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患者，刘某 ，男，40岁
右耳耳鸣反复发作三月，加重一周
患者三月前因熬夜后，晨起出现耳鸣，声音如夏日蝉鸣，日夜不休。随即到当地医院就诊，予以扩张血管及营养神经，住院治疗一月，病情减轻，但仍未能治愈，后内服中药一月，病情时好时坏，情绪激动时，容易诱发和加重。一周前，饮酒后病情加重，病情与得病初期无异，经人介绍前来就诊。
就诊时心情烦躁，伴头昏、失眠多梦，齿痕舌，舌边红。切脉：左寸沉细而数，上延鱼际，左关郁塞，左尺细软；右寸浮滑。整体脉象右侧有上越之势，左侧有气郁中焦之势。
诊断：耳鸣
分析：患者从事销售工作，平素压力较大，工作不顺，肝胆气机郁结，人体阳气不能从左侧随肝上达于头，头为清阳汇集之所，清阳不升，故头昏；肝气郁结化火，心血失养，故而心烦失眠。左侧清阳不升，右侧浊阴不降，虚火自右侧上升，上攻于脑，故而右侧耳鸣，治疗上以升清降浊为主要思路。
处方：
葛根30克 香附子20克 川芎15克 通草6克 柴胡10克 玄参30克 白芍30克 生牡蛎30克 枳实20克 竹茹25克 黄连5克 生甘草10克
患者服用三剂后，耳鸣消失，继续服用三剂巩固疗效。
此患者治愈后，介绍其妹过来就诊，也是耳鸣，参照上述思路治疗，一剂而知，三剂治愈。
前一段时间，又接诊一耳鸣多年患者，也是依照上述思路，治疗九天而愈。
耳鸣之为病，因肝经湿热为患，患者多左侧耳鸣，常伴口苦、左侧偏头痛，用龙胆泻肝汤可愈；
耳鸣时轻时重，伴腰其酸软者，耳聋左慈丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等，随证选用；
耳中如有潮水之声，伴下肢沉重，舌苔水滑，伴晕眩者，一味泽泻饮可以选用；
突发耳鸣，伴头痛目赤，咽喉肿痛者，多为风热上攻，疏风清热可愈……
种种情况，不一一细数，临证时随证治疗即可，但有一点是相同的，即在辨证基础上，配伍“通气散”，这样起效较快。
治疗耳鸣十余例，获此小小心得，与大家分享。
作者：余浩
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发表于 2013/8/29 11:13:01