邂逅神秘的 气分病

九天一笑

气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。

这是金贵所谓的气分病，关于这一条文，后世诸家说法不一，没有定论。
我有幸在去年冬天行医之初遇到过这样一个病人。
患者女，40岁，身材匀称，皮肤白，性格温和。以遇冷则诸关节疼痛为由前来求诊，其脉甚弱。首先想到的是 麻黄附子细辛 汤，遂为其抓药，期间患者又说心下胃口处常年支撑硬满，但查无实物，问我要不要紧。我当时也是茫然无知，只是搪塞道 既然检查没事，就是没事。后来病人又来复诊，称方药有效，又取数剂，而后再无联系。
后来，我读伤寒原文，到此条时，恍然开悟。那就是典型的 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤证。之后又搜集了一些该方的医案，其对阳虚为本的肝病水肿 肺心病水肿 痹证 外感 心衰等有很好的疗效，其病也多伴有心下坚满的症状。

gin19762002

另一條為枳朮丸
請問先生何以選用桂枝去芍药加麻黄细辛附子湯
此二方的脈,腹證應如何鑑別

gin19762002

此外甘遂半夏湯亦有心下堅,腹滿之狀,腹證與上二症極為相似,先生應如何辨別?

患者之心

我个人认为三方的区别在：“杯  盘  满”  三字。