|
就诊时间： 13年 5月 21日 就诊地点：寿 县 众兴镇 《杏麟堂》
主要印象：反流性食管炎
姓名：王延昌 性别：男 年龄： 48岁 大致住址：寿县 宝义镇 乡 联系电话：
主诉：胸口痛，胃胀痛纳差半年余。
中医诊断：胃脘痛，胸痹。 西医诊断：胆汁反流性胃炎，食管炎。
病史：患者与半年前，开始出现胃痛，初发轻微，渐渐加重，经当地镇上医生治疗无效，遂去市里胃镜检查，现示：胆汁反流性胃炎，并发食管炎（此为患者自诉，来门诊时因检查时间过长，检验报告单未找到，没有带来）。市医院予西药治疗，仍无大效。后屡经中西医治疗，效果不明显。后听人介绍余专门治疗疑难病，遂来本门诊求治。 现在患者诉，口苦，纳差不欲食，胸骨后痛，胃脘胀痛，胃以胀为主，痛势轻微，痛以胸骨后明显。每次勉强半小碗饭，乏力，不欲劳作。大便一天一次，舌苔白腻。 观察患者体瘦肤色黝黑，默默不喜言辞。此等人多气滞血瘀体质，易升虚火。
中医辨证：气滞痰瘀阻络，肝胆湿重而生热。
方药： 全瓜蒌20 薤白20 生半夏12 炒枳实20 桂枝10 川朴10 佛手10 炒川楝子8 檀香（后下）8 砂仁5 丹参30 索罗子10 连翘6 党参12 五灵脂10 陈皮10 降香7 炙甘草10 代赭石30 黄芩6 败酱10 麦芽10 公英20 百合20 乌药10 三棱10 生姜4片 大枣3枚 予药三剂，以观疗效。
5月6日，二诊。患者家属陪同而至，喜曰，服两剂，胸口痛即愈大半，四剂服完，胸口痛几乎痊愈，口苦少发，更觉饭量大增，精神、体力焕然一新，劳作有力。 前方加：凤衣6 旋覆花8，再服4剂。
5月12日，三诊。患者自觉胃和胸痛已经痊愈。饮食和劳作完全恢复以前而且有所增加。其家属言现在一顿可以吃4碗饭。 吾告之，病虽速愈，但是久病根深，且胃病易复发。所以再与四剂以巩固疗效。尚反复叮嘱要忌口，少吃生冷、啤酒等。 后介绍人来治胆囊炎，问其人现在如何，答曰：其人劳作有力，健康非常。
道人按：近几年，门诊胆汁反流性胃病，逐渐增加。此病，寒热夹杂，虚实相间，治疗起来往往是反复难愈。吾以前初治此病，亦觉难以速愈。后来深思，此病不但是胆胃之患，中医辨证尚要治心治肝，更加上活血化痰，寒热兼用，治疗效果往往非常快速。说是这样说，还是要辨证详细，这个病一般不接受网诊。因为有时候往往一味药之差异，效果就天地之别。而且胃病也不是我推行的主要科目，我最擅长的专科是食道癌、胃癌、肝腹水、高血压、椎间盘突出、银屑病这个几个。 所以以上治法，是为本人一家之言，仅供阅者参考。
| 
发表于 2013/10/10 20:16:56
楼主