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楼主: moni

临床成功案例(转载)

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 楼主| 发表于 2013/8/10 17:24:03 | 显示全部楼层
第二十例:糜烂性胃炎

慢性胃炎患者很多,半夏泻心汤加减治疗八成的患者都有效,本人采用自制胃炎散,疗效不错,现发一典型案例。

患者,张某,女,52岁,湖北十堰人,四四厂家属

胃痛五年余,加重一周。

患者五年来,胃脘部疼痛,时重时轻,吃酸、辣刺激物后立即加重,伴返酸,恶心。曾3次做胃镜检查,报告为胃食管返流 病   慢性浅表性胃炎伴糜烂。住院系统治疗半月后,症状控制,不出一月又复发,由于家庭经济拮据,常吃法莫替丁和阿莫西林控制,最近一周疼痛加重,影响夜晚休息,故来就诊;就诊时身体消瘦,慢性病容,口中气味较重,不时嗝逆,舌质暗,苔黄,舌根白;切脉:右寸关浮滑,左关郁涩。

诊断:胃脘痛(肝胃不和,胃失和降,寒热错杂)

分析:“胃以降为和”,胃失和降,胃气上逆,则伴泛酸嗝逆。修复胃的“降”之功能,才能根本上解决胃病;然,见胃治胃,当属下工。土之健运,靠木来疏通。此病当调节肝胆疏泄功能和胃之降气功能,方能彻底治愈。

治法:疏肝和胃,调和寒热

方药:自制胃炎散

         柴胡50   枳实50   赭石30   黄连50   黄芩50   干姜50   延胡索50   海硝50   
   
         白及50   浙贝50         共为细分,每次8克,每日三次。七天一疗程。

疗效:病人服用一疗程后,过来取第二疗程的药,胃已不痛,无返酸,大便每日两次,矢气较多。服用两疗程后,病若失,饮食增加。半年后碰面,身体微胖,判若两人。


 楼主| 发表于 2013/8/10 17:26:19 | 显示全部楼层
第二十一例:迎风流泪

患者,张某,男72岁,湖北十堰人,离休职工

双眼迎风流泪1年余。

患者平素性格刚强。遇事不顺心即怒气冲天,1年前与人争吵后,即感双眼流泪,遇风加重,每日擦泪用餐巾纸2包,医院眼科检查鼻泪管通畅。因邻居在我处治疗效果很好,故来一试。就诊时中气十足。双眼圈发暗,双眼不红不肿,自述服药无数,均未治愈。切脉:左尺沉细而软,左关郁涩;左寸上延至鱼际;右尺沉而有力,右寸关浮缓。舌质暗红苔薄黄。

诊断:迎风流泪(肝肾阴虚)

分析:肾主封藏:患者年老体衰,肾精亏虚,封藏不足,加上肝气升发太过,下焦寒水随肝气升腾,上升至头面,肝开窍于目,故双眼流泪,肝阳亢盛,伤及肝肾之阴,形成虚阳化风上扬,遭遇外风,则内外交感,病情加重,当培补下焦,同时清泻上升之水湿。

处方:制首乌30   枸杞子30   龟板20   磁石20

         天麻20   钩藤15   白芍30   当归15

         九地20   黑豆20   菊花20   蒲公英30

         车前子20   生甘草10      五剂

疗效:患者服用2剂后,电话告知,双眼已不流泪,兴奋之情无以言表。嘱继续服完,巩固疗效。

二诊:右尺沉而有力,右关仍郁涩。上方加桔叶15 生麦芽20 薄荷10 五剂

三诊:病若失,心情平和,嘱戒焦躁,服明目地黄丸2瓶巩固疗效。

按:个人经验车前子归肝、肾、肺、小肠经。通过利肝经水湿,起到明目作用。凡双眼发粘、发糊、流泪者非此难以起捷效。双眼干涩者则不宜使用。


 楼主| 发表于 2013/8/11 13:37:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 moni 于 2013/8/11 13:40 编辑

第二十二例:慢性鼻炎

患者,李某,男,16岁,初三学生

鼻流浊涕1年,加重3月

患者1年前感冒后,开始出现鼻流浊涕,服用感冒药和抗生素后病情缓解,但常有鼻不通气,三月后到医院就诊,诊断为慢性鼻炎,口服鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片等无效,近三个月,病情加重,鼻流浊涕,伴腥臭味,头晕、记忆力减退,严重影响学习,经朋友介绍,请来就诊。患者体质偏胖,双侧鼻孔通气不畅,所流鼻涕黄绿色,伴腥臭味,鼻翼两旁按压痛,心情抑郁,舌质暗,苔薄黄。切脉:左右寸部细数,左右关部郁涩,左尺沉细而数。

诊断:鼻渊(寒伏化火、蚀骨化脓)

分析:患者体制偏胖,从小嗜食肥甘,痰浊内生,肝胆疏泄失常,加上外感风寒,寒邪伏于少阳经,既不得外出,又不能内传,伏寒化火,偱经上传(注:肝胆疏泄失常有饮食因素、也有患者为心情抑郁所致、也有患者患有乙肝等)。内径云:胆火上移于脑,则为鼻漏。初期若服小柴胡即可和解少阳,上传后用小柴胡配霍胆丸即可。病情迁延数月,加之天气炎热,内外交感,上传之火化毒蚀骨,寒邪未尽,毒火又炙。当按内生疮痈治疗。

处方:小柴胡合仙方活命饮加减

         柴 胡12   黄芩20   半夏12   二花15   防风20

         白芷40   归尾15   生甘草20   天花粉15   乳香15

         没药15   甲珠10   天丁10   浙贝30   赤芍20   通草12

         黄芪30   贯众15         五剂 水煎服日一剂,同时送服霍胆丸

复诊:患者服用5天后,病情明显缓解,鼻涕由稠转稀,呼吸畅通,原谅加玄参30g,生牡蛎30,再服5剂。

三诊:鼻涕明显减少,头不昏,精神好,二诊方再进5剂,病情痊愈。嘱少食油腻食物,均衡饮食。


 楼主| 发表于 2013/8/11 13:39:30 | 显示全部楼层
第二十三例:球结膜下出血

患者陈某,女53岁,湖北十堰人

左眼结膜下出血15天,加重2天

患者15天前无明显诱因晨起时出现结膜下出血,不伴疼痛、流泪,不伴视力下降、前黑影,至本市三甲医院眼科就诊,诊断为“急性球结膜下出血”,予以抗生素及丹参静滴1周,出血症状稍好转,积血颜色转暗。2天前吃火锅后,上症加重,结膜 下大片鲜红色出血,经治疗基本无效,经人介绍于08年10月中旬来我处就诊。就诊时患者精神较紧张,左眼白睛外侧出血明显,上半部分为鲜红色,下半部分呈暗红色,舌尖红,苔薄黄,左关郁涩,右寸浮滑。

诊断:白睛溢血(肝火犯肺,热伤血络)

分析:老年患者,心情焦燥,肝火较盛,加之正值秋令,内有郁木之火,反侮肺经,外有秋燥之邪,损伤肺津,伤及肺液,燥火随肺气上窜,白睛血络受热所迫,破而出血,当清肝肺之火,以达釜底抽薪之效。

处方:霜桑叶60 生麻黄5 三剂

方义:霜桑叶疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目,与病机丝丝相扣,重用之必起奇效,生麻黄作用有二:肺受肝木所侮,通过生麻黄使肺气宣发,金自能克水,肝火不清而自消,此其一也,同时麻黄性温,少佐之,以防重用桑叶后留瘀之弊,且利于陈旧性出血的吸收。

疗效:服一剂后,白睛上半部新鲜出血渐吸收,下半部颜色变浅,三剂后,出血全部吸收,嘱清淡饮食,忌辛辣,同时保持心情愉快,嘱桅子泡水代茶饮,巩固疗效。



 楼主| 发表于 2013/8/11 13:43:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 moni 于 2013/8/19 01:16 编辑

第二十四例:劳淋

患者,陈某,女,42岁

尿频8年

患者8年来尿频,每日白天二十余次,每夜十余次,无法正常工作和休息,8年间,多次在医院连续使用抗生素半个月,症状控制后,稍劳作即发,苦不堪言,自认为已是绝症。2008年12悦,经别人介绍前来就诊,就诊时身体胖瘦适中,慢性病容,双下肢无水肿,舌质淡,苔薄白,左寸浮滑,右关浮缓,右尺沉细。

初诊:看病人体质尚可,脉相有根,有力,告知病人,万病都有治法,15天定当治好(有些托大,当时主要是想激起病人战胜疾病的信心),安心养病。

诊断:淋证(心火下移小肠)

治法:滋阴降火、养心安神、固本缩泉

方药:导赤散和缩泉丸加减

处方:生地20   麦冬20   竹叶10   益智仁15

         甘草12   黑豆20   淮山药20   桑螵蛸18

         枣仁20   苦参10    五剂( 自认为理法方药皆准,服用后定会好转不少)

二诊:患者诉服药后睡觉质量提高,白天小便仍20余次,夜晚七八次。听之汗颜,难道辨证错了。一边号脉一边沉思。病人说,你的药还是不错的,至少睡眠改善,以前医生都开八正散(连方名都记得,看来是吃了不少),吃后肚子痛,小便也没什么好转。住院打针有效,稍干活又发作。

稍干活又发作提醒了我,淋证日久,伤及脾肾,缠绵难愈,于劳即发,患者心火稍亢,乃久病阴亏,加之长期睡眠不佳所致,此乃表象,淋证并非心火下移,惭愧。当从劳淋治。

治法:健脾益肾

处方:无比山药丸加减

方药:淮山药30   茯苓20   泽泻10   九地20

         枣皮10   巴戟天15   菟丝子20   杜仲20

         怀牛膝15   五味子8   肉苁蓉10   赤石脂12

         枣仁20   栀子12   苦参8          五剂

三诊:患者服完五剂后,病情好转,就诊时说,余大夫,看来不用十五天就会好,这次五剂吃完,病就好了一大半了。心情非常舒畅。方已切中,守方再进,五剂。

四诊:病若失,白天两到三次,晚上起夜一次。再开三剂,每剂服用两天,巩固疗效。嘱饮食清淡,劳逸结合,不适随诊。


 楼主| 发表于 2013/8/11 13:45:51 | 显示全部楼层
本帖最后由 moni 于 2013/9/3 14:28 编辑

第二十五例:面瘫

患者李某,男,35岁,湖北十堰人

口眼歪斜3天

患者3天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧,伴有口水自左侧淌下。三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗3天,病情好转不明显,经朋友介绍于2009年03月前来就诊。就诊时查体:患者体质偏胖,左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡,苔白腻,切脉双寸浮滑,左关实,右关浮郁。既往有吸烟史10余年。

辨证分析:患者体质偏胖,长期吸烟。胖人多痰,痰湿停于肺胃,时值春令,肝气升腾,肝风夹痰上升,阻滞经络,气血郁塞不通,故而出现口眼歪斜。当从熄风通络治疗,内外结合,3天当愈。

诊断:中风—中经络(风阻痰络)

治疗:熄风通络

处方:外用:皂荚50克 研成细粉,加甘油调制成干湿合适,用纱布卷成条,塞左侧鼻孔,每日一次,每次2—5(以不能耐受为度)小时。

           内服方:白僵蚕20   白附子10   天麻30   钩藤15

                       竹茹25   全虫10   蜈蚣2条   白芥子15

                       莱菔子20   生批把叶30      三剂

疗效:患者服用1剂,外用药用1次后,症状明显缓解。3天后复诊,已痊愈。嘱1月内清淡饮食,忌吃鱼类。

按:皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过,没有甘油的可以用开塞露,患者用后会打“喷嚏”,此属于正常反应。


 楼主| 发表于 2013/8/11 13:47:35 | 显示全部楼层
第二十六例:疤痕

患者 刘某  女 35岁 湖北十堰人

面部外伤后遗留疤痕2月

患者2月前因与人争执,无意中被对方将面部抓伤,经治疗后,左下颌关节附近留下长3CM,宽0.5CM疤痕,自用疤痕灵后无效,当地三甲医院建议激光治疗,患者心里畏惧,前来就诊,就诊时疤痕成褐色,患者使用遮盖霜后仍十分明显,舌脉正常。

诊断:疤痕(毒淤互结)

治疗:攻毒逐淤,消疤祛痕

方药:五倍子30克(研成极细粉),蜈蚣粉1克  上药共混匀,加醋适量,调匀(以手捏成团且不黏手为度),加入蜂蜜适量(必须用真蜂蜜),调成粘稠膏剂,放置24时后,膏转为黑色,方可用。将上药涂患处(先涂疤痕周边,待疤痕缩小后,再涂中央),每日一次,每次2—10小时(以不痒为度),

疗效:患者使用三天,疤痕缩小近一半,一周后彻底治愈。

按:此法对烫伤,烧伤留下的疤痕均有效;对轻度烫伤愈后形成的色素沉着也有很好的疗效。如果瘢痕形成瘤状,此方需加威灵仙煎膏才能起效。


 楼主| 发表于 2013/8/11 13:50:01 | 显示全部楼层
第二十七例:痱子

患儿 张某 男4岁 湖北十堰人

头部、颈部、前胸遍布红色丘疹1周

患儿1周来,头面、颈项、前胸遍布红色丘疹。症见皮肤汗孔发生密集如粟米样之红色丘疹,父母购六神花露水给患儿洗澡后,情况稍好,未治愈,故前来就诊。就诊时见患儿体质偏胖,精神烦燥,头面、颈项、前胸遍布红色丘疹伴抓痕,部分已破溃感染,舌质淡,苔白滑,切脉:左右寸口浮缓,右关浮滑。

分析:天气炎热,暑湿蕴蒸,兼贪凉饮冷伤及脾肺,暑湿既不得随脾运化,又不得随汗液排除,郁而不宣,发为丘疹。

诊断:痱子(暑湿蕴结)

治疗:

内服: 藿香正气胶囊   每次一粒   每日两次

外用: 苍术30   陈皮30   厚朴30   白芷45

          茯苓50   大腹皮45   半夏20   甘草20

          藿香45   紫苏叶30      一剂   加水煎成2000ML,分四次,每日两次,每次500ML擦洗患处。

疗效:患者外用两次后,丘疹基本消除,3天后复诊,疹已全消。嘱内服藿香正气胶囊五天。


 楼主| 发表于 2013/8/11 13:51:48 | 显示全部楼层
第二十八例:日晒疮(日光性皮炎)

患者 周某 女 湖北十堰人

双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛三年

患者三年前夏天,外出太阳暴晒后出现双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛,穿长袖衣服,避免日光照射可以缓解,稍经太阳照射立即加重,立秋后自愈,年年如此。2008年初夏前来就诊,就诊时双前臂症状同前,皮肤因长期时好时坏,变得粗糙,伴心情烦躁。舌尖红,苔薄黄,切脉:左右寸部浮实,关尺细数。

诊断:日晒疮

分析:阴虚血热为内因,日光暴晒为外因,内外相合,热蕴肌肤,化为热毒而致病。

治疗:内服:养阴凉血  外用:解毒疗疮

         内服:犀角地黄汤加减

                  水牛角30   赤芍15   丹皮15   生地20

                  紫草15   地肤子15   白芷12   天冬15

                  麦冬15   甘草10         七剂, 水煎服 ,每日一剂

外用:姜黄20 雄黄20 藤黄20 硫磺20 生大黄20 共为极细粉末,菜油调后外涂患处,每日一次,每次2—5小时。

疗效:患者外涂药加内服三天后,患处皮肤已i不痒,丘疹消退,连用七天皮肤恢复正常,整个夏天未在复发。


 楼主| 发表于 2013/8/13 14:21:23 | 显示全部楼层
第二十九例:乳癖案

患者 张某 女 36岁 湖北省十堰市人

双侧乳房胀痛2年

患者于2年来反复发作双侧乳房胀痛,周期性加重,以月经来潮前1周疼痛最明显,呈跳痛性质。疼痛剧烈时可向腋部、肩背部、上肢等处放射,月经周期后稍缓解,心情抑郁时症状加重。经乳腺透照等检查,已确诊为“乳腺增生症”,服用乳癖消2周,症状缓解不明显。于2008年7月来我处就诊。患者平素睡眠差。就诊时查体:体型消瘦,精神烦燥,双侧乳房无红肿,溢乳,触痛明显,可及条索状包状,质中,舌质红,苔质薄黄,右关郁缓,左尺沉细无力。

诊断:乳癖(肝胃气滞)

分析:年轻女性,平素好强,稍有不顺即怒火中烧,郁怒伤肝。土无木疏,久之脾胃气机郁滞,乳头属肝,乳房属胃,肝胃气滞不舒,气血周流失度,蕴结于乳房胃络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛。而肝火久盛,伤及肾水,火无水制,其炎更盛。当以滋水涵木,疏肝和胃治之。

治法:滋水涵木,疏肝和胃。

处方:自拟消癖汤

         九地25       怀山药20    生牡蛎20   玄参30

         柴胡12       枳壳12       香附子12    夏枯草30

         三棱20       莪术20       元胡20       当归15

         王不留行15 丝瓜络15  陈皮12       桅子12  

         淡豆豉20     炙甘草10

                     5剂 水煎服 日一剂

二诊:患者服用上方后,胀痛减轻,心情较前平和,睡眠明显改善,守方5剂

三诊:乳房疼痛症状消失,条索状包块缩小,患者诉药苦难服,遂以上方3剂加枣仁60,共制丸(每次8克,日3次,内服)以图善后。

半年后随访,上症未再发。


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