脾湿如何排出？又不伤正气

竹叶飘飘香

有个问题我治疗的不太好，大家帮助参考参考

男58岁，体重正常，是气虚脾湿体质，平时说话有气无力，大便常年不成型，一天大便一次，偶尔感觉手脸有点水肿，吃饭正常，但是吃点水果就腹泻，舌头白宽大有齿痕，舌苔非常厚腻有点黄，看舌苔很恶心因为非常厚腻。经常有点头晕头疼【高血压】，偶尔胃酸反流感觉喉咙酸辣，吐痰，抽烟不喝酒，脉搏弱小无力，眼白灰暗，其他都好，西医体检有点脂肪肝，脖子和脑血管有点瘀阻，其他都正常。

我看就是脾湿，造成这些问题的，我就用健脾化湿，补气的方法治疗，吃了好几天不管用，我想可能是脾湿不能化解开，我就加了枳实山楂继续吃，这回管用了，舌苔的厚腻不见了，就这样吃了半个月停药了，本以为好了但是过两三个月厚腻黄的舌苔又出现了，我在想是不是脾湿没有排出去？是不是应该加点大黄？由于是中老年人又是气虚体质，我不敢用泄吐法，但是不用泄法这样的湿气没有办法出去根本就不能根治，我想了好几天也想不出办法，我考虑过用朱丹溪的保和丸和越鞠丸，补益资生丸，健脾丸，启脾丸等，但是不用泄法根本不能根治，用了又是个虚弱的人不敢用，大家有没有什么办法经验？

zhzish

在健脾利湿的同时，有时还需要疏肝。
在健脾利湿、疏肝的同时，有时还需要活血化瘀。

心物一元

阳光下的劳动与锻炼。

山外有山

这种有湿有热不好搞。除了健脾利湿以外，一般我会用藿香和茵陈。

竹叶飘飘香

绿珍宝康

病人体内还有炎症内热

灶心土

这个是虚证，不是实证，舌苔有点黄并不能说明是热，不过是有点郁而已，热是假像。第一要温肾阳补肾气，第二健脾，第三才是考虑袪邪（活血化瘀，除痰湿）。

竹叶飘飘香

回复 灶心土 的帖子

朋友说的在理，我也是这样想，但是不用点泄法，痰湿何去啊？

灶心土

扶正袪邪。
以湿这个问题为例吧，袪除的方法有几种，像芳香化湿、燥湿、利小便等等，是直接针对湿的问题来的，这些可以理解为攻法。还有一种叫健脾除湿，则是间接的除湿，用药不是直接针对湿的，而是通过健脾、使脾的运化功能增强了来袪除这个湿，这种则可以理解为补法。

你用了健脾袪湿的方法不管用，是因为肾阳虚了，必须脾肾同补。当然，我建议“少火”生气，而不是用“壮火”。这种情况的患者，温阳的药要是用得过大，可能会出现一些副作用，所以只能慢慢“温”，没办法求速效的。

根据你对患者的描述，虽然我不敢肯定我的判断是全完正确，但我觉得至少比你考虑用“泄吐法”正确、安全。

灶心土

温肾阳的药，可以考虑炒杜仲、淫羊藿，这两种药除了温，同时还有补的作用，我觉得比单纯的用肉桂、附子好。另外，从西医角度来说，这两个药也有降血压的作用（虽然这种说法是被中医同道所不耻的，但作为一个没有太多临床机会、同时又没有老师指导的自学者，我觉得参考一些西医的实验证明是可以考虑的，只要不本末倒置即可。）