关于四肢发凉的辨析（转贴）

moni

很多患者四季手足发凉，严重的患者，冬天手足冰冷，夜晚彻夜难温，现对医学对此病的治疗没有较好的办法，中医治疗这样的患者效果还是很不错的，但因辨析的思路不同，用药不同，不同的医生之间疗效差异很大，本人略有所悟，现对此症作一简单剖析，供大家参阅。

内经云：清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

这里面的“清阳发腠理”与“清阳实四肢”讲的就是人体四肢皮肤温暖的能量来源问题，阳气的作用就是温煦和推动作用，现在患者表现为手足、皮肤发凉，其实就是“四肢”和“腠理”的清阳不足。

“四肢”和“腠理”的阳气不足，很容易想到阳虚，采用补阳的办法，有没有效呢？一部分人是有效的，但很多人是无效的，这是为什么呢？下面我们来论述表阳不足的情况。

首先我们得明白表阳的来源，从内经的文字中可以看出，阳气是从体内发出来的，而不是在体表自行产生的，是“从内到外”的过程，现在“外”出现了不足，出现了亏虚，就要从表阳产生以及输送的过程来分析问题了。

这里面包含了两个问题：

第一：源头不够的问题！

第二：通道不畅的问题！

第一个问题涉及到两个方面，一个是心，一个是肾。

心主火，就好比太阳，心火衰微的病人，背心发凉，咳嗽凉痰，手足不温；

肾阳也属火，属于龙雷之火，为立身之根，肾阳亏虚的人，腰以下发凉，人如同站在冷水中；

这两个火源不足，就没有热量向体表输送，自然就会感到四肢、皮肤发凉了。

moni

心肾两脏的阳气不足，表现在两个方面：

其一：单纯的阳虚，这样的患者以气虚、阳虚为主。

其二：阴阳两虚，阴为阳之基，阳气的化生以阴液为物质基础，当心阴不足的时候，也容易导致心火衰微，当肾阴虚的时候，也容易导致肾阳虚。

第二个问题就是通道的问题，人体阳气向上向外输布，依靠什么脏器来负责呢？

一个是肝，一个是脾。

肝主升发、主疏泄；脾主运化，主升清；

当这两个脏器的功能出现异常，阳气就会被郁结在里面，想发却发不出来！

那么，是什么原因导致肝脾两脏的功能会出现异常呢？

这里面又分两个方面：

第一：虚证：即肝脏和脾脏亏虚，升发输送的力量不够，这样的患者经常感到头昏、心慌、气短，胸中的大气下陷，手足发凉只是表现，阳气升举无力才是根本。

第二：实证：这里面又分两个方面。其一：肝主疏泄，恶抑郁；脾主运化，喜燥恶湿，当抑郁和湿邪困住肝脾两脏的时候，就会出现阳气被郁，失宣发之能了。其二：肝脾两脏被困的同时，伴随有阳气升发、输布的通道被堵塞，通道被邪气所阻塞出现不通畅，也是阳气不得宣发的原因，常见的邪气有：“瘀血”、“痰湿”、“气结”。

明白了这些，再来治疗手足不温，就好办了。

虚则补之，实则泻之！

虚实夹杂，攻补兼施！




作者：余浩

moni

读者：其实四逆汤中，甘草是补脾土的，而附子是振奋肾中阳气，守而不走；干姜是走而不守。
         固脾土左升，带动肾阳，而干姜恰恰借脾土升发之气达到升清阳的目的！不知余老师认为对不对！

作者：

                               
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好文章让大家都看到

潺潺溪流入大海

阳虚，阳郁多见。临床的确如此。

xihuangzhongyi

moni 发表于 2013/10/6 02:34

                               
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读者：其实四逆汤中，甘草是补脾土的，而附子是振奋肾中阳气，守而不走；干姜是走而不守。
         固脾土 ...

记得水中火版主说过，四逆汤是一首通过泻脾而补肾的方子。

无为神医

很有道理，收藏了。

中医痹证

可否应用升降理论，解释一下辅行诀中的大小补泻汤，我自己联系了一下，有些对不上

nbwonder

升降理论是 人体机能的近似描述,
而不是人体机能的运作是升降理论的那一套
在我理解:在于密度和温度
胃偏于人体左边,胃/脾能吸收的 进入淋巴循环后,由于热胀冷缩的基本原理,人体左边上升的偏多,所以有了左升右降的事实,古人描述时,借用了古代人都知道的天左旋地右X的说法,使得大家能更好地理解.哪知道,五四运动革掉了古文的一切,现在的人执着于描述性的语言而忽略了本原.
古代三纲五常,男人回家,妻子端茶倒水,晚上还要洗脚;如今你这样搞一下试试,要么反过来,要么洗脚水扣头上~~~
主张借用并突破现代医学研究,解释古代的理论.

guo3fen

这个图描述的很明了。