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楼主: moni

我的医学故事(转贴)

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 楼主| 发表于 2013/9/8 12:51:36 | 显示全部楼层
第十七章:下海

  由枯燥积累而成的乐趣才是真正的乐趣!由埋头为基础的抬头才是真正的抬头!

  获得了执业中药师证书后,凭借我的社会关系和目前合理合法的条件,申办药房是很容易的事情。我打电话回家征求父亲的意见,父亲还是那句话“三十岁之前别想着自己干,你要学的还很多!目前医师资格证还没考到,纵然你的药房开业顶个屁用,谁来坐诊?可以考虑下海,借用药师身份到医院上班,然后找机会考取医师证……”

  关键时候,父亲总能将我浮躁的心静下来,是啊!父亲说的没错,我开办国医堂的主要目的是为了实现我当中医,为患者解除病痛的理想,光开个药店,再请人坐诊,与我的理想大相径庭。我还是得先考医师证!

  我决定辞职,从药师做起。公司领导非常不理解,他们正准备将我升职而我却要离开。但我心意已决。好在新婚的妻子理解并支持我的决定。于是我离开了工作三年的城市,离开了心爱的妻子,独自一人闯荡上海,这个现代化的大都市……

  在上海的高中同学崔浩热情为我接风,酒桌上听了我的打算,高兴地告诉我,第二天虹桥人才交流市场正好有医药行业的招聘会。

  “看来我的运气还不错!”我笑着说。

  “也不看看你是谁的同学!来来!祝你旗开得胜”他笑道。

  我的运气还真不错,正如网上报道的一样,上海正好缺大量的执业药师,尤其是急缺执业中药师,招聘会上,有三家医院、十几个药房都在招执业中药师,我选择了一家小型的私立医院,我的医学背景加上几年的新药研发经验和参与药厂GMP认证的经历让我轻轻松松的争取到了中药房主管的职位。工作也非常轻松,主要是负责药材的验收入库、养护和一些日常的管理工作。

  医院中医门诊就在中药房隔壁,有两个专家轮流坐诊,每天也就十来个病人,大多是老病号,也许是医院知名度不高,医院经营处在一种不稳定状况,熟悉了药房的所有工作后,没事时我总爱到隔壁的中医诊断室看看,看看上海中医的用药思路和特点。

  上海的中医处方相对其他城市而言,用量有些偏小,比如砂仁用量3—5克、黄芪8—10克、当归5—8克、甘草3—5克……慢性病每次开药,每次一般是十剂,有些患者效果很好,有些则效果一般,也许是专家年纪大了,用药小心了些。而药房抓药的则说这都是太平剂量,反正即使治不好也吃不死人。专家总认为我们只是些略懂中药的毛头小伙,根本不把我们放在眼里,时常以专家自居,也许上海人排外思想太重吧!我私下认为。

  一次机会,改变了专家对我的看法:

  患者,女性,50来岁,头胀痛跳痛2月,伴目赤,心烦,血压160/95mmhg,专家切完脉,诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢,处以如下处方:

  天麻10克 钩藤10克 石决明25克 珍珠母25克
  白芍15克 川芎10克 制首乌15克 龙胆草5克 甘草3克 十剂

  患者服用前三剂后,症状明显缓解,服用第四剂开始出现周身不适,服用到第6剂,出现周身疼痛,借用患者的话说,“感觉体内有个东西在串,一会在上,一会在下,有时几个地方同时疼痛。”专家反复切脉,反复看处方,一脸茫然,也不知如何给病人答复。患者平时性情急躁,眼看病没好,反而增加一个新病,拉着专家的衣服说这是医疗事故,眼看事情就要闹大,我急忙站出来说:“别急!来!让我切切脉看看!”


 楼主| 发表于 2013/9/8 12:54:01 | 显示全部楼层
      病人很不情愿的坐下来。六脉平和却无神气,似有三分散漫。再看看处方!我一下子明白了……

  专家因病人肝肾亏虚、肝阳上亢采取了养肝、镇肝、泻肝、柔肝诸法于一方,药证相符,但由于患者平素性情刚烈,肝气较旺,现在诸法合施,患者肝气欲升被镇之,欲激被泻之,欲躁被柔之。肝为将军之官,对全身气机有统帅作用,现今患者之肝,好比一个统帅三军的将军被镇之压之,导致三军无人统帅,各自为阵,故出现周身不适。想明白这些,我对患者说,医生的处方没有问题,如果有问题,你服用第一剂就会不舒服了,而事实是你自己说服用前三副效果很好,这中间可能是你这几天生了些闷气,气郁在体内,所以感到不适,方中加上一味疏肝的药就可以了!!

  “不会这么简单吧?我怀疑是慢性中毒了!”

  “这样吧,如果你不相信,你可以先包10克薄荷回家,泡泡茶喝,如果下午不痛了,说明我的看法是正确的。如果还痛,你再来找我们!也就这几个小时,不会延误你的病情!”我诚恳的说。

  “那好吧!”病人领着10克薄荷走了!

  “薄荷能解决问题吗?”专家疑惑的问我。

  “患者性情刚烈,养肝、镇肝、泻肝、柔肝同时运用时反佐一味疏肝之药,则病情好转更快…..”我分析道。

  专家一下子明白过来。“看不出啊!小伙子,你对中医的理解还有如此的深度!”

  “我自小开始学习中医,大学毕业后因就业困难,自学药学,考取药师,现在正准备考取医师!”

  “考医师得报名啊,再过几个月就要报名了,要不要我给院长说说?”

  “那好啊!”很高兴专家这时能帮忙。

  当天下午,上午的患者来到医院,刚进门就喊“那位小医生呢?”

  “哪位小医生?”导医问。

  “就是上午让我喝薄荷茶的?”

  “那是我们药房的余主管”导医一边回答,一边叫我。

  “情况咋样了?”我笑着问道。

  “你给我的不会是止痛药吧?”

  上海人疑心真重,我心里想,“不是的,难道你喝不出薄荷味道来?”

  “是有股子薄荷味!也真是怪,喝了半杯薄荷茶,就不疼了,全身也立即轻松了,大脑也清醒了不少,看来还是你说得对,老头子这两天气了我,所以才发这怪病,上午真是错怪你们了…….”

  “那剩下的几副还加薄荷吗?”

  “加!加上就不怕生气了!”我开玩笑。病人高兴的走了。

  自那以后,专家刘主任经常主动和我打招呼,还帮我办好了医师考试报名的事,我也经常到他的诊断室坐坐,上海话我听不懂,什么阿拉阿拉的,一句也搞不明白,主任就用普通话和我慢慢交谈,有时来了病人,他也给我学习的机会,切切脉,一同分析病情,也有时候让我开处方,他签字。

  一次有个急性巩膜充血的患者前来就诊,刘主任看说这个病不重,但治疗好至少5天时间,而病人说明天下午要主持节目,明天必须要好。刘主任摇摇头,问问我有什么高招。

  “桑叶80克,生麻黄5克,煎水1500ml,当茶慢慢服用,明天中午就好了!”我淡淡的说。

  “真的?”病人惊奇地问道。

  “应该没问题!”小时候我二婶得此病,单用桑叶就治疗好过,只是得两到三天,学了《内经》,明白了“火郁发之”后,在桑叶基础上增加了小剂量麻黄,用了几个病号,效果比原先更好。

  刘主任按我说的给病人开了处方,我给病人抓了药。

  三天后,病人写来了感谢信,感谢医院中医科门诊及时为患者解除了病苦,而且花的钱又很少!以前还对我有些怀疑的刘主任,主动向医院请示,建议让我每天陪专家坐半天门诊,我的临床生涯就这样开始了。

  刘主任用药以轻灵见长,并非所谓的太平方。他给我举了个例子,医生看病下药,如同用柴刀劈柴,力量要适当,用小了劈不开,用大了,柴火是劈开了,但地上也被劈了个大坑,用药不能一味追求大剂量,医生靠的是技术吃饭,不是卖药吃饭,只要辩证准确了,一味药三五克也能解决问题,四两拨千斤,用药的目的是激发人体潜在的能量,而不是代替脏腑的功能。比如补肾,40岁以下的患者,用药不可竣补,否则脏腑功能会因为竣补太过反而受到抑制,停药后反而病情加重,用药引导,恢复脏腑功能,让他们相互之间能够协调、相生,正气自然会慢慢恢复……

  刘主任的话改变了我对南方中医用药的看法,也改变了我读大学时《中药学》上用量不大的看法,是啊!中医的精髓是辨证施治,只要辩证准确,小剂量也能起到很好效果,如果辩证不准确,盲目大剂量处方,反而损伤人体!几年后的今天,当我用一包小柴胡颗粒治好病人的感冒时,我才深切的体会到,刘主任当年这番语重心长的话意义何等深远。现在对于一些慢性虚劳的患者,我也会采用小剂量调理,慢慢恢复患者脏腑的功能,而不是大剂量用药,暂时替代脏腑功能……

  就这样我在这家医院一边当着药房主管,一边陪着专家们坐诊,一边准备我的执业医师考试。一年后,当我在网上查询到我的执业医师考试成绩,我松了一口气,从四岁开始学习中医,到现在29岁,奋斗了二十五年的我,终于得到了国家的认可,成为了一名合法的执业中医师……

  我站在上海的外滩上,拿着薄薄的执业医师资格证书,暗下决心,一定要将我的国医馆办起来,我要拥有自己的“同仁堂”……


 楼主| 发表于 2013/9/9 12:24:05 | 显示全部楼层
第十八章:创业篇

  如果将人生一分为二,前半段人生哲学是不犹豫,后半段人生哲学是不后悔,面对人生,既要有当机立断的决心,更要有不后悔的气魄……

  获取执业医师证后,医院领导也看出了我对中医的挚爱和学习中医的天份,决定将安排我到另外一所分院单独坐诊,而且工资也长了很多,面对这些诱惑,我谢绝了,为了创办自己的“同仁堂”, 我再一次选择了从头做起,从上海回到了大山深处,我坚信中医的根在基层,而不是在霓虹灯下的都市……

  按照早已想好的字号“任之堂”。我顺利在工商局进行备案,然后按照药监局的要求提供申报材料,同时进行门面装修,一切按照计划进行,非常顺利,一个月后便开业了!回想二十多年来所走的中医之路,想想太爷对我的期望,再想想中医的现状,开业前几天,我为我的任之堂写了传:
  
  任之堂传
  天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨……
  今吾中华传统之医学,受西方医学之影响,已渐失其本色,迷失其方向,为继承、弘扬传统之医学,使之发出璀璨光芒,于乙酉年之仲夏,创办任之堂大药房,取“任之”乃为弘扬祖国医学之重任尽绵力之意也!
  愿吾华夏之医学同胞,勤思黄帝之古训,缅怀神农之艰辛,借“西”以扬“东”,习“古”而博“今”,共为中华传统医学之复兴而奋进……
  
  读着这篇简短的任之堂传,回想这二十多年的求索之路,再看看刚刚成立的任之堂,我感慨万千!7月28日,这个永生难忘的日子,我终于拥有了属于自己的“同仁堂”——任之堂!!

  开业后的一段时间,生意正如我预计的那样,非常不稳定,也十分清淡,每天也就十几个人过来买药,基本没有专门过来看病抓药的。我给自己定下要求,凡是进店买药的,都得让病人服药后有效,形成回头客!于是就出现了病人过来买盒银翘片,我也给病人切切脉,很多时候,病人买药是盲目的,他们也不知道服用什么药合适,通过切脉,不仅告诉他目前需要解决的问题,而且告诉他们身体还有什么慢性病,应该如何调理,切脉的准确性很多时候让病人吃惊,通过切脉后,再建议给病人服药,往往几块钱就能起到很好的作用。慢慢的,药房成为周围低收入人群的看病中心。

  一次有个老爷子过来买止泻药,我切了切脉,脉象洪实有力,我说:“您是不是拉肚子时肛门发热、发烫?”

  “是啊!前几天吃了牛肉火锅,太辣了,拉了两天,还不舒服!”

  “您不能吃止泻药,得吃三黄片,将体内的热毒清理干净后,就不会拉肚子了!”

  “三黄片不是泻药吗?吃后会不会拉得更厉害?”

  “不会的!吃了两天就好!”

  病人将信将疑地买了盒三黄片走了,第二天逢人就夸我用三黄片治好了他的拉肚子。就这样,老百姓的口碑远远比广告效果好,药房的知名度慢慢传开了,附近的居民都知道药房有个会切脉的年轻中医。开业三个月后的一件事,一下子改变了药房的状况:
  

 楼主| 发表于 2013/9/9 12:25:31 | 显示全部楼层
      那天上午,一对中年夫妇过来就诊。

  “听说你切脉有两下子!你看看我老婆是啥病?”男的带着一种不屑的口气说道。

  病人坐了下来,通过望诊,患者双手纹路很乱,满脸写着一个大大的“困”字。切脉,左寸沉迟而细,左关郁涩,右尺沉紧,但左手寸脉上鱼际!

  “病人应当平素性情急躁,肝胆之气郁涩化火,形成胆火扰心的病机,中焦火重,热扰胸膈,喜食冷饮,冷饮过度,有形成肠道寒湿过重,心与小肠相表里……”我一边切脉一边想。

  我说:“长期失眠,伴心烦口苦,喜食冷饮,大便不规律,时干时稀,经期小腹冷痛,月经延迟,色黑成块,双下肢冬天怕冷!”

  两口子听我说完直发愣,男的说“你咋知道的?”

  “脉象上写着的啊,很清楚!”

  “看不出,还真有两下子。实不相瞒,我就是这附近厂里的职工,大家都听说你切脉很准,想过来找你看看,今天我们是打头阵,你将我老婆失眠治疗好了,我帮你宣传!”

  “我现在每天晚上服用十片安定片,才能睡上三小时。这几年,中西药吃了不少,有的说是心血不足,有的说是肾阳虚衰,有的说是心虚胆怯,服药几年,也未见好,还从北京买了几千块钱的药,也不管用!你有把握治疗好?”从女的话中可以看出的确吃了不少中药,连中医术语都是一套一套的。

  想想病人虽然上热下寒、虚实夹杂,但毕竟年纪尚轻,服药见效也快,我便说“应该没问题!”

  “我们上当上怕了,就为这个失眠,花了几万块钱了!这样吧,如果你有把握,你就下药,但我们先不付钱,等见效了再付钱!”男的说,“我就是这厂里的职工,只要有效,我们是不会赖账的,不会跑路的!”

  “有意思!看来我得用医术赌上了!”我心里想。看着长期被失眠折磨的患者,想想太爷教给我的行医准则,给不给钱也就算了,治好了也算积德行善,我爽快的答应了。

  “三天见效!这三天你不用服任何西药,而且不能喝任何冷饮!”

  “酸奶也不能喝吗?”女的问道,“每晚我都喝杯酸奶的!”

  “不要喝!”我一边开处方一边回答。

  “药放在你这里煎,每天三顿我们过来喝!这样你我都放心!”男的补充道。

  “我相信你们,我也相信我的医术,那儿喝都一样!”我以栀子淡豆豉汤、黄连温胆汤合理中汤加减开了三剂。

  患者服用第一剂后,反应不明显,但早晨起床时感觉不累了;服完第二剂,晚上能够深睡两小时,服完三剂后,能够入睡四小时,患者感觉是三年来休息最好的一晚上,第四天过来付药费,同时带来了厂里四五个患者,该患者服用十二剂后完全治愈,一年后仍然睡觉很好。

  打赌治病的故事在厂里几天就传开了,此后的一个月,厂里每天都有二十多人过来切脉就诊,有患“风湿的、有患肩周炎的、也有腰肌劳损的……


 楼主| 发表于 2013/9/9 12:27:54 | 显示全部楼层
第十九章:成长篇

  山不辞土,故能成其高;海不辞水,故能成其深!

  太爷说过,切脉要切到一万个人的脉,才会对脉象有整体的感觉,任之堂开办一年后,我统计了一下,开了七千多张处方,加上平时切脉后直接出售成药,应该足足切到了一万个人的脉象了,太爷说的没错,当切到一定人数的脉象后,对脉象的理解自然而然会有深刻的感受。

  斜飞脉、反关脉这些临床上不常见的脉象,一年内我遇到了二十几例,脉率一呼一吸,四至为平,而临床上经常干体力劳动的和当兵的患者,脉率常不足四至,一分钟五十多次,也属正常,并非寒证。心动过数的患者,一呼一吸息,五、六至也并非是热证,有时还是寒证。脉长的有的长至肘关节……见多了,就会明白每个人是不一样的,正常的脉象也有很大的不同,就好像人的肤色也有黑、白、黄,人种不同,肤色自然不同,有的人脉偏浮、有的偏沉、有的稍短、有的稍长,但太爷教的“郁脉”诊病,确是永远不会改变,无论在什么人身上。

  有一次来了个四十岁左右的病人,身体魁梧,开着轿车而来,切脉后脉率大约55次左右,六脉平稳,唯左尺沉紧,右寸稍滑。

  “沉紧主背痛,亦主腰膝。”膝为筋之府,肝主筋,如果膝关节疼痛,左关当有郁象;如果腰痛,右尺也应当有反应;结合右寸出现滑脉,可以推测为患者背痛,看病人精神状况及指甲颜色,并非寒湿体质,脉率为尺乃正常脉象……想到这些,我便说:“你当兵时背部曾经受过寒,而且当时病情重,这些年调理后,虽然很少复发,但背部总觉沉重……”

  我还没讲完,病人大吃一惊,问我怎么知道他当过兵,而且背部曾经受过寒?

  我笑了笑。作为中医,当想通一些道理后之后,病人就会认为中医很神奇,连以前干过什么工作?出生时是不是早产都知道,好像神算子似的!这就是中医的魅力!太爷苦心教导我学习脉学,当我切了一万多人的脉象后,再看看《诊脉心法》,我会发现其中的不足,我也尽力去完善它,我会将颈椎病、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胆结石、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎等这些西医诊断的疾病,将这些疾病的脉象总结后记载下来,中医的发展不能排斥西医的诊断技术和诊断结果。山不辞土,故能成其高;海不辞水,故能成其深!每当我完善一种疾病的脉象,我就会想起当初太爷激励我上大学而不是激励我上卫校的原因,只有深入的学习了西医,才能将中医的发展推向一种高度,一种让西医甚至世人都能接受的高度,我知道这条路还很长,切脉时我会同病人讲,您患的是胆囊炎,按照中医来说是胆火过重,从不同的角度分析疾病,了解疾病,解决疾病……

  “医生救人,十个治好八九个就很不错了,治不好的情况有很多原因,不能因此而灰心丧气,更不要因治好几例而骄傲自满。医生永远有解不开的难题,如果没有,那首先医生自己就可以永远不死。医生总会不断面临新的疾病,新的困扰,这是自然规律,同时也说明人身奥秘之无穷无尽,并非一朝一夕可以参透,不要放弃困难,要不断总结已取得的经验,为新的问题做准备……”想着太爷的话,结合临床的工作,我深深理解了太爷当年的用心。


 楼主| 发表于 2013/9/9 12:30:12 | 显示全部楼层
      有一次,一个老病号介绍一个扁平疣患者过来就诊,我曾经在书上看到过这样的病例,记得案例上用木贼草加香附子煎水洗治愈患者,但我没有试过,看到这个病人的情况,我将木贼草和香附子各称了30克,共五副,让病人回家煎水外洗试试。病人走后我查阅大量资料,发现治疗此病方法很多,但疗效都不肯定。一周后病人过来复诊,还是老样子,我又建议病人服用薏米仁粉,每次15克,每日三次,连用十天。十天后病人过来复诊,病情还是没有好转。难道是没有想通这里面的道理?我安慰病人,是病都有办法治疗,给你使用的方法,有些人是有效的,先回家再观察三天,三天内我给你想个好办法。病人非常信任我,高兴地走了,而我却陷入沉思,西医认为扁平疣是一种病毒性皮肤病,其主要侵犯青少年,中医称"扁瘊",各家说法均不一致,如何是好?下午我正在翻看医书时,一位老汉进来,问我有没有开水,想讨杯水喝,看到外面天气炎热,我给他泡了杯绿茶,见我如此礼遇,老汉不停地道谢,一边喝茶,一边问我找啥资料,我说查查治疗扁平疣的资料。

  老汉笑了笑,“扁平疣是病毒感染引起的,不是一般的药能搞好的!”我不禁有些诧异,看着老汉满是老茧的手,没想到说的还很在行。

  “我学过医,不过是自学的,四十岁以前也是靠给别人看病养家,后来因为没法取得行医证,不让干了,不像你们年轻人,能考上医学院,毕业可以考取行医证,干自己想干的事情……”老汉一边叹息,一边说道。

  看到他很渴的样子,茶喝了半杯,我立即给他增上。

  “你小伙子心地不错,我教你个方吧,就治疗这扁平疣!”

  “你说说看!”

  “雄黄是杀病毒很厉害的药物,你将艾叶研成艾绒,加上雄黄细粉混匀后,用火纸卷成艾条状,遇到扁平疣的病号,点燃后用烟熏母疣,熏得发黄发黑就行了,每天熏一次,连用四天,十天左右都会消失掉!”

  “这么简单!”

  “不相信你试试看?你的茶我也喝完了,该去干活了!”

  “你现在没当医生,在干啥呢?”

  “扛包,在火车站扛包挣钱糊口啊!”老汉说完就走了,走出门后又返回来对我说,“《医学纲目》这本书很好,你可以看看!”

  “学了几十年中医,最后靠扛包糊口……”我叹了口气。

  我按照老汉的办法治愈了扁平疣患者,效果的确如老汉所说的,非常神奇,从那次事件后,我深切的感受到,中医的根的确在基层。

  随着药房开的时间变长,周围的百姓也都成了朋友,他们也给我讲了很多当地确有疗效的单方、验方,我也在临床中将这些办法应用到病人身上。

  “香油滴鼻子治疗各种鼻炎!”这是卖油的告诉我的。

  “小红干辣椒30个,白酒半斤,泡一周后,外摩治疗风湿关节痛!”这是卖菜的阿姨说的。

  “蝉蜕煎水外洗,治疗小儿因坐湿地出现阴茎肿如气球。”这是一位老爷子告诉我的。

  “感冒后出现鼻塞不通,睡觉时戴上帽子出出头汗,鼻塞就好!”这是一位练气功的师傅告诉我的。

  “APC泡脚治疗脚气”

  “蒲公英和白蒺藜共研粉治疗各种眼疾!”

  “伤湿止痛膏贴天突穴治疗各种咽喉部不适!”

  “桑白皮煎水洗头,治疗脱发!”

  “鸡油外涂治疗油漆过敏!”……

  我一边运行中医的辩证论治,一边结合一些单方、验方诊治病人,随着看病人的增多,也有许多从周边县城过来看病的患者,任之堂就这样慢慢的成长起来……


 楼主| 发表于 2013/9/9 12:31:56 | 显示全部楼层
第二十章:永远的伤痛

  一个人最大的破产是绝望,最大的资产是希望!

  在2006年这一年里,我遇到了三个“破产”的家庭……

  随着我看病人的增多,有不少老病友就给我介绍新的病人,2006年9月,一个在网络上寻求治疗白血病的当地人被介绍到我这里来,那天上午,天气有些阴冷!

  患儿刘娜,女,7岁,因患周身疼痛在当地三甲医院住院检查,确诊为急性白血病,AML-M5a型,做了两次化疗后,病情没有明显缓解,头发开始脱落,周身疼痛,面色恍白……

  患儿父亲通过网友介绍找到我,我一边看着化验报告,一边切着脉,血象:白细胞15.2,红细胞3.00;骨髓象显示骨髓增生明显活跃。脉象双侧尺部沉细而软,关部郁涩。患儿双手手心发热,几颗门牙上面呈现细小锯齿状……

  看到医院的诊断和西医治疗过程,我想退缩,毕竟活泼可爱的小姑娘是一条生命,而我以前没有治疗过这类疾病,万一……

  小孩父亲看出了我的犹豫,“我们以前也不敢到小医院、诊所治疗,但最近有五六个人向我提到过您这儿,医院化疗了几次也不见好转,就帮帮我们吧,这个病是不好治疗,但总不能放弃啊!我们最近也找过不少中医,一听说是白血病,就不给开药了!小孩子很可爱,我们做父母的也不忍心……”还没有说完已经泣不成声。

  听着他说的话,我一边想:“西医没有效果,中医难道就该主动退缩?主动放弃?太爷一生看病从来没有退缩过!即使病人只剩下最后一口气了,家属找到太爷,太爷也会帮忙出出注意!我不能让太爷失望,更不能让我手中让病人绝望!”于是我点点头,再次切脉,白血病既然是骨髓的问题,那我就从肾、从骨来分析下药。

  青蒿12克 胡黄连10克 鳖甲15克 秦艽10 地骨皮15 银柴胡10 知母10生地榆10 人参8克 白术10克 黄芪15克 防风10克 当归8克 生甘草8克

  我以清骨散为基础方开了十五天的药,患儿服药七天后,身体疼痛大为缓解,服完十五副,复查血常规,白细胞、红细胞均转为正常!我有些惊喜,看来思路没错,患儿食欲较差,复诊时我加上健脾开胃的药物,就这样以清骨散加减,根据脉象调整处方,十五天一个疗程,十五天复查一次结果,三个月后,所有化验室结果均正常。

  家长非常满意目前的疗效,以为患儿已经康复。于是将医院与该患儿同时确诊的另外两名白血病患儿介绍过来,这两位患儿因化疗副作用太大,效果不理想,听说刘娜效果不错,也要求服用清骨散加减的汤药,看着三个可爱的小孩一天天恢复,我梦中也会向上帝祈祷,希望他们能够健康的成长起来!

  白血病患儿的抵抗力很差,从脉象来看,肺气严重不足,我一直希望处方中加上玉屏风散能提高抵抗力,但还是不理想,三个月后,体质最差的那个女孩,因感冒继而并发肺炎,中药停止服用,抗生素治疗,十天后病情立即加重,医院建议患者做化疗,从感冒开始不到两月就走了……


 楼主| 发表于 2013/9/9 12:32:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 moni 于 2013/9/10 10:45 编辑

      每当我想起这个小女孩,我都非常内疚,中医为什不能很快恢复她的抵抗力,如果抵抗力强点,那感冒就不会发展到肺炎……

  剩下的两个患儿,一个到北京治疗去了,而刘娜继续在我这里治疗,治疗肾和骨髓的同时,我开始着手从脾胃来调理,土能生金,我相信通过调理脾胃功能,肺气会充足起来,半年后患儿体质明显增加,饮食也很好,开始正常上学了,但每天喝上三碗中药,患儿很难接受,家长问有没有更好的办法,我也是第一次治疗白血病,建议家长将目前的检查结果拿给医院专家分析分析,也许中西药结合会有更好的结果。专家看后说如果这个结果能保持三年,应该就没事了!

  “吃三年的中药也没啥事,关键是小家伙喝不下去了,咋办?”家长着急的问我。

  “可以考虑做成丸药,这样服用方便些,但效果不好保证了!”我沉思后提出我的建议。

  “现在结果已经是正常了,就吃吃丸药看看再说吧,每天喝药实在是很艰难!”患儿父亲的话我也不好反驳,毕竟已经喝了半年的汤药了。我只好按照脉象,结合半年来的治疗心得开了配制丸药的处方,患儿开始服用丸药。
  2007年8月,通过近一年的跟踪治疗,患儿的情况让我深感欣慰,这一年来,除了两次感冒时血常规结果异常外,其他十几次结果均正常,患儿父母也很高兴,毕竟这一年来的治疗,让他们看到了希望,就在大家都放松警惕的时候,患儿右臂上长了个包块,到医院治疗,医院穿刺后确诊为炎性包块,但打了一周的抗生素没能起效,接着颈部出现多个淋巴结肿大,随即进行骨髓穿刺,结果考虑为:白血病复发象。想想这一年来的努力,听到去北京治疗患儿几月前去世的消息,刘娜的父母一下子承受不了。最终放弃了,放弃了化疗,也放弃中药治疗,也许一年的努力让他们看到了绝望!

  想想这一年去世的三个患儿,“白血病!”这三个字成了我永远的心结!

  我保存着所有的治疗记录,一边总结,一边分析,治疗的全过程究竟出了什么错?为什么中药就无法彻底治愈白血病!每当夜深人静的时候,每当我对学习松懈的时候,我常常提醒自己,中医还有太多太多的责任和挑战,还有不少象白血病这样的顶峰需要去征服。

  时间又过了半年,刘娜父亲打电话告诉我,她妻子给他又生了个双胞胎,同时感谢我陪他们走过了最困难的一年,听着他如释重负的声音,我道去真诚的祝福,愿他们一家永远—平安!


 楼主| 发表于 2013/9/10 02:39:32 | 显示全部楼层
第二十一章:提高

  2007年的一个很平常的日子!

  那天下午,我的一个棋友老李过来找我。

  “小余!告诉你一个好事!”老李说道。

  “啥事,你还特意跑一趟!”我一边答话,一边起身给他倒了杯茶。

  “你是知道的,我患有慢性前列腺炎,吃了不少药,就是好不彻底,两月前,在火车站附近有个摆地摊算卦的道士,给我开了个方,我吃了半个月就好了,我想这方你肯定用得上,所以送过来给你看看!”老李边说边递给我一张处方。

  我接过处方单,是写在一张烟盒纸上,字迹洒脱,上面就写了三味药,枇杷叶50克、艾叶10克、苦参15克。

  “就这?”我诧异的问道

  “是啊!就这!很便宜,一副药才一块二毛钱!我喝了十八副,花了才二十多一点就好了……”

  “枇杷叶治疗前列腺炎?”我反复琢磨,还真想不明白……“他平时都在吗?”

  “有时不在,上次他告诉我,如果喝了有效,可以再找他开方治疗风湿!还告诉我,如果没摆摊,就在刘家沟半山腰找他!”

  “道士姓啥?”

  “姓张,七十多岁,人很健朗!”

  “你什么时候去,带我一起去看看,我想见识见识一下这位高人。”我诚恳地说。

  “没关系,我过来就是想叫你跟我一同去的!”老李高兴地说。“就今晚,我们七点出发,道长白天不在家,我已经打听好他的住所了!”

  看到老李如此热心,我就爽快的答应了。道长住在半山腰,我俩下车后爬五六分钟的山坡才到,夜色中看到房子是石头垒成的,很简陋但结实,屋内有淡淡的光线,炊烟从屋顶上冉冉升起。

  “张道长!张道长!”老李一边敲门一边喊。

  门开了,出来一位穿着一身青衣的老者。“是你啊!进来坐!进来坐!这位是?”

  “他是我的朋友!当医生的!”老李忙介绍我。

  “张道长好!”我一边问候,一边将随身带来的酒放在桌子上,顺便打量屋子,房子很小,里面就一张床、四把椅子、一张桌子、一个书柜,角落的灶上正在蒸东西。

  道长问了我的出生年月日,心里默算了一会,然后看看我的手相,笑着说,“你这娃子不错啊!小时候有位懂阴阳的师傅教了你八年医学知识,他与你只有十三年缘分,能够教你八年!福分不浅啦!”

  我不禁大吃一惊,我太爷在我十三岁时去世,我五岁开始学医,也正好学了八年,这道长还是怪厉害的!

  道士给老李切了切脉,然后让我切切脉,我切后感觉到右尺沉紧而滑。

  “你认为情况咋样?”道士问我。

  “右尺沉紧而滑,沉主里、紧主痛、滑主湿,老李应当是腰部寒湿过重。”我回答道,但我诧异的是两月前,老李的脉象有上越之势,当时咽喉不适,口里泛酸……

  “嗯!”道士点点头,“你的脉法学习得还可以,如果要下药,你认为用那些药合适?”

  “以温肾健脾,散寒除湿为治,处方以附子、茯苓、白术、干姜为主方!”我答道。

  “还不错!看来你大学没有白上,但这个病人寒湿非一日形成,附子力量不够,得用川乌、草乌!!”

  “这两种药毒性太大,我还没敢用过!”

  “附子也有毒性!药物的毒性大小与患者的病情关系很大,如果用药对证了,毒药则是妙药,如果用药不对症,普通的药也会变成毒药的……”


 楼主| 发表于 2013/9/10 02:41:05 | 显示全部楼层
      道长随手给老李开了处方:制川乌30克 制草乌30克 茯苓40克 生姜100克 杜仲20克 五加皮30克

  交代老李头煎必须煎两小时,第二道半小时就可以了,两道药汁兑在一起分三次服用。

  看着处方,我心里还真担心,也许道士的认识疾病的观念和我不一样,我想到枇杷叶,忙问道,“您对枇杷叶研究很深啊!”

  “枇杷叶是一味君药,不要把它当臣药或佐药使用,这个药好比一位英勇善战的将军,却不显山不露水,常人都不知道它的妙处,此物能降十二经脉之逆气,能化十二经脉之热痰,逆气降、痰热除,很多怪病不治自愈……”道士毫不隐满的讲。

  “我刚算过了,你我命中有两次相交的缘份,今天你的到来,也算是其中一次了,我今天给你讲讲人身气化的过程!”张道长将我带到屋角的灶边。

  “你看这蒸饭的灶!灶里的火好比人之肾阳,锅里的水好比人之肾阴,而这蒸笼好比人之三焦,最上面一层为上焦,中间一层为中焦,最下面一层为下焦;锅里的水在火的燃烧下沸腾,产生蒸汽徐徐上升,形成上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎的状况!”

  “如果灶里没火,则水不能化汽,饭自然蒸不熟;如果锅里没水,也不能产生蒸汽,饭也蒸不熟;如果中间这一层半生不熟,蒸汽上不上去,就算最下面一层焦糊了,最上面一层也熟不了!”

  “人体也是一样啊!肾阳虚的病人,不能气化,气也不能到达上焦,所以经常口干舌燥,喝再多的水也止不住渴!很多糖尿病初期都是这样的,水喝多了,肾阳又不能化气,代谢也差了,水停在体内,造成身体喝水也长胖!”

  “肾阴虚的病人也会口渴,喝水后口渴症状很快缓解,但这些病人容易上火,吃下火药当时管用,长时间吃会导致肾阴阳两虚,就不好治了,这种病人补补肾阴,养养阴份就可以了!”

  “脾胃在中焦,胃主降、脾主升,一升一降,中焦如沤,下焦所化之气才能上达上焦,如果脾胃郁塞,升降失常,就如同这蒸饭一样了,中间半生不熟,上面一层是没法熟的,这样的病人也会口渴,调理脾胃就好了!”

  “在看着,蒸笼最顶上是个盖子,就好比人的肺----华盖之府,没了这个盖子,饭也蒸不熟,锅里产生的气都给漏掉了,上升来的蒸汽温度变低后,变成水,这个盖子正好使其向下,沿着蒸笼壁向下流,流到锅里。在人体也是一样的,下焦产生的气,通过肺的肃降,最终变成水液通过三焦水道,进入膀胱,产生小便….”

  我站在灶前,看着灶里的火正在燃烧,锅里的蒸汽徐徐上升,这些平平常常的东西,现在变得神奇起来,道长的一番话,如同醍醐灌顶,让我惊呆了,我突然明白了很多疾病形成的病机……

  “时候不早了!你们回吧!我这几天要找我师父,会离开这里一段时间。小伙子!我们还有一次见面的缘分,到时我在给你讲些东西!”道长对我和老李说。

  我们依依不舍的下了山,第二天老李在我这抓了三副药,服完两副腰就不痛了,长期口干的病也好了很多。

  在以后的几个月,我一直想上山找张道长,可又担心他不在,入冬后下了雪,看着呼呼的冷风,我担心道长在石屋太冷,于是买了50斤大米,两斤好酒上山找张道长,赶到时道长正在吃饭。

  “算准你今天会来,我一早就别了师父下山来,中午正好赶到这里!”道长说道。

  “喝口酒吧!这屋里太冷了!”我把酒递给他。

  “哎!要不是我师父这些天有事情,我可以多呆几天的,看来这也是命中注定了!明天早上我就得回去了!”道长喝了口酒,叹了口气。

  “上次给你讲了气化,这次给你讲讲血脉吧,帮你将中医的气血这两块内容参悟透了,对你日后很有好处!”道长开始给我讲人体的血脉及一些与之相关疾病的治法……


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