腰椎间盘突出的六经辨证

温文俊

加拿大曾某，移民多年。但近来事业不顺。忽一日打来越洋电话，膝盖到大腿内侧疼痛不已。经医生诊断，腰椎间盘突出。据其所诉，太阴病，外国中药不易搞，嘱其寻中成药人参健脾丸，一盒而愈。头与心合，肩与肺合，胯与脾合诚不诬也！
此医案我已经收录入《罗生校释桂林古本伤寒杂病论》一书中。此寒邪乘脾也，外证髀痛，治在脾。很有意思，让我一步一步分析：
1、这是寒邪干于人：
条文： 寒之为病，肾先受之，其客于五脏之间，脉引而痛；若客于八虚之室，则恶血住留，积久不去，变而成著，可不慎欤！
有几个疑问：
第一个，腰椎关肾什么事？《内经》曰：诸寒收引，皆属于肾。诸寒收引，皆属肾，就说明了这样一个寒的症状，收敛引急、寒用的一个体现。所以说的腰椎紧痛、关节不利、屈伸不便等等一些拘禁的现象等等，都可以从这个肾上去找。
第二个疑问：膝盖到大腿内侧疼痛不已是什么意思？这个得从八虚说起。《灵枢·邪客》：黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺、心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀（bì，会阴两侧的关节窝）；肾有邪，其气留于两腘（guó，膝部的后面）。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。就是说，膝盖到大腿内侧疼痛不已，得从脾上边去治。
治法呢？
伤寒论曰：寒病，腹满肠鸣，食不化，飧泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此寒邪乘脾也，理中汤主之；其著也，则髀枢强痛，不能屈伸，枳实白术茯苓甘草汤主之。
所以这一个医案用人参健脾丸，很有深意。