       附伤寒少阴症：脉微下利，厥逆烦躁，面赤戴阳，显然少阴症，格阳于上也，用白通去胆汁，以胆汁亦损真阳也。方用：泡生附子、干姜、葱白，煎好冲入人尿一杯（天士案）。

       雪按：此以阿胶、元参、生地，当其附子、干姜；以川连、菖蒲当其葱白；以童便当猪胆汁。寒伤阳，热伤阴，少阴症同而寒热之邪不同，所伤阴阳亦异。天士此法真能发仲师之秘，近人谩骂天士，以为长沙派者，何尝梦见及此耶。

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程门雪编妇女经

带胎产歌诀（一）

一、月经门

先期多者清经散，地骨为重丹皮从。芍地青蒿茯苓柏，过者损之既济功。多为血热水多余，少则血热水不充。

       月经先期量多，色红紫，血热也，应用清经散，见《傅青主女科》。因火旺而血热，清热泻火为主，重用地骨皮15克；凉血为次，配以黄柏（盐水浸炒）、青蒿、丹皮，白芍敛阴，熟地滋阴，茯苓渗泄，导下焦之热。火过者当损之，使水火既济。肾中水火大旺，水太旺则血多，此有余之病。月经先期而量少，血热而肾水不足，仍可用清经散，因方中用药虽以清火为主，然仍有滋水之味，火泄而水不与之俱泄，损中有益之妙也。

       先期少者一二点，两地汤方大生地。地骨皮与麦门冬，阿胶白芍元参继。

       此为火热而水不足也。两地汤，见《傅青主女科》。用大生地（酒炒）30克，配地骨皮，清热而又养阴，麦门冬、阿胶、白芍、元参均为滋阴之味，阴盛水旺则火自平。

       温经摄血汤可贵，四物独除归一味。白术续断桂味柴，温中有散兼收摄。

       温经摄血汤，见《傅青主女科》，凡经来后期者均可用。大熟地30克，白芍（酒炒）30克，以及川芎（酒洗）、白术（土炒）、五味子、续断，能养肝之血、补肾之精、健脾之气，加肉桂散寒，柴胡解郁，是温中有散，补中有泄，散兼收摄，泄能存阴。倘元气不足，加人参亦可。

       方名定经先后乱，肝气或通时或闭。归芍地药菟丝苓，柴胡黑芥疏肝急。

       定经汤，见《傅青主女科》，治经来先后无定期。肝气郁则闭，疏则开，则经来或先或后。用当归、白芍、菟丝子、熟地、山药、茯苓补肝肾，黑芥穗、柴胡疏肝急。肝需血养，木需水润，故须重用归、芍各30克，地、菟各15克。此方无通经之药，似不治经，然肝气疏则经通，肾精旺则水利，正妙于治也。

       宣郁通经治痛经，丹栀归芍用非轻。柴胡白芥兼州郁，香地黄芩甘草生。

       宣郁通经汤，见《傅青主女科》，治经行先痛，经来色黑有块，痛经每月如此。若云虚寒，何以必痛于此时耶？可见是火郁热痛无疑，以苦寒止痛，大有眼光，非泥古之士所能解也。丹皮、山栀子（炒）清肝，当归（酒洗）、白芍（酒炒）柔肝，用量均较重各15克，配合柴胡、川郁金、香附疏肝，黄芩降火助清肝之力，白芥子散结助疏肝之功，则宣郁而通经。

       经前脐腹痛如刺，寒热交作下豆汁。此是寒湿搏冲任，辛散苦温血药治。温脐化湿另出奇，白术苓利腰脐气。卫冲扁豆山药莲，巴戟白果通任意。

       经前三五日而脐下作痛，状如刀刺，为绞痛也；或寒热交作，故下如黑豆汁（此为滑伯仁所说）。温脐化湿汤傅山所作，说宗上而方异乎，辛散苦温也。土炒白术30克，配茯苓以利腰脐之气，扁豆、山药、莲子以卫冲脉，巴戟、白果以通任脉。卫冲通任云云，聊备一说耳，未必真如此也！所可异者，博山引证此论，而其方绝不用一辛散苦温之品，如炮姜、肉桂、芎、艾等等，乃拟此方，殊堪研究也。以博山非偏凉之学，书中用温药者甚多，此当用偏不用，必有意在，故而存之。

     

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   风乘胞脉亦作痛，荆防甘桔四味用。虚加人参各一钱，炒黑研末以酒送。

       经后风入脑脉作痛，其脉乍大乍小，有时陇起为据。叶氏方，见《沈氏女科辑要笺正》。用防风、荆芥、桔梗、甘草（虚者加人参）各3克。炒黑者取其入血分，宣通瘀滞之意，研末酒服，而痛可解。沈尧峰云神效。

调肝山药山萸肉，阿胶归芍戟草是。

       调肝汤，见《傅青主女科》，治经后腹痛。山药、山萸肉、巴戟肉（盐水浸）补肝肾而不燥，育阳之中有温润，当归、白芍、阿胶调肝血而不滞，补养之中有活血。乃虚痛不能寒、不能热者之唯一法也；肾恶燥，肝恶刚，痛忌泥滞，故选药如此。

       生地枸杞斛麦苁，杜牛归芍意同此。经前后痛发红块，育阴涵阳朱氏旨。

       育阴涵阳法（无方名），见《沈氏女科辑要笺正》，治经前后腹痛，体发红块，脉大（右关尺尤甚）。因阴不涵阳。水不涵木，宗朱丹溪“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴”之旨，故用生地、枸杞子、石斛、麦冬育肝肾之阴以涵阳，当归身、炒白芍养肝，肉苁蓉、杜仲补肾，合牛膝涵阳下降归于肝。

       老年血崩崩甚多，归芪桑叶三七和。杭芍炭与贯众炭，气冲血室孀妇加。崩止再加熟地术，山药麦味填精佳。固本止崩汤续进，地术归芪参黑姜。崩昏贯参汤调进。

       老年血崩用加减当归补血汤，见《傅青主女科》。当归（酒洗）30克，生黄芪30克，气血双补之剂。加桑叶滋肾清肝，又有收敛之妙耳。三七末为止血之圣药。亦有孀妇年老血崩者，必系气冲血室，原方加杭芍炭柔肝止血，贯众炭清肝止血，极效。但老妇阴精亏损，用加减当归补血汤只止其暂时之漏，还须加入熟地、白术、山药、麦冬、北五味以填补阴精。固本止崩汤，见《傅青主女科》。大熟地30克，白术（土炒焦）30克，配合生黄芪、人参、当归（酒洗），此补阴血而更补其气，黑姜引血归经，有收敛止崩之妙。崩晕气脱，六脉俱无，气息微微，不能峻补，先以参汤调贯众炭末，缓缓投之，待气接神清，始可设以固本止崩汤。

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    气虚成崩固气汤，小产而崩因怀妊。参苓术草熟地归，杜萸远味法平亢。

       固气汤，见《傅青主女科》，通治气虚而崩者；妇人小产血崩者，亦可应用。人参30克，云茯苓60克，土白术15克，配合甘草、大熟地、当归（酒洗）、杜仲（炒黑）、山萸肉、远志（去心）、五味子（炒），益气固本，使已去之血速生，将脱之血尽摄。妙在不去止血，只补其气，补气之中含有止血。

       归芍术草丹皮柴，生地黑芥三七偕。贯仲炭入更力强，开郁止血为仙丹。

       平肝开郁止血汤，见《傅青主女科》，治肝气有郁结之崩漏。酒洗当归、醋炒白芍配合柴胡、黑芥穗，则柔肝之中，以引开郁之法；当归、白芍，再配合生地、丹皮、三七，在补血之中，以引止血之法，故归芍应重用，各30克。用白术土炒入脾，脾为生血之源，亦应重用至60克，此治本之法也。若此方中加入贯众炭，更妙。

       崩证验方出沈氏，生地白芍地榆是。芩连丹栀甘草同，生牡蛎及莲须治。

       崩证极验方，出《沈氏女科》。因火者崩，亦是虚火。用生地、生白芍敛阴以止血；配合莲须、生牡蛎清心以固精，以防血脱；用地榆、丹皮、黑栀子之类，清热泻火而不伤正。虚损者加人参，关于苦寒之黄芩、黄连，随其证可用可弃。

       少阴之络系舌本，经来声哑脉不至。天冬地黄苁蓉归，少许细辛通脉治。

       少阴之络系舌本，肾气不能上承，不荣于舌，故声哑。本方无方名，出《沈氏女科辑要笺正》。天冬、生地、肉苁蓉、当归身，以滋填肝肾之阴，但偏于腻滞，易遏抑阳气，加细辛少许，以通少阴之阳。

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经行泄泻属脾虚，多湿参苓白术治。经行白带阳下陷，参术助阳缪氏旨。经后目暗属血虚，吐血倒经气火炽。

       经行泄泻，属脾虚多湿。参苓白术散，出《太平惠民和剂局方》。缪仲淳曰：“夫经水多，白带时下，又兼泄泻，皆由阳虚陷下而然。”（见《先醒斋医学广笔记》）用人参、白术益气以助阳，助阳以化湿，摄阳气而举清阳。目为血脉之宗，肝之窍，肝血不足不能上荣于目而昏暗。张山雷曰：“若用魏氏一贯煎之类治之，亦必有效。”一贯煎，出《柳州医话》（魏云琇著）。逆经上行，血从口鼻而出，气火炽盛，迫血妄行，急用犀角黄芩汤。犀角地黄汤，出《萧山竹林寺妇科》。犀角、黄芩、生地、白芍、丹皮、枳实、橘红、桔梗、百草霜、生甘草水煎，空腹服，如不愈，接服数剂效。

       泽兰叶汤归芍草，活血化瘀治经闭。柏子仁丸缓通剂，熟地续断柏子仁。牛膝泽兰卷柏叶。

       泽兰叶汤，见《医宗金鉴》。泽兰活血通经，行而不峻，当归、赤芍活血养血，行中有补，是治疗血瘀闭经之轻剂。《临证指南医案》泽兰汤还有丹参、柏子仁、茯神可以加用。《景岳全书》曰：“经闭有血隔、血枯之不同。隔者病发于暂，通之则愈；枯者其来也渐，补养乃充。”柏子仁丸，见《医宗金鉴》。柏子仁、熟地滋养阴血，卷柏叶、泽兰祛瘀通经，两者相配，祛瘀血而不伤血，养阴血而不滞瘀，再加川断肉、怀牛膝以补肝肾，属活血化瘀之缓通剂。若其人体质虚弱，不能使用攻下剂，则可用泽兰叶汤，并可兼服缓通剂柏子仁丸，活血之中兼以养血，日久其血自行。体虚泽兰叶汤亦不能受者，可单用柏子仁丸。

       肌肤甲错有干血，大黄蟅虫桃杏仁。虻蛭蛴螬甘草芍，干漆生地与黄芩。

大黄虫丸，出《金匮要略》。大黄、蟅虫、桃仁、杏仁、虻虫、蛭虫。蛴螬、甘草、赤芍、干漆、生地、黄芩，宜用于室女经闭，是由于瘀血所致的肌肤甲错。   

形壮色白经不来，痰阻经络生白术。半苓香附与砂仁，蒺藜浸水熬膏好。

       月经不来，体胖而白，此气虚痰阻经络，气血不通也。古人治此，必以调气为先，气为血帅也。本方无方名，根据《未刻本叶氏区案》、《临证指南》有关医案等化裁而成，由生白术、半夏、茯苓、香附、砂仁、潼蒺藜组成。以文火炖收，清晨开水调服。肥人无所苦，但经不行者，临床所见甚多，此方佳也。

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二、带下门

       易黄汤治黄带是，山药白果与芡实。盐水黄柏酒车前，补任苦化湿热旨。

       带下色黄，此乃任脉虚而热邪留恋于下焦，津液不能化精反化湿，湿与热合，则带黄，宜用易黄汤，见《傅青主女科》。山药和芡实均炒用，用量宜重，为专补任脉之虚，又健脾利湿，白果引药入任脉，黄柏、车前于苦化下焦之湿热而治带。

       湿热带下清白散，四物贝姜草柏椿。赤榆荆芩湿二术，滑加龙牡久合君。

       带下之病，湿热所化者颇多。可用清白散加味，见《医宗金鉴》。四物汤中地用生地，贝母、炮姜炭、甘草、黄柏（盐炒），椿根皮以理血化湿清热。带下色赤，热偏重，加黄芩、地榆、荆芥以清热凉血止带；带下色白，湿偏重，加苍术、白术以燥湿化湿止带；滑脱不禁者，宜加煅龙骨、煅牡蛎以收涩固脱；带下淋漓，日久不正者，当合六君子汤补虚益气止带。

       吴茱萸治风冷带，桂姜萸细藁防归，丹麦木香苓夏草。从此加减有归依，辛温祛寒苦温燥，风来胜湿亦精奇。

       吴茱萸汤见《医宗金鉴》，治风冷入胞门之清冷稀白之带。肉桂、干姜、细辛、吴茱萸辛热祛寒，当归、木香行血调气，茯苓、半夏化湿，藁本、防风祛风以胜湿，而丹皮、麦冬、炙甘草则制诸药辛热之过。古人制方必有调和抑制品监之。本方似杂而纯，往往疏忽视之，今乃细想，得其旨趣耳。

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   升阳益胃用六君，羌独柴防芪芍均。酒连泽泻同姜枣，疏郁气阳而降阴。

       升阳益气汤，出《脾胃论》，治白带清稀、绵绵不断，兼见怠惰嗜卧、饮食无味、大便不调、小便频数等脾胃虚弱症状。六君、黄芪益气健脾胃化痰湿；羌活、独活、柴胡、防风升阳，又风以胜湿，芍药敛阴，不使升阳太过；姜枣和中；黄连、泽泻降阴，正如吴茱萸汤同法。此方之连、泽即吴茱萸汤之丹、麦，不但于气阳之中而降阴，且有制升散之义在，恐其太过也。本方姜、枣犹前方之苓、半，唯多参、芪、术之补正，少桂、辛、萸等温寒；又柴、防疏木郁，芍、连、泽泄肝用，一疏一泄，正合“木郁达之”之旨。

       温柔涩法部叶氏，龙骨金樱与芡实。浙莲远志茯苓神，桑螵蛸及覆盆子。海螺蛸粉鳔胶丸，淡菜汤送一味治。血肉有情方更佳，以破以补是其旨。

       叶天士法，无方名，见《沈氏女科辑要笺正》，治白带属任虚而不能固者，选药甚平稳也。海螵蛸一味为粉，广鱼鳔煮烂为丸，如绿豆大，淡菜汤下。王孟英方，见《沈氏女科辑要笺正》，治任脉虚、带下不固，曾补以草木无效者宜之。血肉有情，以破以补，别有会心，奇而不离于正，妙在丸以缓治，方能渐入下焦，久服无不收效，真妙法也。

       川黄柏及海金砂，生猪骨髓和丸是。阴虚有火浊带虚，引诸药入任督治。

       无方名，出张山雷，见《沈氏女科辑要笺正》。海金砂合川黄柏末两味，用鲜生骨髓打和丸，引清理之药，入督任之法，治阴虚有火之浊带。

       妇人年已五十所，下利数十日不停。曾经半产有瘀血，少腹里急腹满征。暮即发热手掌烦，唇口干燥证可凭。崩中失血或不来，大温经汤治之宜。血病用之法更奇，仲景圣法研须精。胶归芎芍萸丹桂，门冬参夏草姜生。

       原文出《金匮要略》。“下利”《医宗金鉴》改“下血”，诸家都然之，理与文合，丹溪亦云尔。余初信之，继思不如，仍作“下利”乃“带下”也。瘀血在少腹不去，则津液不布，新血不生。带多而冲，或崩中失血不正，或月经至期不来，均可应用大温经汤。大温经汤，出《金匮要略》。任脉为病，女子带下瘕聚是也；冲脉血阻不行，则阳明津液衰少不能濡润。任为胞胎，冲为血海，少腹瘀血，属于冲任，虽论带下，实属血病，仲景方最佳而妙。此方内四物汤去熟地，恐其滞腻不流通也。四物以补肝肾血虚，即青主调肝汤之所本也。吴茱萸、桂枝乃温寒止痛主药，另佐人参、麦冬、半夏、甘草，人多不解其意，释者亦多敷衍言之，以为气血双补耳，不知此数味即麦门冬汤也，为通补阳明主药，经出于冲，隶于阳明，故以麦门冬汤佐入之，以治其根，意更深邃。又丹皮、麦冬相合，以制萸、桂之过。亦与吴茱萸汤相同，两方极是妙理，须并观细想，始知古人制方之精湛也。

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带胎产歌诀（二）

三、胎前门

       妊娠腹痛曰胞阻，《金匮》治之胶艾汤。芎归胶艾汤，出《金匮要略》。治妊娠腹痛，胎动不安，漏红等症，因胞气阻滞，故名。四物胶艾加甘草，酒水各半煎服康。阿胶、当归、地黄补胞宫之血，川芎行血中之滞，艾叶温子藏之血，芍药、甘草缓子宫之急。或加干姜一味，温经散寒，开凝通阻，安子而止血。许氏奇效再加芩，阳搏阴虚崩证当。奇效四物汤，出《类证普济本事方》，即芎归胶艾汤去甘草加黄芩，治阴血不足，妊娠腹痛而有热，失血内崩。重用黄芩30克。身有潮热去艾草，加入葱白续断良。葱白能去客邪兼安胎，川续断补肾以安胎。原方加减，非奇胲也。

       肝脾不和腹  痛，《金匮》当归芍药散。当归芍药散，出《金匮要略》。治妊娠腹中急痛如绞，因木克土而致肝脾不和，运化失常，水湿内生，阻于任督而致腹痛。和肝养血芍归芎，健脾化湿术苓泻。白芍、当归、川芎和肝养血，白术、茯苓、泽泻健脾化湿。当归散治胎不安，苓泽易为芩术剂当归散，出《金匮要略》。即当归芍药散去茯苓、泽泻加黄芩、倍白术。妇人妊娠或有胎不安，宜常服之。《千金方》芍药散只用白芍、白术、茯苓三味，血虚者加四物，胎漏者加胶艾，气滞者加香附，胎动有热者主黄芩，不动有寒者主砂仁。砂仁略炒研细末，用艾叶汤加少量盐酒，《医学入门》谓甚效，腹中觉热则胎安也。

       闪挫不行通气散。通气散，见《大全良方》。妊娠腰痛，因闪挫气滞者主之。胡桃故纸效如神。破故纸9克（炒香）、胡桃一枚（捣末），研匀，空心酒调服，有神效。素虚则用青娥丸，杜仲生姜辅以辛。青娥丸出《丹溪心法》。由通气方再加杜仲、生姜。《太平惠民和剂局方》青娥丸加蒜一味。

       交接胎动证多呕，产宝竹沥或加参。因房事而致胎动呕吐者，用竹沥一味饮之，名产宝百问方，见《本草纲目》。困绝者或加人参一味，尤妙。人参补益而固气，以防气随阴虚。竹茹桑叶丝瓜络，孟英之说亦可珍。王孟英方，无方名，见《沈氏女科辑要笺正》。用竹茹、桑叶、丝瓜络治胎动不安，亦有良效，竹茹能固气液之脱而清虚火；《外台秘要》治房劳后有一味竹皮汤，止呕之功胜竹沥也。

       漏胎下血腹不痛。妊娠不明原因的下血，而腹不痛，属胎漏。阿胶四物柏栀芩。漏胎下血多因热者，用阿胶汤，见《医宗金鉴》。由四物、阿胶养血以安胎，侧柏叶、炒黑山栀、黄芩清热以止血。或下黄汁如豆汁。或下黄汁，或下如豆汁状液者，则胎乾易坠也。黄芪糯米一方珍。黄芪汤，见《医宗金鉴》。黄芪60克，糯米30克，合煎，有益气培土安胎之功。若已伤胎腹必痛，加味佛手散可用。加味佛手散，见《医宗金鉴》。因损伤胎气，腹痛下血者主之。胶艾杜续白术芩，合以芎归法无纵。用阿胶、艾叶炭、杜仲、续断、白术、黄芩、川芎、当归以和血止血而安胎。恼怒则以逍遥参，房劳则以六味重。暴怒伤肝以致胎动不安，用逍遥散，房劳损伤肾气者，用六味地黄汤。

  

仰望杏林

   小产暴下血不止，面黄唇白独参汤。小产血暴下不止，名曰脱荣，血脱者益气，急用独参汤峻补以固气摄血。续则理气散瘀佳，参芪为主倍归姜，茯苓红花丹皮饮，面面俱到无可议。理气散瘀汤，见《傅青主女科》。人参、黄芪补气，气旺则可摄血；当归生血，血生则瘀难留；红花活血，血活则瘀可去；丹皮凉血，清营则血可止；茯苓利水，水利则易归经；黑姜温中，中旺则血易生也。其中宜重用当归、黑姜。适用于不完全流产，用独参汤后血崩已止，可以继用本方。若是胀痛恶露瘀，益母回生二味催。若小产后恶露瘀阻。宜活血和血行瘀。回生丹，见《医宗金鉴》。由锦纹大黄、苏木、大黑豆、红花、米醋组成。益母丸，见《医宗金鉴》，只益母草一味。

       下胎缓剂佛手散。佛手散，见《医宗金鉴》。治胎死腹中，用川芎30克、当归90克，缓下死胎法。峻剂调胃加芒硝。《医宗金鉴》曰：“峻剂平胃加芒硝。”平胃即调胃之误。调胃承气汤，出《伤寒论》。用大黄及芒硝加倍，攻逐死胎；用甘草，攻下之中不伤正气。热以硝黄寒桂附，两相对照真谛饶。原文见《圣济总录》。胎死腹中或胞衣不下，盖有寒热虚实之不同，用药寒温各从其宜。久病胎萎子死者，用附子、肉桂，破寒气坠胎；暴病热毒子死者，用大黄、芒硝，泻热毒坠胎。为之两两对勘，一温一寒，适得其反，各有真谛，益人智慧。

胎气阻逆惟呕吐，苏叶黄连夏橘茹。苏叶黄连汤，出《温热经纬》，用于妊娠恶阻。黄连清泄肝热，苏叶和胃止呕，合竹茹、橘皮、半夏以调气疏郁。痰湿阻滞夏苓汤，橘砂乌梅姜枣草。半夏茯苓汤，出《妇人良方》，用于妊娠恶阻、痰湿偏盛者。半夏、茯苓、陈皮、乌梅化痰利湿止呕；砂仁、甘草、大枣、生姜健脾和胃止呕。热阻恶食温胆汤，半橘苓草枳茹枣。温胆汤，出《千金方》，用于妊娠恶阻痰热内扰者。竹茹、枳壳配半夏、陈皮，以清化痰热，清热而不寒，化痰而不燥；茯苓、甘草、大枣健脾和胃止呕。脾胃素虚六君子，更加苏梗和香砂。加味六君子汤也。