83岁老人胸腔积液经方一剂知（答案已公布）

水中火

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善于提问题。

内经云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

具体到这个患者就是卡在了肺这个位置。内经的先哲也把人体的水分代谢，形象的比喻为水道。膀胱类似于河道下游的闸阀。五苓散的作用就是开启膀胱这个闸阀。这样，下游的闸阀打开，上游的淤泥就随水冲到了下游。而肺为水之上源，膀胱这个闸阀打开，肺上的浊痰也随水顺势而下，而痰湿只能走大肠经由肛门排出。故此患者服用后出现“腹泻历害，便的都是黄水，昼夜五次”，

冰风溪谷

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谢谢水老师，受教了。

杏林新苗

我注意到，这位老人的发病时间是夏天。我母亲肺癌两年了，发病是前年夏天，经治疗稳定了两年，今年夏天又严重了。请教老师：这种病与时令有关吗？为什么是夏天？

水中火

杏林新苗 发表于 2013/8/13 10:29

                               
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我注意到，这位老人的发病时间是夏天。我母亲肺癌两年了，发病是前年夏天，经治疗稳定了两年，今年夏天又严 ...

《黄帝内经》云：病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。
根据五行相生相克可知，心气通于夏，心火得天时相助，旺火克金，故肺病甚于夏。

《黄帝内经》云：夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。

杏林新苗

谢先生指教！

小宫

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仲景《伤寒论》也有类似论述

师曰：人秉五常有五脏，五脏发五声，宫、商、角、徵、羽是也；五
声在人，各具一体。假令人本声角，变商声者，为金克木，至秋当死；
变宫、徵、羽，皆病，以本声不可变故也。
人本声宫，变角声者，为木克土，至春当死；变商、徵、羽皆病。
人本声商，变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫、角、羽皆病。
人本声徵，变羽声者，为水克火，至冬当死；变角、宫、商皆病。
人本声羽，变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角、商、徵皆病。
以上所言，皆人不病而声先变者。初变可治，变成难瘳。词④声之妙，
差在毫厘，本不易晓，若病至⑤发声，则易知也。

汤液本草

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请教水师：五苓散与苓桂术甘汤运用的区别是什么？

水中火

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茯苓桂枝白术甘草汤，此方由理中汤演化而来。桂枝的辛替换了干姜的辛。茯苓的甘替换了人参的甘。还是二甘一辛一苦的补脾汤结构。胃为水谷之海，凡水入于胃为归，盖五脏六腑之大源也。但胃能容水而不能行水，所恃脾之散水以行于肺，肺之通水以入于膀胱。惟脾虚则不能散胃之水精于肺，而病在中焦，则用茯苓桂枝白术甘草汤补脾。五苓散通治三焦，引水湿归于膀胱以散邪。

内经云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

汤液本草

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谢谢水老师指点！