麻黄附子甘草汤三案

zpmcboy

2011．12．24 罗XX 男53岁。脸黑，舌苔厚腻，中下部黄苔渐厚，脾胃脉弱，两尺浮紧。自述胃病。并拿出相关检查报告，胃和食道糜烂。告知是肾病，夫妻二人则离去。是夜，二人又来，说上午人多，不便细说。确有肾病，两腿无力，房事不行，右肾有囊肿。

处方：熟地18克，党参10克，砂仁10克，炙甘草10克，炮附子6克，干姜10克，白术10克，茯苓5克。三副。

12月30日，二诊，上三副毕，脾胃脉可，唯两尺浮硬。处方：麻黄3克，细辛4克，附子6克，炙甘草12克，二副。

1月1日，三诊，上二剂毕，左边头部稍有不适，脖子出汗，肾脉浮紧稍减，寒仍未透。

处方：麻黄3克，附子6克，炙甘草12克。二副。

1月3日，四诊，上二剂，双肾脉已经沉缓，余脉稍浮硬，处葛根汤方。二剂。

1月6日，五诊，左脉和，右脉稍浮强，胃脉弱。

处方：葛根20克，桂枝10克，白勺10克，麻黄3克，党参5克，砂仁8克，丹皮5克，白术5克，茯苓5克，姜半夏8克，炙甘草8克，黄连3克，生姜5片，红枣5个。一副。

后诸脉皆和，嘱其糜粥自养。

2012年1月15日。周XX男56岁 色苔厚腻黄苔厚，左寸稍洪数，两尺浮紧。自述身体素壮，只是腿痛严重，行走不便，已经届五年，经常上火。处方：麻黄5克，炮附子6克，炙甘草10克。三副。春节后告知疼痛大为减轻，复处五剂善后。

2013年5月1日。刘X 男 43岁，舌苔尚可，中、下部稍薄黄，右尺洪，左寸弱几无，左关弱，左尺稍弦紧。自述 后背正对心脏处疼痛严重，几天前外地学习时受寒。

处方：麻黄6克，炮附子6克，炙甘草12克。一副。嘱其晚上服后覆被出小汗即可。后回访，一啜即出小汗，背心疼痛三日后自止。

xihuangzhongyi

楼主好医案。请教楼主案2用麻黄附子甘草汤病机是什么呢？舌苔厚腻黄应该是有火啊，双尺脉浮紧是说腰以下有寒吗？如果再加入川牛膝可以吗？

zpmcboy

回复 xihuangzhongyi 的帖子

治病求本，无肾寒则无心火。除湿的方法，据湿所在部位和程度，有很多种。川牛膝，在此种情况下，我并不建议使用。

卡其

药量真轻啊。
好似四两拨千斤。

zw978

前两天媳妇儿感冒，开了个麻黄附子甘草汤，喝了一天第二天好了

茗德中医

熟地18克，党参10克，砂仁10克，炙甘草10克，炮附子6克，干姜10克，白术10克，茯苓5克,真武汤加味，两尺浮紧？不理解。真武汤的舌脉应为：舌淡胖，苔白润，脉沉伏或微细无力 。另外一条：舌苔厚腻，中下部黄苔渐厚，何谓“中下部”？还请先生解释一下。