重症帕金森医案一例(原创)

天涯居士

        重症帕金森医案一例

    患者名张林芳, 女性, 六十余岁,江苏盐城人氏.

    病人患帕金森病己二十年.现病症众多,肢休震颤,肌无力肌萎缩无法行走.有高血压血压不稳,有糖尿病打胰岛素数年,有膀胱炎尿失禁夜尿三四次,有便秘症 大便细而溏 无便意无法自主排便需用开塞露等促排便药.腰椎颈椎都有问题,腰疼时轻时重.生活需要人照顾.经人介绍于今年春由家属陪着来我处试用中药治疗.

    患者面色黄,其脉右寸与右尺两脉极弱,右尺脉近无.左尺与右关脉稍大.

    为其处方:炮附片30g 生白术30g 锁阳15g 巴戟15g 川断15g 黄柏15g 红参15g 乌梅20g 桂尖12g 黄连8g 苍术10g 花椒10g 干姜10g 黄芩12g 煅牡蛎10g 当归15g 丹皮10g 生旱夏10g 枸杞12g 细辛4g

嘱咐服用中药除打胰岛素外，停服所有西药。停西药后患者并未出现病情反复。服用至十剂时有些病情开始有好转，后原方稍作改动服到两月时，病情有大的好转，肢休颤抖减轻 手臂力量增加 可以缓慢行走。夜尿基本在一次，尿失禁亦有好转。大便可以自行排便，一二日一行。腰疼基本消失。但两月后继续服药，病情却沒有再好转，只能维持现状。患者见无法治愈，嫌长期服中药太麻烦，于近期停服中药，改用西药控制病情。前后服用中药近五个月。

    后语，我前后共治疗过十余例帕金森综合症，患者病情都比较重，兼症多，病程长。经过中药治疗病情都有很可观的改善，但终究无法治愈。不知病症轻的是不是可以用中药治愈，有沒有高人治愈过此病。希望大家能多交流经验。我有时间会在下面写一写个人对帕金森综合症的认识。

清风明月之下

家中也有人患帕金森病，吃的中药方，同你开的差不多，你治此病有些经验，盼望你能谈谈对此病的认识。

招牌郎中

      半夏、苍术在这里没多大用处，有乌梅丸就没必要治疗少阳邪陷而拟半夏泻心汤意。姜、桂、附、附子理中汤处理中下焦寒湿绰绰有余，并且伤寒82药，113方配伍规律几乎看不见附子配半夏，同时母根乌头侧根附子，虽无报道中毒，仍需小心谨慎。毕竟有消渴症在不宜燥湿太过，伤及津液。整本伤寒论至始至终都贯穿“扶阳气、存津液”的重要思想。因此，半夏、苍术用在这里至少意义不大。我认为，去掉苍术、半夏，加炙甘草以配合白术以达到温阳而“伏火”（保存阳气，使之持久），加大枣除了安肠胃，与干姜配伍还可以条畅气血（血行风自灭意）。如此，三阴同病使用此方寒温并用、面面俱到，阴阳自和。此外，乌梅的分量还应该加重一些。个人看法，纯属臆想，请予指正！

泽灵

天涯居士 发表于 2013/9/6 15:27

                               
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重症帕金森医案一例

    患者名张林芳, 女性, 六十余岁,江苏盐城人氏.

幾方面考量:

1、病人長期服用湯劑，肯定會厭煩，煮湯藥麻煩，還不好吃，成本也不菲。西藥雖無功效，病人覺得只要硬吞就可以，並且多有醫保報銷，這方面看，中藥湯劑的確有其劣勢。考慮其他劑型，丸散酒膏等一併使用，後期適量減少湯劑，多用別的劑型，可以做到比較方便經濟省錢，改進味道，效果可以一點不輸。我把湯劑看成機械化部隊，專門負責攻堅掃蕩﹔散劑好比是步兵和散兵，可以深入每個小角落﹔丸劑膏劑相當于後續部隊和總後勤部﹔酒劑相當于特種兵，能深入敵後，具有較強的針對性。可根據病人病情，設計一些不同劑型的方劑，一併使用。這些劑型，不大花錢(膏劑除外)，用起來也方便，對慢性病尤其適合。

2、藥味多於十多味藥時，考慮把一些次要病症的藥，放在散劑或其他劑型裡，湯劑最好簡單，只作為主攻方，一次只抓住一個主攻陣地。攻下一個，換下一個主攻目標，剩餘的非主攻問題交給散兵和後續部隊處理。傷寒金匱中的大方劑多是丸劑，薯蕷丸、鱉甲煎丸等。

3、師兄的方中，氣藥偏多，血藥偏少，考慮適當調整一下，按照主攻方向，氣血並行。雖說氣是血帥，但血是氣的載體，能載氣到達目的地，並用氣藥血藥則有力量。這裡說氣藥，包括衛分藥，血藥也包括營分和益津液的藥。一般這類老病號，上焦常常都有虛熱，麥冬、百合是不錯的候選生津藥，加大棗、芍藥等能補益營分的藥，再配合生地補血填骨髓(我喜歡用酒泡一下或入酒劑)，是可以考慮的組合，炙甘草湯可能有這樣的考量，配合桂枝和清酒等來行氣通營。另外，炙甘草似不能少，我覺得甘草的作用遠遠不止調和諸藥味，它似乎是補血和補氣都要用的藥，一般只有峻下猛攻的藥不用甘草。

4、儘量多用經方和名方。因為當初這些方在設計使用時，可能已經考慮十分周全，甚至經過來回修改，千錘百煉，一般比我們自己的方好用。

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治疗帕金森病需针药并进方信手取效