临床成功案例（转载）

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第三十例：崩漏案

患者 肖某 女  36岁 湖北十堰人

经行15天，加重2天

患者半月前来月经，开始一天颜色暗红，随后一周颜色鲜红，量大，第八天开始量少，色红，沥沥拉拉，至第十五天仍未干净，第十六天，突然量大，吃云南白药胶囊，未见效，遂到医院清宫，同时給予抗炎治疗。就诊时已是第十九天，仍有少量出血，面色恍白，舌质淡，太薄黄，切脉：右寸浮实，左寸细弱。

诊断：崩漏（血热证）

分析：肺朝百脉，肺火亢盛则血热，血热则迫血妄行，治漏三步：塞流、澄源、复旧。塞流时当求其本，病因不去，难达其效。清肺火为首务。注：此病机临床常见。

治疗：清肺凉血，养血止血。

处方：焦大黄30   焦栀子20   九地20   当归10

         茜草10  海螵蛸25  炒白芍25  炙甘草10

                    三剂 水煎 日一剂

疗效：患者服药三天后，出血止，随后以四物汤加黄芩、桑叶调治10天，半年随访未发。

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第三十一例：舌痛案

患者 朱某 女 42岁 湖北十堰人

舌痛两年，加重一月。

患者两年前患咽喉肿痛，自购消炎药、下火药服用后无效，请附近中医诊治，诊断为上火，开中药五剂，服用三剂病情未见好转，该中医建议患者将药煎好后慢慢下咽，少量频服，患者服完剩余两剂后，咽喉疼痛消失，出现舌痛，胀痛、跳痛，舌尖时发热发烫，用牙轻咬后稍舒，后回河北老家探亲，请当地中医诊治，服用中药一月，病情稍稍好转，两年来辗转服用十余位老中医中药，均为治愈。2008年11月经人介绍前来就诊，就诊时症状同前，伴失眠，心烦，舌质紫暗，苔薄白，根白腻，切脉左寸浮郁而涩，右尺沉细无力。

诊断：舌痛（寒凝血脉、郁热伤络）

分析：患者本肾阳虚衰，虚火随阴邪上逆，导致咽喉肿痛，医者不辨阴阳，妄用苦寒，连用几剂未效，不思辨证错误，反认为服药方法不对，苦寒频服，局部虚火的得寒凉包裹，上下不得，咽喉虽愈，埋下祸根，热邪被寒邪包裹，欲外发而不能，欲归下焦，又无以下，局部气血淤塞，故出现胀痛、跳痛，舌尖时发热发烫，用牙轻咬后稍舒。求医不少，均按火治，寒药一层裹上一层，何日是休！！！当用温药徐徐化其寒，缓缓引其归于肾，病已久也，治疗非一日之功。

治疗：温经通脉，活血化瘀，引火归原

处方：潜阳丹加活络灵效丹加减

         砂仁20  附子15  龟板15  甘草20

         丹参40  石菖蒲10   当归15  乳香12

         没药10  桂枝8  枇杷叶25  枣仁15

         上方加减，连服30余剂，彻底治愈。

按：医者治病，首分阴阳，阴阳不分，误人不浅。

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第三十二例：左胸发热案

患者 翁某 男 52岁 湖北十堰人

左胸反复发热半年

患者半年前略感风寒后，服感冒药后好转，一周后出现左胸发热，用手扣之发烫，左右两侧胸部，体温相差近两度，医院x光透视未见异常，心电图未见异常，采用抗生素静滴治疗一周好转，停药一天又发作；服用清热解毒中药，好转，停药一天也发作。后请一老中医治疗，采用滋阴降火法，疗效不显，反而加重，夜卧难寐。因其弟患慢性肠炎8年，经本人调治而愈，特来求诊。

病史同前，左侧胸部右手摸之大约38.5度左右，皮肤颜色发红，伴左侧胸闷。患者身体素质尚可，说话中气十足，无咳嗽，咳痰，舌质紫暗，苔薄黄，切脉：左右寸口浮实而郁。关尺浮数。

诊断：左胸发热

分析：此病首次见到，有经多位高人治疗无效，细想风寒外袭肺经，寒邪郁滞经络，未得随汗外散，郁而化热，冒用抗生素，加重寒凉，后又用苦寒清热，经络郁塞更甚，时至半年，久病多瘀，当从“瘀”字来考虑，或可起效。积寒日久，加心火熏烤，早已化为热毒，无咳嗽，咳痰等证，病在经，而不再脏，肺与大肠相表里，治疗当以活血化瘀、通腑泻热或可救治。

处方：酒大黄40  丹参20  当归20  乳香15

         没药15  紫草20  丹皮20  白茅根30

         红藤30  生甘草10     三剂

疗效：患者服一剂后出现腹泻，拉黑色粘稠大便，日四次，左胸发热减轻，电话咨询是否继续服第二剂，告知继续服用，付完三剂后，大便转为黄色，从第二服开始左胸恢复正常。三月后随访，未在发作。

按：此病5年来仅遇一例，当时对于病情不是很有把握，诊脉过程中，舌质紫暗提醒了我，大凡舌质紫暗者，多可见涩脉，而病人毫无涩象可言，涩当为肺经热毒所掩盖，于是舍脉从症，开出上方，还好顺利收工。

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第三十三例：丹毒案

患者周某 男 52岁 湖北十堰人

右下肢外侧红肿热痛一周

患者一周前右下肢外侧6cmx15cm大小，红肿热痛，呈跳痛，局部皮肤隆起，自购抗生素服用三天无效，到厂卫生所治疗，诊断为丹毒，给予青霉素类抗生素静滴三天，病情好转，包块缩小至5cmx8cm,仍红肿热痛。经人介绍到我处治疗，就诊时局部皮肤红肿，中央暗红色，用手压之发硬，无波动感，体温正常，舌质红降，苔薄黄。

诊断：丹毒（淤热互结）

治疗：内服：清热凉血解毒；外用：活血化瘀消痈

处方：内服：蒲公英30  地丁30  连翘30  板蓝根20

                  白芷20  水牛角丝20  紫草20  丹皮15

                  苦参15  玄参20  川牛膝15  生甘草15        五剂 水煎服 日一剂

外用：乳香30 没药30 冰片2     上三味，共研成粉，加白酒适量，调成粘稠状，外敷，隔日一次。

疗效：患者敷用一次，内服药服一剂后，疼痛明显减轻，肿块缩小。外用三次，内服五剂，病治愈。

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第三十四例：痛经案

患者 女22岁 湖北十堰人

月经期小腹疼痛8年

患者自14岁初潮，8年来每次经期小腹疼痛，疼痛呈持续性，时重时轻，月经持续5天左右，月经干净后，疼痛消失，伴小腹发凉，热水袋捂后疼痛减轻，痛甚时脸色泛青色，恶心，吃大剂量止痛药后缓解。在三甲医院治疗，怀疑子宫内膜移位，做相关检查，结果不支持。多次请住家附近中医治疗，月经期间服药后可减轻，但下一次来月经依旧疼痛。

2008年3月来我处就诊，就诊时月经刚净，患者身体消瘦，面色偏白，自述除痛经外，冬天手脚发凉，大便5、6天一次，干结，无其他不适，舌质淡，舌根白厚。切脉：六脉细弱，右尺沉紧。

诊断：痛经（寒凝胞宫，气滞血瘀）

分析：痛经治疗从两个方面考虑：1、不荣则痛。2、不通则痛。在不通则痛病机中，主要因血瘀所致，血瘀有肝气郁结所致、也有寒凝胞宫所致。此例病例从临床症状反应来看，属于寒凝胞宫，看前面中医所开之方，均属于桃红四物汤加减。认为淤血去，痛自消，不知寒邪伏于胞宫，一日不除，永为祸根。寒有外寒而入，也有内生寒湿。患者自幼身体欠佳，冬日手足冰凉，皆为肾阳不足所致，便秘为冷秘。肾中火旺，则肠道阴邪自散，大便自然通畅。

治疗：温肾暖宫，活血通脉。

处方：附子20（先煎） 肉桂8  干姜15  艾叶10

         酒炒小茴20  紫石英30（先煎）香附子12

         延胡索20  归尾15  川芎15  黄芪30

         鸡血藤20  大芸15  甘草10   

         七剂 水煎服 日一剂 另每餐用汤药送服硫磺黄豆大小一粒。

疗效：患者服药七天后，大便两日一次，小腹有发热感。

停药后18天来月经，小腹轻微疼痛，量大，色黑，成块状。经尽后，出现腰酸。嘱平时尽量少吃凉性食物，经气勿动冷水，服乌鸡白凤丸加桂附地黄丸15天巩固疗效。三个月后介绍新病人来，诉三次月经均已正常。

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第三十五例：消渴案

患者 任某 女 65岁 湖北十堰人

多饮、多尿半年，发现血糖增高一周

患者半年来，出现多饮，喝水连连不解，每日饮水8斤左右（两开水平），伴多尿，身体未见明显消瘦，无发热，无咳嗽咳痰，无潮热盗汗，一周前单位组织退休职工体检，查空腹血糖8.5mmol/l。不愿意口服降糖药，到我处要求中医治疗。就诊时除上述症状外伴下肢无力，口唇紫暗，舌质淡，舌根白腻而滑。切脉：右尺沉迟而滑，左尺细弱，左右寸部稍浮。

诊断：消渴（肾阳虚）

分析：肾阳为人身立根之阳气，肾阳不足，不能温暖下焦，下焦水湿不能化气升腾，上焦不能如雾，故口感喜饮，饮水连连不解。下焦阳气不足，脏腑得不到温养，脏腑机能减退，对肠道吸收的营养不能加以利用和进行能量储存，留存在血液中，导致临床生化指标增高。温补肾阳，自能解决上述问题。

处方：桂附地黄丸加减

         附子20（先煎） 肉桂8（后下） 干姜15  淮山药30

         葛根30  枣皮12  泽泻10  茯苓20  

         生白术15  红景天30  三七15  生甘草8

                     五剂  水煎服  日一剂

方义： 附子、 肉桂、干姜温暖中下二焦，化水为气，借白术健脾，将气输于上焦，则口不干。淮山药、 葛 根生津养阴，防温药躁性太过，又能生津止渴。 体内长期阴邪为患，化为浊邪，泽泻、茯苓正好利湿祛浊；红景天、三七化瘀通络，促进体内多余糖邪的代谢；枣皮收敛正气；甘草调和药性。

疗效：患者服用五剂后口渴明显好转，口唇颜色好转，检测血糖6.2mmol/l。上方守方五剂后，病若失，空腹测血糖4.6mmol/l.

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第三十六例：白癜风案

患者，女，38岁，湖北省十堰市人

发现右眉尾部白斑3月

患者近半年来因家庭原因心情郁郁不欢。3月前无意中发现右眉尾部出现白斑，色淡，大小约1×4CM，不伴局部痛痒等不适，未予重视。白斑渐加重，1月后色如白纸，右眉尾也渐变白，并出现全身多处肤色变淡，到医院行相关检查，考虑为“白癜风”，予相关治疗（具体不详），病情未得到控制。2007年10月，到我处就诊。

就诊时：心情烦燥，嗳气频作，食欲欠佳，睡眠差，全身多处皮肤顔色变淡，右眉尾部可见一枚白斑，色如枯骨，大小0.9×4.3CM，舌质红，苔溥黄，切脉：左关郁涩而实，左尺沉细，右关虚细。

诊断：白癜风（肝郁气滞，脾肾两虚）

分析：白癜风其色白，病在气分，因气滞，局部皮肤失养所致；紫癜风其色赤，病在血分，因血瘀而成。本例患者因家事不顺，肝气郁结，日久化火，伤及肾阴；郁木克土，导致脾气不展，最终形成肝郁气滞，脾肾两虚的病机。

治疗：内服以疏肝理气活血，健脾滋肾养肝。

处方：柴胡10   当归10   党参12   茯苓12

         白术10   白芍15   枳壳15   桃仁15  

         红花8    川芎12   旱莲草20   制首乌20  

         乌梅20   补骨脂20   刺蒺藜15   充蔚子15   

                          十剂  水煎服 日1剂

外用：生姜切片沾补骨脂酊，外擦患处，日2次，以皮肤发红，局部不破为度。嘱保持心情愉快，清淡饮食

复诊： 斑块较前缩小1/4，中央可见岛状色素沉着。患者情绪较前明显好转。上方守方30剂，痊愈。3月后因心情波动，病情有再发之势，急以上方5剂为量制丸内服，巩固疗效。观察至今，未复发。

按：此病与心情抑郁，肝气郁结有直接关系。虽治疗此疾旱莲草、制首乌、乌梅、补骨脂不可缺少，但若不兼顾调理肝脾肾三脏，则很难治愈。若医者单纯使用局部外用药物，舍本遂末，则失之准绳。

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第三十七例：脂肪瘤案

患者 张某 男 38岁 湖北十堰人

遍身渐起包块两年。

患者两年来，身上各处陆续出现包快，小者如蚕豆大小，大者如鸡蛋大小，多达上百枚，仅脊背部就有三十余枚。到医院就诊，诊断为脂肪瘤，告知除手术切除外，毫无良策。最近因额头、鼻尖出现小包块，担心毁容，急来求诊。就诊时症状同前，伴四肢酸楚疼痛，饮食可，舌质淡，苔腻，切脉：六脉郁滑。患者有嗜食鱼头的爱好。

诊断：脂肪瘤（痰湿闭阻经络）

治法：燥湿祛痰，通经活络，消肿散结

方药：法半夏   100   陈皮60   苍术80   厚朴60   茯苓80   天南星60

         白芥子60   莱菔子80   浙贝80   猪牙皂60   生牡蛎60   红藤60

         酒大黄60   桂枝30   党参50   冰片15

         上16味，共为末，制丸，内服，每次10克，每日3次。共服一月。嘱忌鱼肉、面食。

复诊：患者服用一月后，面部包块消失，未再长出新的包块，身上包块消失过半，大的变为鹌鹑蛋大小。并述服药期间，每日大便均有粘滞物夹在大便间，而且粘于便池，冲洗困难。

方已对症，守方再进。原方加人参50   白术50 再进一料。

半年后遇到，告知病已愈。未在发作。饮食习惯已改，现很少吃鱼。

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第三十八例：鼻痒案

陈某。男，12岁，湖北十堰人

自觉鼻翼两侧发痒一月余。

患者一月前无明显诱因出现鼻翼两侧发痒，用手指搓后稍舒，每日反复搓擦，导致鼻翼两侧通红，因不知为何病，到医院就诊也未说出所以然，于是前来寻求中医治疗。就诊时症状同前，无嗜食异物的病史，搓红部位皮肤潮红。舌质红，苔薄黄。切脉：右寸浮数，余正常。

诊断：鼻疮（风热客肺）

处方：青黛5克   黄柏细粉5克   生石膏细粉10克   滑石粉10克           

         上4味，共30克细粉，混匀，麻油调外涂。每日两次。

疗效：外用一天后减轻，三天治愈。

按：此方不是本人所创，方名青黛散，第一次遇到此病例，心中茫然，直觉从肺入手，但此小疾。内服中药不一定很快起效，忆秦伯末医案中用过此方治疗此类病，于是照方配药。起效如神，真乃良方。如果病情较重，可以配上泽泻散（泽泻、郁金、栀子、甘草）内服。

特此记之。

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第三十九例：产后缺乳病

患者 宋某 女 25岁 湖北十堰人

产后乳汁缺少5天

患者5天前自然顺产一男婴，母子正常，产后第二天出现乳房胀痛，乳汁难以排出，请按摩师进行乳房按摩，按摩后用吸奶器每次只能吸15ml粘稠乳汁，经按摩3天未能明显改善。第四天家里父母用黄豆炖猪蹄下奶，服后胀痛甚，奶水仍不畅，于第五天上午请本人会诊，，症状同前，患者心情烦躁，乳房胀大，痛甚，皮肤略红。舌质淡，苔薄白，脉弦数，左关郁涩。

诊断：产后缺乳证

分析：乳汁乃气血所化生，乳头属肝，乳房属胃。阳明胃经为多气多血之经，胃经气血经乳络化为乳汁，自乳头排出如若脾胃气血亏虚，则乳汁来源匮乏，乳汁虽通而少，如果肝气郁结太过，乳头乳管不畅，则乳汁排出受阻。此病首辩虚实，虚则补气血，实则通络。然临床也有虚实夹杂为患。此例属实证。

治法：疏肝理气、通络下乳

         柴胡12   白芍25   归尾15   玄参30

         王不留20   路路通15   通草10   甲珠10

         枳壳15   蒲公英20      两剂 水煎服 日一剂

疗效：患者服药2剂后，乳汁如泉。

按：用蒲公英、玄参目的是防止乳汁郁积日久，化为乳痈。