通脉四逆汤的【里寒外热】，是病人感觉热呢？还是摸着热（发烧）呢？

zghzzy

通脉四逆汤的【里寒外热】，是病人感觉热呢？还是摸着热（发烧）呢？
看了很多书，好像两种说法都有，我莫衷一是。
有一种说法是病人感觉热，但是不发烧，因为原文中讲到，手足厥逆，脉微欲绝。这种情况，怎么会发烧呢？
还有一种说法是：病人就是发烧，但是不怕冷。

我不知哪种说法是对的。通脉四逆汤证，比较统一的看法就是【里真寒，外假热】。
这个【外假热】，是病人自我感觉热呢？还是别人摸着热呢？

因为古代没有体温表，如果按现代来说，就是这个病人，如果试试体温表，会是多少度呢？

yixing妙善

病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓。伤寒论里面有解释。病人感觉。三阴症出现。

gadfly_gz

有一点我觉得可以肯定：病人一定是体温较高的，因为阳气不在里，都跑到外面来了。
至于病人感觉热不热，这个我也拿不准~~~我觉得，病人应该感觉冷。

姜附子

病人感觉热和摸着热都有可能出现，我就治过多例

zghzzy

回复 gadfly_gz 的帖子

病人不会发冷呀，病人是【不恶寒，反恶热】呀。

杏林在途

如，病人发烧。却要喝热水。

温胆汤

体温可能39°以上。表现高热。但是喜温热而恶寒凉，裹重被而蜷卧。

无为神医

在古代没有体温表，古医案记载的“发热”，是病人的一个自觉症状，其中包括体温高的真正发热和体温正常的感觉发热，那么医生如何辨别呢，中医在诊脉的时候，一般都会用手在病人的前臂内侧触摸一下，这是中医诊脉前的一个习惯，通过前臂内侧的皮肤温度，来辨别是真热还是假热，是发热还是厥冷。这就是中医的诊疗方法，也是中医诊病的高明之处。

Alpinist

我就是这样，被庸医誤吃了凉血的药，之后来月经不顺就自己用艾灸熏肚子感觉寒气被封在里面了。但晚上睡觉出汗历害特别是上半夜，但肚子胃又觉得寒气盛，感觉寒热往来，有那种发烧的感觉

flyingbird

你说的情况，我遇到过，我遇到的患者是病人主观感觉很热。但是体温倒是正常的。