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过敏性紫癜一例

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发表于 2013/9/11 13:39:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
学兄杜某之孙,201372日起发热,双下肢皮下出血,在巿儿童医院诊为“过敏性紫癜”,住院治疗,用激素等,髙热已退,皮下出血未能控制,且有血尿,柏油样大便。胃内窥镜报告:胃粘膜溃疡。15日转中山二院,晚来电邀我往诊,当时已无尿血及便血。见患儿微热,双手腕关节及下肢踝关节以下、双耳廓见斑点密布,色鲜红,压之不退色,躯干斑点不明显,胃脘部按之轻疼,大便秘结,舌苔少,色淡红,脉滑数。精神、食欲尚可。处以犀角地黄汤合化斑汤。处方:
生地60  赤芍12  丹皮12  知母12

石膏60克(布包)
水牛角60克(布包)
阿胶10克(化)
甘草12    三剂
17日国成来电谓昨日开始服药,今晨斑点色已转暗淡,胃部微痛,大便畅。嘱明天加白芍20克、甘草加至20克,取芍药甘草汤意。
        18日傍晚再往诊视,斑点色淡沉着,无再发现新斑点,胃无痛,大便通畅。继续以原方加重分量。处方:
    石膏120克(包)
水牛角90克(包)
阿胶15克(化)

        
白芍10  赤芍20  知母20
生地60
    甘草30  丹皮15  三剂
        21日杜某来电云紫癜已吸收九成,并没有再新出的。胃没有痛。嘱效不更方,再服两剂。
        25日来电云:几天情况颇佳,其祖母痛惜孙儿,又怕中药引起过敏,故停了中药三天,昨日起口腔、唇周溃疡,下肢皮下出血又有一两点。主管医生说是巨细胞病毒感染,要相当时日才愈。故又往医院诊之。精神萎靡,烦躁,唇周紅肿,口腔两颊侧密布斑点,并有溃疡面,当又用甘草泻心汤,加阿胶。一剂后,星期一上午来电说,口已不痛,唇亦不肿矣,嘱其再服两剂。28日下午来电说口腔溃疡已全好。紫癜无继续出。29日中午来电谓,医生嘱下午出院。
        按:犀角地黄汤出自《千金方》也是经方一族。犀角难觅,现已多用水牛角代之。叶天士曰:“入血就恐耗血动血,直须凉血散血,生地、丹皮、阿胶、赤芍亦可加入。”诚为经验之谈,阿胶非独养阴,实止血良药,仲景阿胶诸方可证也。
    此例过敏性紫癜用激素已近半个月,紫癜未见好转,服中药后明显好转,不排除激素的作用外,中药所起作用是不能抹刹的。同时患儿併发胃溃疡出血,除此病的自身因素外,激素的副作用也不容忽视。

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