冯某，女性，28岁，2013年8月15日就诊，诉近1周多开始反复出现腹痛、肠鸣，腹痛即欲排便，每天大便2-3次，舌淡红，苔薄白。本以为此乃“热利，下重”的白头翁汤证，或者是葛根汤证。短信相询，黄仕沛老师认为，当用痛泻要方，处方： 防风15g
白术30g
白芍30g
陈皮15g
三剂，即无腹痛欲便情况。
此方最早见于《丹溪心法》，但有方无名，至《景岳全书》引刘草窗方，始改“痛泻”之名。本方由四味药组成，组方并无架床叠屋，颇有经方的组方风格。
岳美中有“痛泻要方治风泄”案一则：“陈某，男性，患慢性肠炎，日泄泻四五次，泻前腹辘辘作响而痛，痛则急登厕，失气多，溏便掺泡沫。认为属风泄症，投予刘草窗痛泻要方（白术12克，白芍9克，陈皮6克，防风3克）以和肝健脾。数剂，基本痊愈。
岳老认为，此乃“风泄”，何廉臣曰“风泄，即肠风飧泄。”“飧泄”出自《内经》“春伤于风者，乃即病之新感，即二卷中伤风冒风之证；今谓春伤于风，夏生飧泄者，此不即病之伏气也。盖风木之气，内通于肝，肝木乘脾，脾气下陷，日久而成泄泻。”
其实，我们运用此方当着眼于其“腹痛即欲排便”的临床表现，而并无须执着于所谓肝郁脾虚，肝木乘脾的病机。
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发表于 2013/9/11 13:40:59